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MED IN - CM > Síndromes Febris > Flashcards

Síndromes Febris Flashcards

1
Q

Quais principais ARBOVIROSES?

A
  • DENGUE
  • Febre Amarela
  • Chikungunya
  • Zika
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Q

DENGUE

Qual agente?

A

Flavivírus

DEN 1/2/3/4/5*

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Q

DENGUE

Qual o vetor?

A

Aedes aegypti

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4
Q

DENGUE

Qual período de incubação?

A

3-15dias

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Q

DENGUE

Qual a classificação quanto ao quadro clínico?

A

1) Dengue
2) Dengue com sinais de alarme
3) Dengue grave

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6
Q

DENGUE

Qual quadro clínico geral?

A

Febre (<7 dias)
+

  • Mialgia
  • Exantema
  • Dor retro orbitária
  • Artralgia
  • Petequia
  • Leucopenia
  • Vômitos
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7
Q

DENGUE

Quais os sinais de alarme?

A

3-4dia melhora a febre mais piora o quadro: 🚨 ALARMES🚨

A umento do hematócrito 
L etargia e Lipotimia
A bdome (dor)
R auuuulll (vômitos)
M egalia (hepatomegalia > 2 cm)
E dema (ascite, pleural)
S angramentos
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8
Q

DENGUE

Qual fisiopatologia dos sinais de alarme?

A

Hemoconcentração —- ⬆️Permeabilidade Vascular

Disfunção Plaquetária

Disfunção Orgânica Leve

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9
Q

DENGUE

Quais achados da Dengue Grave?

A
  • CHOQUE (3Ps): Pressão, Pulso, Periferia
  • Insuficiência Respiratória
  • Sangramento grave (hematemese, melena, SNC..)
  • Comprometimento grave de órgãos (encefalite, miocardite..)
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10
Q

DENGUE

Como é a Abordagem?

A

1) Notificar caso suspeito
2) Sintomáticos (exceto AAS)
3) Realizar prova do Laço
4) Estadiamento (A/B/C/D)

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11
Q

DENGUE

Quais critérios para Prova do Laço positivo?

A

Adulto >= 20 petequias em quadrado 2,5x2,5cm

Criança >= 10 petequias em quadrado 2,5x2,5cm

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12
Q

DENGUE

Qual tratamento para o estágio A?

A

A - Sem Alterações

  • Tratamento Domiciliar
  • Hidratação VO: 60ml/kg/dia (1/3 salina) até que esteja 48hs sem febre
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13
Q

DENGUE

Quando classificar como estágio B?

A
  • Sangramento de pele espontâneo ou induzido pela prova do Laço
  • Risco Social
  • Portadores de comorbidades
  • Especiais: < 2a, > 65a, gestantes
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14
Q

DENGUE

Qual tratamento do estágio B?

A
  • Hidratação VO
  • Checar Hemograma:
    • Hematócrito normal= Alta
  • ⬆️ Hematócrito = Grupo C
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15
Q

DENGUE

Qual tratamento do estágio C?

A

C - Sinais de Alarme

  • Internação
  • Hidratação IV: 20ml/kg em 2hs, repetir até 3x
    Manutenção: 25ml/kg em 6-8hs
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16
Q

DENGUE

Qual tratamento do estágio D?

A

D- Dengue Grave

  • UTI
  • Hidratação: 20ml/kg em 20min repetir até 3x
  • Se melhorar = Grupo C
  • Se não melhorar:
    • Albumina
    • Hemácias
    • Plasma
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17
Q

DENGUE

Quais critérios para alta?

A
  • 48hs sem febre
  • Hematócrito normal
  • Plaquetas > 50.000
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18
Q

DENGUE

Precisa confirmar o diagnóstico?

A
  • Grupo C e D: obrigatório em epidemia

- Sem epidemia: Todos

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19
Q

DENGUE

Quais exames indicados na fase aguda (viremia) — até 5dias?

A
  • Isolamento viral
  • PCR
  • Antígeno NS1 (primeiro ao terceiro dia)
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20
Q

DENGUE

Quais exames indicados após soroconversão (>= 6dias)?

A
  • Sorologia Elisa IgM (até 30 dias)
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21
Q

CHIKINGUNYA

Qual agente?

A

Alphavirus

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22
Q

CHIKINGUNYA

Qual período de incubação?

A

3-7 dias

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23
Q

CHIKINGUNYA

Qual classificação do quadro?

