Síndrome Diarreica Flashcards
1
Q
Quais características da diarreia alta?
A
- Volumosa
- Baixa frequência
- Sem tenesmo
- geralmente por parasitos
2
Q
Quais características da diarreia baixa?
A
- Pouco volume
- Alta frequência
- Com tenesmo
- geralmente por bactéria
3
Q
O que caracteriza diarreia invasiva?
A
- Com sangue
- Muco
- Pus
- Amebíase, colite bacteriana
4
Q
Qual a classificação temporal da diarreia?
A
Aguda: < 3semanas
Crônica: > 3 semanas
5
Q
Quais principais causas de diarreia aguda?
A
Infecções
- Vírus (+comum)
- Bactérias - padrão disentérico
6
Q
Quais principais vírus causam diarreia?
A
Norovírus (principal nos adultos)
Rotavírus (grave/ < 2 anos)
7
Q
Qual bactéria mais comum associada a Síndrome Hemolítica Urêmica?
A
E. Coli (entero hemorragica)
EHEC - O157:H7
8
Q
O que caracteriza a Síndrome Hemolítica Urêmica?
A
- Anemia Hemolítica
- IRA
- Plaquetopenia
9
Q
Quais características da infecção por Shiguela?
A
- Alterações no SNC
- Cefaleia
- Alt da consciência
- Crise convulsiva
10
Q
Qual bactéria está relacionada a Síndrome de Guillain Barre?
A
“CampyloBarré”
- Campylobacter jejuni
11
Q
A Salmonela está envolvida em quais infecções a distância?
A
- Osteomielite
- Abscesso hepático
- Crise convulsiva
12
Q
Quais bactérias podem dar um quadro de pseudoapendicite?
A
Campylobacter e Yersinia
13
Q
Qual bactéria característica da diarreia do viajante?
A
E. Coli (enterotoxigênica)
15
Q
Quais fatores de risco da colite pseudomembranosa?
A
Uso recente de ATB (clindamicina/ cefalosporina/ quinolona)
16
Q
Como é feito o diagnóstico da colite pseudomembranosa?
A
Pesquisa de toxina das fezes
Colonoscopia
17
Q
Como tratar a colite pseudomembranosa?
A
Caso leve: Metronidazol
Caso grave: Vancomicina
18
Q
Quando investigar uma Diarreia Aguda?
A
- Desidratação
- Fezes com sangue
- Febre >= 38.5
- Não melhora após 48hs
- Idosos >= 70 anos
- Imunocomprometidos
- Uso recente de antibióticos
19
Q
Como investigar a Diarreia Aguda?
A
Hemograma
Bioquímica (eletrólitos, função renal)
Exames de fezes
20
Q
Como tratar a Diarreia Aguda?
A
- Hidratação
- Loperamida (NÃO em disenteria)
- Antibiótico - se sinais de alarme
- Quinolona - ciprofloxacino 1cp 12/12hs por 5 dias
21
Q
Qual a principal causa de diarreia disabsortiva?
A
Doença Celíaca
22
Q
O que é a Doença Celíaca?
A
Reação autoimune à proteína do Glúten
23
Q
DOENÇA CELÍACA:
Qual a clínica?
A
- Assintomático
- Disabsorção parcial: cálcio, ferro, esteatorreia
- Disabsorção total
- Paranoia
- Depressão
- Ataxia
- Miopatia
- Atrofia glútea
- Diarreia crônica
24
Q
DOENÇA CELÍACA:
Quais condições associadas?
A
- Dermatite herpetiforme
- Deficiência de IgA
- Síndrome de Down
- Dermatite atópica
- DMI
- Doença Hepática
25
Q
DOENÇA CELÍACA:
Quais neoplasias tem risco aumentado em pacientes com doença celíaca?
A
- Linfoma
- Adenocarcinoma de jejuno
26
DOENÇA CELÍACA:
| Como diagnosticar?
- EDA + Biópsia (padrão ouro)
* atrofia de vilosidades, hiperplasia de criptas...
- Anticorpos: antigliadjna IgA e IgG, antiendomísio IgA, antitransglutaminase tecidual IgA (maior acurácia)
27
DOENÇA CELÍACA:
| Tratamento?
