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MED IN - CM > Síndrome Diarreica > Flashcards

Síndrome Diarreica Flashcards

1
Q

Quais características da diarreia alta?

A
  • Volumosa
  • Baixa frequência
  • Sem tenesmo
  • geralmente por parasitos
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Q

Quais características da diarreia baixa?

A
  • Pouco volume
  • Alta frequência
  • Com tenesmo
  • geralmente por bactéria
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3
Q

O que caracteriza diarreia invasiva?

A
  • Com sangue
  • Muco
  • Pus
  • Amebíase, colite bacteriana
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4
Q

Qual a classificação temporal da diarreia?

A

Aguda: < 3semanas

Crônica: > 3 semanas

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5
Q

Quais principais causas de diarreia aguda?

A

Infecções

  • Vírus (+comum)
  • Bactérias - padrão disentérico
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6
Q

Quais principais vírus causam diarreia?

A

Norovírus (principal nos adultos)

Rotavírus (grave/ < 2 anos)

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7
Q

Qual bactéria mais comum associada a Síndrome Hemolítica Urêmica?

A

E. Coli (entero hemorragica)

EHEC - O157:H7

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8
Q

O que caracteriza a Síndrome Hemolítica Urêmica?

A
  • Anemia Hemolítica
  • IRA
  • Plaquetopenia
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9
Q

Quais características da infecção por Shiguela?

A
  • Alterações no SNC
  • Cefaleia
  • Alt da consciência
  • Crise convulsiva
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10
Q

Qual bactéria está relacionada a Síndrome de Guillain Barre?

A

“CampyloBarré”

- Campylobacter jejuni

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11
Q

A Salmonela está envolvida em quais infecções a distância?

A
  • Osteomielite
  • Abscesso hepático
  • Crise convulsiva
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12
Q

Quais bactérias podem dar um quadro de pseudoapendicite?

A

Campylobacter e Yersinia

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13
Q

Qual bactéria característica da diarreia do viajante?

A

E. Coli (enterotoxigênica)

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15
Q

Quais fatores de risco da colite pseudomembranosa?

A

Uso recente de ATB (clindamicina/ cefalosporina/ quinolona)

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16
Q

Como é feito o diagnóstico da colite pseudomembranosa?

A

Pesquisa de toxina das fezes

Colonoscopia

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17
Q

Como tratar a colite pseudomembranosa?

A

Caso leve: Metronidazol

Caso grave: Vancomicina

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18
Q

Quando investigar uma Diarreia Aguda?

A
  • Desidratação
  • Fezes com sangue
  • Febre >= 38.5
  • Não melhora após 48hs
  • Idosos >= 70 anos
  • Imunocomprometidos
  • Uso recente de antibióticos
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19
Q

Como investigar a Diarreia Aguda?

A

Hemograma
Bioquímica (eletrólitos, função renal)
Exames de fezes

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20
Q

Como tratar a Diarreia Aguda?

A
  • Hidratação
  • Loperamida (NÃO em disenteria)
  • Antibiótico - se sinais de alarme
  • Quinolona - ciprofloxacino 1cp 12/12hs por 5 dias
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21
Q

Qual a principal causa de diarreia disabsortiva?

A

Doença Celíaca

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22
Q

O que é a Doença Celíaca?

A

Reação autoimune à proteína do Glúten

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23
Q

DOENÇA CELÍACA:

Qual a clínica?

A
  • Assintomático
  • Disabsorção parcial: cálcio, ferro, esteatorreia
  • Disabsorção total
  • Paranoia
  • Depressão
  • Ataxia
  • Miopatia
  • Atrofia glútea
  • Diarreia crônica
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24
Q

DOENÇA CELÍACA:

Quais condições associadas?

A
  • Dermatite herpetiforme
  • Deficiência de IgA
  • Síndrome de Down
  • Dermatite atópica
  • DMI
  • Doença Hepática
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25
Q

DOENÇA CELÍACA:

Quais neoplasias tem risco aumentado em pacientes com doença celíaca?

A
  • Linfoma

- Adenocarcinoma de jejuno

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26
Q

DOENÇA CELÍACA:

Como diagnosticar?

A
  • EDA + Biópsia (padrão ouro)
  • atrofia de vilosidades, hiperplasia de criptas…
  • Anticorpos: antigliadjna IgA e IgG, antiendomísio IgA, antitransglutaminase tecidual IgA (maior acurácia)
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27
Q

DOENÇA CELÍACA:

Tratamento?

A

Excluir glúten da dieta

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28
Q

Diarreia crônica + Disabsortiva + Artralgia migratória + Movimentos involuntários repetitivos de convergência ocular e contração da musculatura mastigatória

Devo pensar em que?

A

Doença de Whipple

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29
Q

Qual agente da Doença de Whipple?

A

Tropheryma whipplei

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30
Q

Qual sinal patognomônico de Doença de Whipple?

A

Mioarritmia oculomastigatoria

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31
Q

Como diagnosticar a Doença de Whipple?

A

Biópsia: macrófagos PAS positivos

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32
Q

Qual tratamento para D. de Whipple?

A
  • SMZ + TMP (bactrin) por 1 ano

+ Ceftriaxone nas primeiras 2 semanas

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33
Q

Qual bactéria pode causar colite pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile

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34
Q

Quais os 2 protozoários causam diarreia?

A
  • Entamoena hystolitica

- Giardia lamblia

35
Q

Quais características comuns a ameba e a giardíase?

A
  • Unicelulares
  • Não causam eosinofilia
  • 90% assintomáticos
36
Q

Trofozoitas - Protozoários

Como diagnosticar?

A

Cistos/ trofozoitas nas fezes

37
Q

Trofozoitas - Protozoários

Como tratar?

