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MED IN - CM > Síndromes Bacterianas > Flashcards

Síndromes Bacterianas Flashcards

1
Q

Quando devo lembrar de Endocardite?

A

Sopro + Febre

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Q

ENDOCARDITE

Em valva nativa, quadro subagudo, quais germes pensar?

A
  • Streptococcus viridans (+ comum)
  • Enterococcus faecalis
  • Streptococcus gallolytius (Bovis)
  • Grupo HACEK
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Q

ENDOCARDITE

Em valva nativa, quadro agudo, quais germes pensar?

A
  • Staphylococcus aureus
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4
Q

ENDOCARDITE

Quais fatores de risco?

A
  • Usuários de drogas IV
  • Próteses valvares
  • Cardiopatia estrutural
  • Prolapso de valva mitral
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5
Q

ENDOCARDITE

Qual a clínica?

A
  • Febre
  • Sopro
  • Manifestações periféricas embólicas: petéquias, hemorragias subungueais, manchas de Janeway
  • Manifestações periféricas imunológicas: GNDA, FR +, nódulos de Osler, Manchas de Roth
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6
Q

ENDOCARDITE

Qual a diferença clínica da aguda para subaguda?

A
  • Aguda: toxemia, instalação rápida
  • Staphylococcus aureus
  • Subaguda: insidioso
  • Streptococcus viridans
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7
Q

ENDOCARDITE

Como diagnosticar?

A

CRITÉRIOS DE DUKE (2 maiores ou 1 maior + 3 menores ou 5 menores)

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8
Q

ENDOCARDITE

Quais os critérios MAIORES de Duke?

A
  • Hemocultura:
    agentes típicos em 2 amostras;
    Persistentemente positiva
    Coxiella burnetti (sorologia ou cultura +)
  • Ecocardiograma:
    Vegetação; abscesso; deiscência de prótese
  • Nova regurgitação valvar (novo sopro)
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9
Q

ENDOCARDITE

Quais os critérios MENORES de Duke?

A

5F’s

  • Fator de risco: predisposição, usuários de drogas IV
  • Febre >= 38
  • Fenômenos vasculares: aneurisma micótico, hemorragia craniana, embolia arterial, infartos pulmonares sépticos, petéquias conjuntivais, mancha de Janeway
  • Fenômenos Imunológicos: manchas de Roth, GNDA, Nódulos de Osler, FR +
  • Faltou uma hemocultura (não preenche critério maior)
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10
Q

ENDOCARDITE

Como tratar?

A
  • Subaguda: aguardar resultado de hemocultura
  • Aguda: 4 a 6 semanas
  • NÃO usuário de droga: Oxacilina OU Vancomicina + Penicilina G + Gentamicina
  • Usuário de droga: Vancomicina + Gentamicina
  • Valva protética: Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina
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11
Q

ENDOCARDITE

Quando indicar Profilaxia?

A
  • Procedimento dentário

- Procedimento do trato respiratório

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12
Q

ENDOCARDITE

Quem deve receber Profilaxia?

A
  • Prótese valvar
  • Endocardite prévia
  • Cardiopatia cianótica não tratada ou tratada parcial ou tratada total em <6meses
  • Transplantado cardíaco
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13
Q

ENDOCARDITE

Como é feita a Profilaxia?

A
  • Amoxicilina 2g VO 30-60min antes do procedimento
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14
Q

ENDOCARDITE

Em caso de alergia a Amoxicilina, como deve ser feito a Profilaxia?

A

Azitromicina 500mg ou Clindamicina 600mg

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15
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Qual principal agente?

A

Escherichia coli

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16
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como definir Bacteriúria Assintomática?

A

> = 100000 UFC/mL ou 100 UFC/mL (cateterizado)

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17
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Quando tratar a Bacteriuria Assintomática?

A
  • Gestante

- Procedimentos urológicos invasivos

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18
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como tratar a Bacteriuria Assintomática?

A
  • Fosfomicina (dose única)

- Nitrofurantoina (100 mg 6/6hs 5-7dias)

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19
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Qual a clínica da Cistite?

A
  • SEM febre

- Disúria, Polaciúria, urgência urinária, noctúria

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20
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como diagnosticar a Cistite?

A
  • Clínica (não é imprescindível o EAS)
  • EAS
  • Urinocultura
21
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como tratar a Cistite?

A
  • Fosfomicina (dose única)
  • Nitrofurantoina (100 mg 6/6hs 5-7dias)
  • Complicado, recorrente ou homem: tratamento por 7-14dias
22
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Qual a clínica da Pielonefrite?

