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MED IN - CM > Síndromes Bacterianas > Flashcards

Síndromes Bacterianas Flashcards

1
Q

Quando devo lembrar de Endocardite?

A

Sopro + Febre

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Q

ENDOCARDITE

Em valva nativa, quadro subagudo, quais germes pensar?

A
  • Streptococcus viridans (+ comum)
  • Enterococcus faecalis
  • Streptococcus gallolytius (Bovis)
  • Grupo HACEK
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Q

ENDOCARDITE

Em valva nativa, quadro agudo, quais germes pensar?

A
  • Staphylococcus aureus
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4
Q

ENDOCARDITE

Quais fatores de risco?

A
  • Usuários de drogas IV
  • Próteses valvares
  • Cardiopatia estrutural
  • Prolapso de valva mitral
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5
Q

ENDOCARDITE

Qual a clínica?

A
  • Febre
  • Sopro
  • Manifestações periféricas embólicas: petéquias, hemorragias subungueais, manchas de Janeway
  • Manifestações periféricas imunológicas: GNDA, FR +, nódulos de Osler, Manchas de Roth
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6
Q

ENDOCARDITE

Qual a diferença clínica da aguda para subaguda?

A
  • Aguda: toxemia, instalação rápida
  • Staphylococcus aureus
  • Subaguda: insidioso
  • Streptococcus viridans
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7
Q

ENDOCARDITE

Como diagnosticar?

A

CRITÉRIOS DE DUKE (2 maiores ou 1 maior + 3 menores ou 5 menores)

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8
Q

ENDOCARDITE

Quais os critérios MAIORES de Duke?

A
  • Hemocultura:
    agentes típicos em 2 amostras;
    Persistentemente positiva
    Coxiella burnetti (sorologia ou cultura +)
  • Ecocardiograma:
    Vegetação; abscesso; deiscência de prótese
  • Nova regurgitação valvar (novo sopro)
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9
Q

ENDOCARDITE

Quais os critérios MENORES de Duke?

A

5F’s

  • Fator de risco: predisposição, usuários de drogas IV
  • Febre >= 38
  • Fenômenos vasculares: aneurisma micótico, hemorragia craniana, embolia arterial, infartos pulmonares sépticos, petéquias conjuntivais, mancha de Janeway
  • Fenômenos Imunológicos: manchas de Roth, GNDA, Nódulos de Osler, FR +
  • Faltou uma hemocultura (não preenche critério maior)
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10
Q

ENDOCARDITE

Como tratar?

A
  • Subaguda: aguardar resultado de hemocultura
  • Aguda: 4 a 6 semanas
  • NÃO usuário de droga: Oxacilina OU Vancomicina + Penicilina G + Gentamicina
  • Usuário de droga: Vancomicina + Gentamicina
  • Valva protética: Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina
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11
Q

ENDOCARDITE

Quando indicar Profilaxia?

A
  • Procedimento dentário

- Procedimento do trato respiratório

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12
Q

ENDOCARDITE

Quem deve receber Profilaxia?

A
  • Prótese valvar
  • Endocardite prévia
  • Cardiopatia cianótica não tratada ou tratada parcial ou tratada total em <6meses
  • Transplantado cardíaco
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13
Q

ENDOCARDITE

Como é feita a Profilaxia?

A
  • Amoxicilina 2g VO 30-60min antes do procedimento
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14
Q

ENDOCARDITE

Em caso de alergia a Amoxicilina, como deve ser feito a Profilaxia?

A

Azitromicina 500mg ou Clindamicina 600mg

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15
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Qual principal agente?

A

Escherichia coli

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16
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como definir Bacteriúria Assintomática?

A

> = 100000 UFC/mL ou 100 UFC/mL (cateterizado)

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17
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Quando tratar a Bacteriuria Assintomática?

A
  • Gestante

- Procedimentos urológicos invasivos

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18
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como tratar a Bacteriuria Assintomática?

A
  • Fosfomicina (dose única)

- Nitrofurantoina (100 mg 6/6hs 5-7dias)

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19
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Qual a clínica da Cistite?

A
  • SEM febre

- Disúria, Polaciúria, urgência urinária, noctúria

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20
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como diagnosticar a Cistite?

A
  • Clínica (não é imprescindível o EAS)
  • EAS
  • Urinocultura
21
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como tratar a Cistite?

A
  • Fosfomicina (dose única)
  • Nitrofurantoina (100 mg 6/6hs 5-7dias)
  • Complicado, recorrente ou homem: tratamento por 7-14dias
22
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Qual a clínica da Pielonefrite?

A
  • FEBRE
  • Dor em flanco
  • Sinal de giordano
  • Calafrios
23
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como diagnosticar a Pielonefrite?

