Síndromes Febris Flashcards
1
Q
Quais principais ARBOVIROSES?
A
- DENGUE
- Febre Amarela
- Chikungunya
- Zika
2
Q
DENGUE
Qual agente?
A
Flavivírus
DEN 1/2/3/4/5*
3
Q
DENGUE
Qual o vetor?
A
Aedes aegypti
4
Q
DENGUE
Qual período de incubação?
A
3-15dias
5
Q
DENGUE
Qual a classificação quanto ao quadro clínico?
A
1) Dengue
2) Dengue com sinais de alarme
3) Dengue grave
6
Q
DENGUE
Qual quadro clínico geral?
A
Febre (<7 dias)
+
- Mialgia
- Exantema
- Dor retro orbitária
- Artralgia
- Petequia
- Leucopenia
- Vômitos
7
Q
DENGUE
Quais os sinais de alarme?
A
3-4dia melhora a febre mais piora o quadro: 🚨 ALARMES🚨
A umento do hematócrito L etargia e Lipotimia A bdome (dor) R auuuulll (vômitos) M egalia (hepatomegalia > 2 cm) E dema (ascite, pleural) S angramentos
8
Q
DENGUE
Qual fisiopatologia dos sinais de alarme?
A
Hemoconcentração —- ⬆️Permeabilidade Vascular
Disfunção Plaquetária
Disfunção Orgânica Leve
9
Q
DENGUE
Quais achados da Dengue Grave?
A
- CHOQUE (3Ps): Pressão, Pulso, Periferia
- Insuficiência Respiratória
- Sangramento grave (hematemese, melena, SNC..)
- Comprometimento grave de órgãos (encefalite, miocardite..)
10
Q
DENGUE
Como é a Abordagem?
A
1) Notificar caso suspeito
2) Sintomáticos (exceto AAS)
3) Realizar prova do Laço
4) Estadiamento (A/B/C/D)
11
Q
DENGUE
Quais critérios para Prova do Laço positivo?
A
Adulto >= 20 petequias em quadrado 2,5x2,5cm
Criança >= 10 petequias em quadrado 2,5x2,5cm
12
Q
DENGUE
Qual tratamento para o estágio A?
A
A - Sem Alterações
- Tratamento Domiciliar
- Hidratação VO: 60ml/kg/dia (1/3 salina) até que esteja 48hs sem febre
13
Q
DENGUE
Quando classificar como estágio B?
A
- Sangramento de pele espontâneo ou induzido pela prova do Laço
- Risco Social
- Portadores de comorbidades
- Especiais: < 2a, > 65a, gestantes
14
Q
DENGUE
Qual tratamento do estágio B?
A
- Hidratação VO
- Checar Hemograma:
- Hematócrito normal= Alta
- ⬆️ Hematócrito = Grupo C
15
Q
DENGUE
Qual tratamento do estágio C?
A
C - Sinais de Alarme
- Internação
- Hidratação IV: 20ml/kg em 2hs, repetir até 3x
Manutenção: 25ml/kg em 6-8hs
16
Q
DENGUE
Qual tratamento do estágio D?
A
D- Dengue Grave
- UTI
- Hidratação: 20ml/kg em 20min repetir até 3x
- Se melhorar = Grupo C
- Se não melhorar:
• Albumina
• Hemácias
• Plasma
17
Q
DENGUE
Quais critérios para alta?
A
- 48hs sem febre
- Hematócrito normal
- Plaquetas > 50.000
18
Q
DENGUE
Precisa confirmar o diagnóstico?
A
- Grupo C e D: obrigatório em epidemia
- Sem epidemia: Todos
19
Q
DENGUE
Quais exames indicados na fase aguda (viremia) — até 5dias?
A
- Isolamento viral
- PCR
- Antígeno NS1 (primeiro ao terceiro dia)
20
Q
DENGUE
Quais exames indicados após soroconversão (>= 6dias)?
A
- Sorologia Elisa IgM (até 30 dias)
21
Q
CHIKINGUNYA
Qual agente?
A
Alphavirus
22
Q
CHIKINGUNYA
Qual período de incubação?
A
3-7 dias
23
Q
CHIKINGUNYA
Qual classificação do quadro?