Excluir glúten da dieta
28
Diarreia crônica + Disabsortiva + Artralgia migratória + Movimentos involuntários repetitivos de convergência ocular e contração da musculatura mastigatória
Devo pensar em que?
Doença de Whipple
29
Qual agente da Doença de Whipple?
Tropheryma whipplei
30
Qual sinal patognomônico de Doença de Whipple?
Mioarritmia oculomastigatoria
31
Como diagnosticar a Doença de Whipple?
Biópsia: macrófagos PAS positivos
32
Qual tratamento para D. de Whipple?
- SMZ + TMP (bactrin) por 1 ano
| + Ceftriaxone nas primeiras 2 semanas
33
Qual bactéria pode causar colite pseudomembranosa?
Clostridium difficile
34
Quais os 2 protozoários causam diarreia?
- Entamoena hystolitica
| - Giardia lamblia
35
Quais características comuns a ameba e a giardíase?
- Unicelulares
- Não causam eosinofilia
- 90% assintomáticos
36
Trofozoitas - Protozoários
| Como diagnosticar?
Cistos/ trofozoitas nas fezes
37
Trofozoitas - Protozoários
| Como tratar?
“...nidazol” (metro/secni/ ti)
38
Trofozoitas - Protozoários
| Como diferenciar? Quais características da Amebíase?
```
Amebíase:
- Invasiva (colon) - disenteria
- Abscessos hepático - Sem icterícia
TTO: nidazol + Teclozan ou etofamida
*assintomatico: só teclozan ou etofamida
```
39
Trofozoitas - Protozoários
| Como diferenciar? Quais características da Giardíase?
- Não invasiva (delgado)- ma absorção
- Resistente a coloração da água
TTO: pode tratar com albendazol
* Diagnóstico diferencial com Doença Celíaca
40
HELMINTOS
| Quais as características básicas?
- Eosinofilia
- Ciclo pulmonar
- Maioria Assintomático
- Diarreia + Dor abdominal
- Base do tto: ...bendazol
41
HELMINTOS
| Quais características da Síndrome de Loeffler (Ciclo pulmonar)?
- Tosse seca
- Infiltrado pulmonar migratório
- Eosinofilia
42
HELMINTOS
| Quais patógenos fazem ciclo pulmonar?
```
“SANTA”
S trongyloides stercoralis
A ncylostoma duodenale
N ecator americanus
T oxocara canis
A scaria lumbricoides
```
43
ASCARIDÍASE
| Qual o quadro clínico?
- Intestinal inespecífico
- Síndrome de Loeffler
- Cólica biliar, pancreatite
- Suboclusao intestinal
44
ASCARIDÍASE
| Como tratar?
Ovos no parasitológico de fezes
45
ASCARIDÍASE
| Tratamento?
... Bendazol
| - Pamoato de pirantel
46
ASCARIDÍASE
| Em caso de suboclusao intestinal, como tratar?
Suporte: SNG + hidratação
Piperazina (curarizar o parasita) + óleo mineral
- Após eliminação: completar tto com o bendazol
47
TOXOCARÍASE
| Qual agente?
Toxocara canis
| Larva migrans visceral
48
TOXOCARÍASE
| Qual o hospedeiro definitivo?
- Cachorro
| * Ascaris do cachorro
49
TOXOCARÍASE
| Qual o quadro clínico?
- Hepatomegalia
- Ciclo pulmonar - Sind Loeffler
- GRANDE eosinofilia
50
TOXOCARÍASE
| Diagnóstico?
Sorologia (Elisa)
51
TOXOCARÍASE
| Tratamento?
Albendazol +/- Corticoide
52
ANCILOSTOMÍASE
| Quais os agentes?
- Ancylostoma duodenale
| - Necator Americanus
53
ANCILOSTOMÍASE
| Qual o quadro clínico?
- Intestinal inespecífico
- Síndrome de Loeffler
- ANEMIA ferropriva
54
ANCILOSTOMÍASE
| Como diagnosticar?
Parasitológico de fezes
55
ANCILOSTOMÍASE
| Tratamento?