A

1) Aguda (3-10d)
2) Subaguda (até 3m)
3) Crônica (> 3m)

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24
Q

CHIKINGUNYA

Qual a clínica da fase aguda?

A

Febre + Quadro articular (Poliartralgia/ artrite simétrica distal)

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25
Q

CHIKINGUNYA

Como diagnosticar na fase aguda?

A

Sorologia + PCR

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26
Q

CHIKINGUNYA

Qual tratamento da fase aguda?

A

Repouso + Analgesia

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27
Q

CHIKINGUNYA

Como caracteriza-se a fase subaguda?

A

Retorno dos sintomas

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28
Q

CHIKINGUNYA

Qual tratamento da fase subaguda?

A

Analgésicos associados a AINE e corticoide

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29
Q

CHIKINGUNYA

Qual clínica da fase crônica?

A

Deformidade articular

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30
Q

CHIKINGUNYA

Qual tratamento na fase crônica?

A
  • Hidroxicloroquina

- Metotrexato

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31
Q

ZIKA

Qual clínica mais característica?

A
  • Febre baixa
  • Rash
  • Conjuntivite não purulenta
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32
Q

ZIKA

Quais formas de acometimento neurológico?

A
  • Síndrome de Guillan Barré

- Microcefalia

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33
Q

Qual arbovirose pode ter transmissão sexual?

A

Zika

34
Q

FEBRE AMARELA

Qual agente?

A

Flavivirus

35
Q

FEBRE AMARELA

Qual período de incubação?

A

3-6dias

36
Q

FEBRE AMARELA

Qual vetor e hospedeiro do ciclo Silvestre?

A

Vetor: Haemogogus, Sabethes

Hospedeiro: Macaco

** Hospedeiro acidental: Homem **

37
Q

FEBRE AMARELA

Qual vetor e hospedeiro do ciclo urbano?

A

Vetor: Aedes aegypti

Hospedeiro: Homem

38
Q

FEBRE AMARELA

Qual forma está erradicada do Brasil desde 1942?

A

Ciclo urbano

39
Q

FEBRE AMARELA

Qual quadro clínico?

A

• AUTOLIMITADO (90%): febre, cefaleia, mialgia, sinal de Faget

• GRAVE (10%): Síndrome HepatoRrenal
Icterícia + Hemorragia + Oligúria

40
Q

FEBRE AMARELA

Como diagnosticar?

A

Até 5d: Isolamento viral, PCR

> =6d: Elisa IgM

41
Q

FEBRE AMARELA

Quais achados laboratoriais inespecíficos?

A
  • ⬆️ BD
  • Transaminases: AST > ALT
  • Leucopenia
42
Q

FEBRE AMARELA

Qual tratamento?

A 
Suporte
* Discrasia: Plasma fresco congelado
* Diálise precoce:
• ⬆️ 2-3x da crestinina
• Débito urinário < 0,5ml/kg/h
43
Q

FEBRE AMARELA

Qual Profilaxia?

A

Vacina dose única

44
Q

Quais principais patologias transmitidas por Ratos e Carrapatos?

A
  • LEPTOSPIROSE
  • Hantavirose
  • Febre Maculosa
  • Doença de Lyme
45
Q

LEPTOSPIROSE

Qual agente?

A

Leptospira interrogans

46
Q

LEPTOSPIROSE

Qual o reservatório?

A

Ratos e camundongos

47
Q

LEPTOSPIROSE

Qual período de incubação?

A

1-30dias

48
Q

LEPTOSPIROSE

Qual classificação de acordo o quadro clínico?

A
  • ANICTÉRICO (90%): Febre + Mialgia (panturrilha) + Sufusão conjuntival, Meningite asséptica
  • ICTERO- HEMORRÁGICA (10%): Doença de Weil
    Icterícia Rubinica + Hemoptise + Lesão renal (NIA)

——VASCULITE INFECCIOSA——

49
Q

LEPTOSPIROSE

Quais achados laboratoriais inespecíficos?

A

⬇️ Plaquetas

⬆️ CPK

⬆️ BD, FA, GamaGT

IRA com ⬇️K

Leucocitose com Desvio a Esquerda

50
Q

LEPTOSPIROSE

Como diagnosticar?

A
  • Microaglutinação (padrão ouro)
  • Elisa (+ utilizado)
  • Cultura
51
Q

LEPTOSPIROSE

Qual tratamento?

A

Leve: Doxiciclina/ Amoxicilina

Graves: Penicilina G cristalina/ Ceftriaxone

52
Q

HANTAVIROSE

Qual a forma de transmissão?