A
1) Aguda (3-10d)
2) Subaguda (até 3m)
3) Crônica (> 3m)
24
Q
CHIKINGUNYA
Qual a clínica da fase aguda?
A
Febre + Quadro articular (Poliartralgia/ artrite simétrica distal)
25
CHIKINGUNYA
Como diagnosticar na fase aguda?
Sorologia + PCR
26
CHIKINGUNYA
Qual tratamento da fase aguda?
Repouso + Analgesia
27
CHIKINGUNYA
Como caracteriza-se a fase subaguda?
Retorno dos sintomas
28
CHIKINGUNYA
Qual tratamento da fase subaguda?
Analgésicos associados a AINE e corticoide
29
CHIKINGUNYA
| Qual clínica da fase crônica?
Deformidade articular
30
CHIKINGUNYA
Qual tratamento na fase crônica?
- Hidroxicloroquina
| - Metotrexato
31
ZIKA
Qual clínica mais característica?
- Febre baixa
- Rash
- Conjuntivite não purulenta
32
ZIKA
Quais formas de acometimento neurológico?
- Síndrome de Guillan Barré
| - Microcefalia
33
Qual arbovirose pode ter transmissão sexual?
Zika
34
FEBRE AMARELA
Qual agente?
Flavivirus
35
FEBRE AMARELA
Qual período de incubação?
3-6dias
36
FEBRE AMARELA
Qual vetor e hospedeiro do ciclo Silvestre?
Vetor: Haemogogus, Sabethes
Hospedeiro: Macaco
**** Hospedeiro acidental: Homem ****
37
FEBRE AMARELA
Qual vetor e hospedeiro do ciclo urbano?
Vetor: Aedes aegypti
Hospedeiro: Homem
38
FEBRE AMARELA
Qual forma está erradicada do Brasil desde 1942?
Ciclo urbano
39
FEBRE AMARELA
Qual quadro clínico?
• AUTOLIMITADO (90%): febre, cefaleia, mialgia, sinal de Faget
• GRAVE (10%): Síndrome HepatoRrenal
Icterícia + Hemorragia + Oligúria
40
FEBRE AMARELA
Como diagnosticar?
Até 5d: Isolamento viral, PCR
>=6d: Elisa IgM
41
FEBRE AMARELA
Quais achados laboratoriais inespecíficos?
* ⬆️ BD
* Transaminases: AST > ALT
* Leucopenia
42
FEBRE AMARELA
Qual tratamento?
```
Suporte
* Discrasia: Plasma fresco congelado
* Diálise precoce:
• ⬆️ 2-3x da crestinina
• Débito urinário < 0,5ml/kg/h
```
43
FEBRE AMARELA
Qual Profilaxia?
Vacina dose única
44
Quais principais patologias transmitidas por Ratos e Carrapatos?
- LEPTOSPIROSE
- Hantavirose
- Febre Maculosa
- Doença de Lyme
45
LEPTOSPIROSE
Qual agente?
Leptospira interrogans
46
LEPTOSPIROSE
Qual o reservatório?
Ratos e camundongos
47
LEPTOSPIROSE
Qual período de incubação?
1-30dias
48
LEPTOSPIROSE
Qual classificação de acordo o quadro clínico?
- ANICTÉRICO (90%): Febre + Mialgia (panturrilha) + Sufusão conjuntival, Meningite asséptica
- ICTERO- HEMORRÁGICA (10%): Doença de Weil
Icterícia Rubinica + Hemoptise + Lesão renal (NIA)
——VASCULITE INFECCIOSA——
49
LEPTOSPIROSE
Quais achados laboratoriais inespecíficos?
⬇️ Plaquetas
⬆️ CPK
⬆️ BD, FA, GamaGT
IRA com ⬇️K
Leucocitose com Desvio a Esquerda
50
LEPTOSPIROSE
Como diagnosticar?
- Microaglutinação (padrão ouro)
- Elisa (+ utilizado)
- Cultura
51
LEPTOSPIROSE
Qual tratamento?
Leve: Doxiciclina/ Amoxicilina
Graves: Penicilina G cristalina/ Ceftriaxone
52
HANTAVIROSE
Qual a forma de transmissão?