A
  • FEBRE
  • Dor em flanco
  • Sinal de giordano
  • Calafrios
23
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Como diagnosticar a Pielonefrite?

A
  • EAS (piuria)

- Urinocultura

24
Q

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

Em caso de Pielonefrite, quando indicar exame de imagem?

A
  • Dúvida
  • Falha terapêutica
  • Abscesso
  • Obstrução
25
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO | Como classificar a Pielonefrite?
- Complicada: cateter, cálculo, abscesso, homem, anomalia do trato urinário - Não Complicada: trato urinário normal
26
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO | Quando devo internar o paciente com Pielonefrite?
- Gestante - Casos graves - Imunodeprimidos - Abscesso - Vômito - Má aderência - Questões sociais
27
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO | Como tratar a Pielonefrite não Complicada?
Ceftriaxone ou Gentamicina por em média 14dias * Estável: Ambulatório —- Quinolona
28
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO | Como tratar a Pielonefrite Complicada?
- Cobrir Pseudomonas: * Tazocin * Cefepime * Imipenem Por 14dias
29
INFECÇÃO DE PELE | Qual diferença em relação a profundidade da Erisipela para Celulite?
- Erisipela: superficial | - Celulite: subcutâneo
30
INFECÇÃO DE PELE | Qual diferença em relação a Lesão da Erisipela para Celulite?
- Erisipela: vermelhidão bem definida | - Celulite: rósea, imprecisa
31
INFECÇÃO DE PELE | Qual diferença em relação a dor da Erisipela para Celulite?
- Erisipela: dor intensa | - Celulite: dor
32
INFECÇÃO DE PELE | Qual agente responsável pela Erisipela?
Streptococcus pyogenes
33
INFECÇÃO DE PELE | Qual agente responsável pela Celulite?
Staphylococcus aureus Ou Streptococcus pyogenes
34
INFECÇÃO DE PELE | Como tratar Erisipela?
- Penicilia G criatalina ou - Cefalosporina de 3 geração * Penicilina Benzatina não trata*
35
INFECÇÃO DE PELE | Como tratar a Celulite?
- Cefalosporina de 1geração | - Oxacilina
36
Quando pensar em Osteomielite?
Febre + Dor óssea
37
Como diferenciar Osteomielite de Leucemia linfocítica Aguda?
LLA: anemia + plaquetopenia
38
OSTEOMIELITE | Qual classificação?
- Hematogênica (20%) | - Secundária a infecção contígua (80%)
39
OSTEOMIELITE | Quais principais características da Hematogênica?
- Ag + comum: S. Aureus - Falcêmico: Salmonela - Mais comum em crianças - ossos longos (metáfise), quadro agudo - Em adultos prefere coluna lombar, quadro subgudo
40
OSTEOMIELITE | Quais principais características da sec a infecção Contígua?
- Ag mais comum: S. Aureus - Quadro mais crônico - Lesão penetrante - pensar em Pseudomonas
41
OSTEOMIELITE | Como diagnosticar?
- RNM (maior acurácia) - Cintilografia (em caso de próteses) - Rx (após 10dias de lesão) - Hemocultura, PCR, VHS * PCR e VHS normais excluem diagnóstico de osteomielite
42
OSTEOMIELITE | Como tratar?
Oxacilina ou Cefazolina ou Vancomicina Salmonela - Ceftriaxone * 4 a 6 semanas * Coluna vertebral 6 a 8 semanas
43
Quais principais agentes responsáveis por Abscesso Hepático Piogênico?
Escherichia coli Klebsiella pneumoniae * Hematogênica: S. Aureus
44
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO | Qual a clínica?
- Tríade de Charcot - Hepatomegalia - Leucocitose, anemia, aumento de VHS, aumento de transaminases, aumento de FA
45
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO | Como diagnosticar?
Clínica + Imagem (RNM/ TC)
46
ABSCESSO HEPÁTICO PIOGÊNICO | Qual tratamento?
Drenagem + Clavulin ou Cefa 3G + Metronidazol
47
Qual definição de Febre de Origem Indeterminada?
``` Febre > 38C (2 ocasiões) >= 3semanas + Ausência de imunocomprometimento + Diagnóstico incerto após investigação (pelo menos 1 semana) ```
48
Quais principais causas de Febre de Origem Indeterminada?
- Neoplasias - Infecção (TB extrapulmonar; abscesso) - Doenças inflamatórias não infecciosas * Idosos: arterite temporal * Medicamentos: fenitoína

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