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MED IN - CM > Síndrome Ictérica (Hepatocelular) > Flashcards

Síndrome Ictérica (Hepatocelular) Flashcards

1
Q

Quais causas de Hiperbilirrubinemia DIRETA?

A
  • Hepatite
  • Colestase
  • Distúrbio do metabolismo da bilirrubina (Dubin- Johson/ Rotor)
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Q

Quais causas de Hiperbilirrubinemia INDIRETA?

A
  • Hemólise

- Distúrbio do metabolismo da bilirrubina (Gilbert; Cringler Najar)

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3
Q

Como é feita a formação da bilirrubina?

A

Captação (BI)&raquo_space;> Conjugação (BI — BD)&raquo_space;> Excreção (BD)

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4
Q

HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA

Quando pensar em Hemólise?

A

Icterícia + Anemia

⬆️ BI
⬆️ LDH
⬆️ Reticulócitos
⬇️ Haptoglobina

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5
Q

HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA

Quando pensar em Distúrbios da Bilirrubina?

A

Icterícia + NADA

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6
Q

HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA

Qual fisiopatologia da Síndrome de Gilbert?

A

Enzima glucoronil transferase, responsável pela conjugação da BI em BD, preguiçosa em algumas situações

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7
Q

HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA

Quais fatores precipitam icterícia na Síndrome de Gilbert?

A
  • Jejum
  • Estresse
  • Álcool
  • Exercício
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8
Q

HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA

Como tratar a Síndrome de Gilbert?

A
  • Fenobarbital

- Dieta hipercalórica

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9
Q

HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA

Qual fisiopatologia da Síndrome Crigler Najar?

A

Deficiência total (tipo I) ou parcial (tipo II) da enzima glucoronil transferase

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10
Q

HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA

Como tratar a Síndrome de Crigler Najar?

A

Tipo I: exsanguineo transfusão

Tipo II: fenobarbital

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11
Q

O que caracteriza uma Síndrome Ictérica?

A
  • Acolia fecal
  • Colúria
  • Prurido
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12
Q

Como diferenciar uma Síndrome Hepatocelular da Síndrome Colestática?

A

SÍNDROME HEPATOCELULAR

  • Transaminases > 10x
  • > 1000= Origem viral
  • TGO > TGP (2x) = etiologia alcoólica
  • FA e GGT tocadas

SÍNDROME COLESTÁTICA

  • Transaminases tocadas
  • FA e GGT > 4x
  • Prurido
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13
Q

HIPERBILIRRUBINEMIA DIRETA

Icterícia + ⬆️ BD + Transaminases normais, qual suspeita?

A

Distúrbio do metabolismo da bilirrubina

  • Routor
  • Dubin- Johnson
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14
Q

HEPATITES

Quando suspeitar?

A
  • História
  • Abuso de medicamentos, álcool
  • Internações (hepatite isquêmica…)
  • uso de drogas…
  • Sorologias
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15
Q

HEPATITES

Como classificar?

A

Aguda: até 6 meses
Crônica: > 6meses
Fulminante: Encefalopatia hepática em até 8 semanas do início do quadro

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16
Q

HEPATITES VIRAIS

Qual período de incubação?

A

A : 4 sem (A parece 4)
E: 5 a 6 sem (E é a 5 letra)
C: 7 sem (C7)
B e D: 8 a 12 sem (B parece 8)

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17
Q

HEPATITES

Como diferenciar hepatite viral de alcoólica?

A

HEPATITE VIRAL:

  • Leucopenia com Linfocitose
  • Necrose periportal

HEPATITE ALCOÓLICA:

  • Leucocitose neutrofílica (reação leucemoide)
  • Necrose centrolobular
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18
Q

HEPATITES

Quais outras hepatites, além da alcoólica, apresentam necrose centrolobular?

A
  • Medicamentosa
  • Isquêmica
  • Congestiva
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19
Q

HEPATITE B

Mãe HbeAg +, é indicação de cesárea?

A

NÃO

Indicação obstétrica

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20
Q

HEPATITE B

Mãe HbeAg +, qual tratamento para a mãe?

A

Tenofovir no 3 trimestre

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21
Q

HEPATITE B

Mãe HbeAg +, é contraindicado aleitamento materno?

A

NÃO

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22
Q

HEPATITE B

Mãe HbeAg +, qual profilaxia pós exposição?

A

Vacina + Imunoglobulina nas primeiras 12hs

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23
Q

HEPATITE B

É vírus RNA ou DNA?

24
Q

HEPATITE B

Qual primeiro passo para diagnóstico?