Contato ou inalação de urina, fezes, saliva de roedor silvestre infectado
53
HANTAVIROSE
Qual a clínica e o tratamento?
Acometimento CardioPulmonar
TTo: Suporte
54
FEBRE MACULOSA
Qual agente e forma de transmissão?
Rickettsia transmitida pelo carrapato estrela - equideos, capivaras...
55
FEBRE MACULOSA
Qual a clínica e o tratamento?
Febre, cefaleia, rash >>> Dor abdominal, Insuficiência renal, choque...
TTO: Doxiciclina
56
DOENÇA DE LYME
Qual agente e forma de transmissão?
Borrelia pelo carrapato Ixodrs—- Roedores e aves
57
DOENÇA DE LYME
Qual a clínica e o tratamento?
Eritema migratório —- Neurocardio —/ Artrite
TTO: Doxiclina/ Ceftriaxone
58
LEISHMANIOSE VISCERAL
Qual agente?
Leishmania chagasi
59
LEISHMANIOSE VISCERAL
Qual vetor e reservatório?
Vetor: Lutzomyia longipalpis
Reservatório: cães
60
LEISHMANIOSE VISCERAL
Qual período de incubação?
10 dias - 24 meses
61
LEISHMANIOSE VISCERAL
Qual a clínica?
Febre +
Aumento abdominal (Hepatoesplenomegalia) +
Pancitopenia +
Hipergamaglobulinemia policlonal (inversão albumina/globulina)
62
LEISHMANIOSE VISCERAL
Qual etiopatogenia?
⬇️ Imunidade celular (Th1): hepatoesplenomegalia e pancitopenia
⬆️ Imunidade humoral (Th2): hipergamaglobulinemia policlonal - Inversão albumina/globulina
63
LEISHMANIOSE VISCERAL
Como está o Teste de Montenegro no paciente sintomático?
Negativo
* devido imunidade celular (Th1) baixa
64
LEISHMANIOSE VISCERAL
Como diagnosticar?
- Parasitológico (forma amastigota):
• Aspirado de medula óssea
• Punção esplênica
- Sorologias: Teste rápido, IFI, Elisa
65
LEISHMANIOSE VISCERAL
Qual tratamento?
- Glucantime
| - Anfotericina B em alguns casos
66
LEISHMANIOSE VISCERAL
Quando indicar anfotericina B?
- Gestantes
- Graves
- Insuficiências
- Imunodeprimidos
- < 1 ano e > 50 anos
67
Quais principais causas de EsplenoMEGALIA na prova?
EsplenoMEGALIA:
```
M alária
E squistossomose
GA ucher (mucopolissacaridose)
L eIshmaniose visceral
A hematologica (LMC, MMA...)
```
68
MALÁRIA
Qual agente mais comum?
Plasmodium vivax
69
MALÁRIA
Qual agente mais grave?
Plasmodium falciparum
70
MALÁRIA
Qual agente mais raro?
Plasmodium malariae
71
MALÁRIA
Quais agentes causam febre terçã?
P. vivax e P. falciparum
72
MALÁRIA
Qual agente causa febre quartã?
P. malariae
73
MALÁRIA
Qual vetor?
Anopheles
74
MALÁRIA
Qual período de incubação?
8-30 dias
75
MALÁRIA
Qual quadro clínico?
Anemia hemolítica + Crises febris
76
MALÁRIA
Qual agente forma hipnozoita?
P. vivax
*risco de recorrência
77
MALÁRIA
Qual etiopatogenia da gravidade pelo P. falciparum?
⬆️ Parasitemia - infecta hemácias de todas idades
Proteínas de aderências: Obstrução e disfunção
Hipoglicemia/ Hiperlactemia: consumo pelo parasita
78
MALÁRIA
Como diagnosticar?
- Gota espessa (escolha)
- Esfregaço
- Teste rápido (região NÃO endêmica)
79
MALÁRIA
Qual tratamento?
P. vivax: Cloroquina + Primaquina (hipnozoitas)
P. falciparum: Coartem - Artemeter + Lumefantrina
GRAVES: Artesunato + Clindamicina
80
MALÁRIA
Quais achados laboratoriais inespecíficos?
Anemia hemolítica
| ⬆️ BI ⬆️ LDH. ⬇️ Haptoglobina