A

Contato ou inalação de urina, fezes, saliva de roedor silvestre infectado

53
Q

HANTAVIROSE

Qual a clínica e o tratamento?

A

Acometimento CardioPulmonar

TTo: Suporte

54
Q

FEBRE MACULOSA

Qual agente e forma de transmissão?

A

Rickettsia transmitida pelo carrapato estrela - equideos, capivaras…

55
Q

FEBRE MACULOSA

Qual a clínica e o tratamento?

A

Febre, cefaleia, rash&raquo_space;> Dor abdominal, Insuficiência renal, choque…

TTO: Doxiciclina

56
Q

DOENÇA DE LYME

Qual agente e forma de transmissão?

A

Borrelia pelo carrapato Ixodrs—- Roedores e aves

57
Q

DOENÇA DE LYME

Qual a clínica e o tratamento?

A

Eritema migratório —- Neurocardio —/ Artrite

TTO: Doxiclina/ Ceftriaxone

58
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL

Qual agente?

A

Leishmania chagasi

59
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL

Qual vetor e reservatório?

A

Vetor: Lutzomyia longipalpis

Reservatório: cães

60
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL

Qual período de incubação?

A

10 dias - 24 meses

61
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL

Qual a clínica?

A

Febre +
Aumento abdominal (Hepatoesplenomegalia) +
Pancitopenia +
Hipergamaglobulinemia policlonal (inversão albumina/globulina)

62
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL

Qual etiopatogenia?

A

⬇️ Imunidade celular (Th1): hepatoesplenomegalia e pancitopenia

⬆️ Imunidade humoral (Th2): hipergamaglobulinemia policlonal - Inversão albumina/globulina

63
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL

Como está o Teste de Montenegro no paciente sintomático?

A

Negativo

  • devido imunidade celular (Th1) baixa
64
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL

Como diagnosticar?

A
  • Parasitológico (forma amastigota):
    • Aspirado de medula óssea
    • Punção esplênica
  • Sorologias: Teste rápido, IFI, Elisa
65
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL

Qual tratamento?

A
  • Glucantime

- Anfotericina B em alguns casos

66
Q

LEISHMANIOSE VISCERAL

Quando indicar anfotericina B?

A
  • Gestantes
  • Graves
  • Insuficiências
  • Imunodeprimidos
  • < 1 ano e > 50 anos
67
Q

Quais principais causas de EsplenoMEGALIA na prova?

A

EsplenoMEGALIA:

 M alária
E squistossomose
GA ucher (mucopolissacaridose)
L eIshmaniose visceral
A hematologica (LMC, MMA...)
68
Q

MALÁRIA

Qual agente mais comum?

A

Plasmodium vivax

69
Q

MALÁRIA

Qual agente mais grave?

A

Plasmodium falciparum

70
Q

MALÁRIA

Qual agente mais raro?

A

Plasmodium malariae

71
Q

MALÁRIA

Quais agentes causam febre terçã?

A

P. vivax e P. falciparum

72
Q

MALÁRIA

Qual agente causa febre quartã?

A

P. malariae

73
Q

MALÁRIA

Qual vetor?

A

Anopheles

74
Q

MALÁRIA

Qual período de incubação?

A

8-30 dias

75
Q

MALÁRIA

Qual quadro clínico?

A

Anemia hemolítica + Crises febris

76
Q

MALÁRIA

Qual agente forma hipnozoita?

A

P. vivax

*risco de recorrência

77
Q

MALÁRIA

Qual etiopatogenia da gravidade pelo P. falciparum?

A

⬆️ Parasitemia - infecta hemácias de todas idades

Proteínas de aderências: Obstrução e disfunção

Hipoglicemia/ Hiperlactemia: consumo pelo parasita

78
Q

MALÁRIA

Como diagnosticar?

A
  • Gota espessa (escolha)
  • Esfregaço
  • Teste rápido (região NÃO endêmica)
79
Q

MALÁRIA

Qual tratamento?

A

P. vivax: Cloroquina + Primaquina (hipnozoitas)

P. falciparum: Coartem - Artemeter + Lumefantrina

GRAVES: Artesunato + Clindamicina

80
Q

MALÁRIA

Quais achados laboratoriais inespecíficos?

A

Anemia hemolítica

⬆️ BI ⬆️ LDH. ⬇️ Haptoglobina

MED IN - CM (10 decks)

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