A

HBsAg
(+) —- tem hepatite B
(-) —- pode ter ou não

25
HEPATITE B | Qual segundo passo para diagnóstico?
ANTI- HBc TOTAL (-) —- nunca teve hepatite B (+) —- teve contato com o vírus B
26
HEPATITE B | Qual terceiro passo para diagnóstico?
ANTI- HBc IgM e IgG IgM + — hepatite B aguda IgG + —- hepatite B curada ou crônica
27
HEPATITE B | Qual quarto passo para diagnóstico?
Quem cura hepatite B? ANTI- HBs (+)—- hepatite B curada (-) —- hepatite B crônica
28
HEPATITE B | Quais formas mutantes do vírus?
- Pré core | - Por escape (envelope)
29
HEPATITE B | Qual característica do mutante por escape?
HBsAg + e Anti- HBs + | Ou erro laboratorial
30
HEPATITE B | Quando suspeitar de pré core?
⬆️⬆️ Transaminases | HBeAg -
31
HEPATITE B | Como confirmar mutante pré core?
DNA HBV ⬆️⬆️
32
HEPATITE B | Qual risco do mutante pré core?
Maior risco de Fulminante, Cirrose e CA
33
HEPATITE B | Qual evolução natural da Doença?
- Assintomática/ cura (95%) - Fulminante (1%) - Crônica (adulto 1-5%/ Crian 20-30%/ RN 90%) - Cirrose (20-50%) - Carcinoma hepatocelular (10%)
34
HEPATITE B | Quais outros achados possíveis?
- PAN - GN membranosa - Gianotti- Crosti
35
HEPATITE B | Quando tratar os casos agudos?
Apenas se GRAVE - Fulminante * Lamivudina
36
HEPATITE B | Quais indicações de profilaxia pós exposição?
- Infecção perinatal - Vítimas sexuais/ acidentes biológicos - Imunodeprimidos expostos
37
HEPATITE D | Quais as duas formas de infecção?
Co-Infecção: B e D agudas >>> Não aumenta risco de cronicidade Super infecção: B Crônica + D aguda >>> ⬆️ risco de hepatite fulminante e cirrose
38
Qual única hepatite que não cronifica?
Hepatite A
39
HEPATITE A | Quais formas clínicas?
- Assintomática - Sintomática - Fulminante - Recidivante - Colestática
40
HEPATITE A | Como é feita a Profilaxia pré exposição?
< 1 ano —- imunoglobulina | > 1 ano —- vacina
41
HEPATITE A | Como é feita a Profilaxia pós exposição?
< 1 ano —- Imunoglobulina | > 1 ano —— Imunoglobulina + Vacina
42
HEPATITE E | Qual risco para Gestante?
- 20% pode evoluir para fulminante
43
HEPATITE C | Quando tratar a forma aguda?
SEMPRE TRATA TODOS!! | ⬆️ risco de cronificar
44
HEPATITE C | Quais manifestações extra hepáticas possíveis?
- Crioglobulinemia - GN mesangio-capilar - Líquen plano
45
HEPATITE AUTOIMUNE | Quando suspeitar?
Lesão Hepatocelular + Exclusão de outras causas
46
HEPATITE AUTOIMUNE | Quais sinais e sintomas associados?
- Artralgia - Vitiligo - Atraso menstrual - Mulher jovem
47
HEPATITE AUTOIMUNE | Qual anticorpo marcador?
Anti Músculo liso | * ⬆️ policlonal de IgG
48
HEPATITE AUTOIMUNE | Qual tratamento?
Corticoide + Azatioprina
49
COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA | Quais sinais e sintomas associados?
- Mulher meia idade - Fadiga - Prurido - Icterícia - Hiperpigmentação - Xantelasmas - Dor óssea - Diminuição de vitaminas lipossolúveis - Outras doenças auto imunes - Sjogren, Hashimoto
50
COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA | Qual anticorpo marcador?
Anti mitocôndria
51
COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA | Qual imagem em USG?
Fibrose dos ductos biliares microscópicos
52
COLANGITE BILIAR PRIMÁRIA | Qual tratamento?
- UDCA (liquefazer a bile) | - Transplante
53
Quando suspeitar de HEPATITE ISQUEMICA?
``` Instabilidade hemodinâmica + ⬆️ Transitória de Transaminases + ⬆️ LDH ```
54
Como tratar HEPATITE ISQUEMICA?
Correção dos parâmetros hemodinâmicos
55
Quais principais causas de Hepatite fulminante?
- Paracetamol | - Hepatite B + D

MED IN - CM (10 decks)

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