“... bendazol”
56
ESTRONGILOIDÍASE
| Qual agente?
Strongyloides stercoralis
57
ESTRONGILOIDÍASE
| Qual o risco em imunossupresso?
Muitas larvas filarioides — translocação bacteriana —- risco de sepse
58
ESTRONGILOIDÍASE
| Qual quadro clínico?
- Lesão cutânea
- Síndrome de Loeffler
- Auto infestação
59
ESTRONGILOIDÍASE
| Como diagnosticar?
Baerman- Moraes para larvas
60
ESTRONGILOIDÍASE
| Qual tratamento?
- Ivermectina
| _ Albendazol
61
Qual o achado característico da Tricuríase?
Prolapso retal
62
Qual o achado característico Enterobiase (oxiuriase)?
- Prurido anal
- Corrimento vaginal
Dx: fita gomada
63
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
| Qual a clínica?
- Funcional; mulher; 30-50anos; Alt. Psiquiátrica
| - Dor abdominal + Alt do hábito Intestinal
64
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
| Quais são os Critérios de ROMA III?
```
- Dor abdominal por pelo menos 3 dias por mês nos últimos 3 meses
+ pelo menos 2 dos seguintes:
- Melhora com evacuação
- Alteração na frequência
- Alteração na forma das fezes
```
65
SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
| Tratamento?
Orientações + Sintomáticos
66
Quais 3 principais causas de Pneumaturia?
- Diverticulite
- Câncer colorretal
- Doença de Crohn
67
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Quais características gerais da DOENÇA DE CROHN?
- Lesão Transmural
- da Boca ao Ânus
- NÃO contínua
- Íleo terminal - local mais comum
- + Fistuliza
Diarreia + Dor abdominal + Emagrecimento
68
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Quais características gerais da RETOCOLITE ULCERATIVA?
- Restrita a mucosa
- Reto e colon
- Lesão Continua e Ascendente
69
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Quais manifestações Extra Intestinais da D. de Crohn?
Eitema nodoso
Cálculos biliares
Artrite periférica
Nefrolitíase
70
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Quais manifestações Extra Intestinais da RCU?
- Pioderma gangrenoso
Colangite esclerosante
Sacroileite
71
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Quais manifestações Extra Intestinais são marcadores de atividade de Doença?
Eritema nodoso e artrite periférica
72
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Quais achados da colonoscopia e Biópsia da D. De Crohn?
- Pedras de calçamento
- Úlceras aftoides
- Granuloma não caseoso - patognomônico
73
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Quais achados da colonoscopia e Biópsia da RCU?
- Mucosa eritematosa, friável, edemaciada
- Pseudopolipos
- Criptite (biopsia)
74
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Qual sorologia característica da D de Crohn?
ASCA
| “ Sim Crohn”
75
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Qual sorologia característica da RCU?
P- ANCA
| “ Não Crohn”
76
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Qual tratamento para D de Crohn?
Leve a moderada:
Remissão: aminossalicilato; ATB; corticoide; Imunomodulador e/ou biológicos
Manutenção: aminossalicilato; imunomodulador e/ou biológicos
Moderada a grave:
Remissão e manutenção: biológico (anti TNF) + Imunossupressor
77
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Qual tratamento para RCU?
Leve a moderada:
Remissão: mesalamina retal; corticoide retal ou 5-Asa oral; corticoide oral ou biologicos
Manutenção: mesalamina retal
Moderada a grave:
Remissão: ATB + Corticoide; biológico ou ciclosporuba
Manutenção:mesalamina retal
78
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Quando indicar cirurgia na RCU?
Casos refratários
Displasia/ Câncer
Complicações - megacolon, sangramento maciço
79
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Qual cirurgia indicada na RCU?
* Cirurgia curativa
- Protocolectomia com IPAA (bolsa ileal com anastomose anal)
- Urgência: colectomia a Hartmann
80
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Quando indicar cirurgia na D. De Crohn?
Nas complicações: obstrução, perfuração, hemorragia, megacolon tóxico
81
DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL
| Qual cirurgia indicada na D. De Crohn?
Ressecação local com anastomose primária