A
  • EAS (piuria)

- Urinocultura

24
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Em caso de Pielonefrite, quando indicar exame de imagem?

A
  • Dúvida
  • Falha terapêutica
  • Abscesso
  • Obstrução
25
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como classificar a Pielonefrite?

A
  • Complicada: cateter, cálculo, abscesso, homem, anomalia do trato urinário
  • Não Complicada: trato urinário normal
26
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Quando devo internar o paciente com Pielonefrite?

A
  • Gestante
  • Casos graves
  • Imunodeprimidos
  • Abscesso
  • Vômito
  • Má aderência
  • Questões sociais
27
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como tratar a Pielonefrite não Complicada?

A

Ceftriaxone ou Gentamicina por em média 14dias

  • Estável: Ambulatório —- Quinolona
28
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como tratar a Pielonefrite Complicada?

A
  • Cobrir Pseudomonas:
  • Tazocin
  • Cefepime
  • Imipenem

Por 14dias

29
Q

INFECÇÃO DE PELE

Qual diferença em relação a profundidade da Erisipela para Celulite?

A
  • Erisipela: superficial

- Celulite: subcutâneo

30
Q

INFECÇÃO DE PELE

Qual diferença em relação a Lesão da Erisipela para Celulite?

A
  • Erisipela: vermelhidão bem definida

- Celulite: rósea, imprecisa

31
Q

INFECÇÃO DE PELE

Qual diferença em relação a dor da Erisipela para Celulite?

A
  • Erisipela: dor intensa

- Celulite: dor

32
Q

INFECÇÃO DE PELE

Qual agente responsável pela Erisipela?

A

Streptococcus pyogenes

33
Q

INFECÇÃO DE PELE

Qual agente responsável pela Celulite?

A

Staphylococcus aureus
Ou
Streptococcus pyogenes

34
Q

INFECÇÃO DE PELE

Como tratar Erisipela?

A
  • Penicilia G criatalina ou
  • Cefalosporina de 3 geração
  • Penicilina Benzatina não trata*
35
Q

INFECÇÃO DE PELE

Como tratar a Celulite?

A
  • Cefalosporina de 1geração

- Oxacilina

36
Q

Quando pensar em Osteomielite?

A

Febre + Dor óssea

37
Q

Como diferenciar Osteomielite de Leucemia linfocítica Aguda?

A

LLA: anemia + plaquetopenia

38
Q

OSTEOMIELITE

Qual classificação?

A
  • Hematogênica (20%)

- Secundária a infecção contígua (80%)

39
Q

OSTEOMIELITE

Quais principais características da Hematogênica?

A
  • Ag + comum: S. Aureus
  • Falcêmico: Salmonela
  • Mais comum em crianças - ossos longos (metáfise), quadro agudo
  • Em adultos prefere coluna lombar, quadro subgudo
40
Q

OSTEOMIELITE

Quais principais características da sec a infecção Contígua?

A
  • Ag mais comum: S. Aureus
  • Quadro mais crônico
  • Lesão penetrante - pensar em Pseudomonas
41
Q

OSTEOMIELITE

Como diagnosticar?

A
  • RNM (maior acurácia)
  • Cintilografia (em caso de próteses)
  • Rx (após 10dias de lesão)
  • Hemocultura, PCR, VHS
  • PCR e VHS normais excluem diagnóstico de osteomielite
42
Q

OSTEOMIELITE

Como tratar?

A

Oxacilina ou Cefazolina ou Vancomicina
Salmonela - Ceftriaxone
* 4 a 6 semanas
* Coluna vertebral 6 a 8 semanas

43
Q

Quais principais agentes responsáveis por Abscesso Hepático Piogênico?

A

Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
* Hematogênica: S. Aureus

44
Q

ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO

Qual a clínica?

A
  • Tríade de Charcot
  • Hepatomegalia
  • Leucocitose, anemia, aumento de VHS, aumento de transaminases, aumento de FA
45
Q

ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO

Como diagnosticar?

A

Clínica + Imagem (RNM/ TC)

46
Q

ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO

Qual tratamento?

A

Drenagem + Clavulin ou Cefa 3G + Metronidazol

47
Q

Qual definição de Febre de Origem Indeterminada?

A 
Febre > 38C (2 ocasiões) >= 3semanas
\+
Ausência de imunocomprometimento
\+
Diagnóstico incerto após investigação 
(pelo menos 1 semana)
48
Q

Quais principais causas de Febre de Origem Indeterminada?

A
  • Neoplasias
  • Infecção (TB extrapulmonar; abscesso)
  • Doenças inflamatórias não infecciosas
  • Idosos: arterite temporal
  • Medicamentos: fenitoína

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