A

“…nidazol” (metro/secni/ ti)

38
Q

Trofozoitas - Protozoários

Como diferenciar? Quais características da Amebíase?

A 
Amebíase: 
- Invasiva (colon) - disenteria
- Abscessos hepático - Sem icterícia 
TTO: nidazol + Teclozan ou etofamida
*assintomatico: só teclozan ou etofamida
39
Q

Trofozoitas - Protozoários

Como diferenciar? Quais características da Giardíase?

A
  • Não invasiva (delgado)- ma absorção
  • Resistente a coloração da água
    TTO: pode tratar com albendazol
  • Diagnóstico diferencial com Doença Celíaca
40
Q

HELMINTOS

Quais as características básicas?

A
  • Eosinofilia
  • Ciclo pulmonar
  • Maioria Assintomático
  • Diarreia + Dor abdominal
  • Base do tto: …bendazol
41
Q

HELMINTOS

Quais características da Síndrome de Loeffler (Ciclo pulmonar)?

A
  • Tosse seca
  • Infiltrado pulmonar migratório
  • Eosinofilia
42
Q

HELMINTOS

Quais patógenos fazem ciclo pulmonar?

A 
“SANTA”
S trongyloides stercoralis
A ncylostoma duodenale
N ecator americanus
T oxocara canis
A scaria lumbricoides
43
Q

ASCARIDÍASE

Qual o quadro clínico?

A
  • Intestinal inespecífico
  • Síndrome de Loeffler
  • Cólica biliar, pancreatite
  • Suboclusao intestinal
44
Q

ASCARIDÍASE

Como tratar?

A

Ovos no parasitológico de fezes

45
Q

ASCARIDÍASE

Tratamento?

A

… Bendazol

- Pamoato de pirantel

46
Q

ASCARIDÍASE

Em caso de suboclusao intestinal, como tratar?

A

Suporte: SNG + hidratação
Piperazina (curarizar o parasita) + óleo mineral
- Após eliminação: completar tto com o bendazol

47
Q

TOXOCARÍASE

Qual agente?

A

Toxocara canis

Larva migrans visceral

48
Q

TOXOCARÍASE

Qual o hospedeiro definitivo?

A
  • Cachorro

* Ascaris do cachorro

49
Q

TOXOCARÍASE

Qual o quadro clínico?

A
  • Hepatomegalia
  • Ciclo pulmonar - Sind Loeffler
  • GRANDE eosinofilia
50
Q

TOXOCARÍASE

Diagnóstico?

A

Sorologia (Elisa)

51
Q

TOXOCARÍASE

Tratamento?

A

Albendazol +/- Corticoide

52
Q

ANCILOSTOMÍASE

Quais os agentes?

A
  • Ancylostoma duodenale

- Necator Americanus

53
Q

ANCILOSTOMÍASE

Qual o quadro clínico?

A
  • Intestinal inespecífico
  • Síndrome de Loeffler
  • ANEMIA ferropriva
54
Q

ANCILOSTOMÍASE

Como diagnosticar?

A

Parasitológico de fezes

55
Q

ANCILOSTOMÍASE

Tratamento?

A

“… bendazol”

56
Q

ESTRONGILOIDÍASE

Qual agente?

A

Strongyloides stercoralis

57
Q

ESTRONGILOIDÍASE

Qual o risco em imunossupresso?

A

Muitas larvas filarioides — translocação bacteriana —- risco de sepse

58
Q

ESTRONGILOIDÍASE

Qual quadro clínico?

A
  • Lesão cutânea
  • Síndrome de Loeffler
  • Auto infestação
59
Q

ESTRONGILOIDÍASE

Como diagnosticar?

A

Baerman- Moraes para larvas

60
Q

ESTRONGILOIDÍASE

Qual tratamento?

A
  • Ivermectina

_ Albendazol

61
Q

Qual o achado característico da Tricuríase?

A

Prolapso retal

62
Q

Qual o achado característico Enterobiase (oxiuriase)?

A
  • Prurido anal
  • Corrimento vaginal
    Dx: fita gomada
63
Q

SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL

Qual a clínica?

A
  • Funcional; mulher; 30-50anos; Alt. Psiquiátrica

- Dor abdominal + Alt do hábito Intestinal

64
Q

SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL

Quais são os Critérios de ROMA III?

A 
- Dor abdominal por pelo menos 3 dias por mês nos últimos 3 meses
\+ pelo menos 2 dos seguintes:
   - Melhora com evacuação 
   - Alteração na frequência 
   - Alteração na forma das fezes
65
Q

SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL

Tratamento?

A

Orientações + Sintomáticos

66
Q

Quais 3 principais causas de Pneumaturia?

A
  • Diverticulite
  • Câncer colorretal
  • Doença de Crohn
67
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Quais características gerais da DOENÇA DE CROHN?

A
  • Lesão Transmural
  • da Boca ao Ânus
  • NÃO contínua
  • Íleo terminal - local mais comum
    • Fistuliza

Diarreia + Dor abdominal + Emagrecimento

68
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Quais características gerais da RETOCOLITE ULCERATIVA?

A
  • Restrita a mucosa
  • Reto e colon
  • Lesão Continua e Ascendente
69
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Quais manifestações Extra Intestinais da D. de Crohn?

A

Eitema nodoso
Cálculos biliares
Artrite periférica
Nefrolitíase

70
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Quais manifestações Extra Intestinais da RCU?

A
  • Pioderma gangrenoso
    Colangite esclerosante
    Sacroileite
71
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Quais manifestações Extra Intestinais são marcadores de atividade de Doença?

A

Eritema nodoso e artrite periférica

72
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Quais achados da colonoscopia e Biópsia da D. De Crohn?

A
  • Pedras de calçamento
  • Úlceras aftoides
  • Granuloma não caseoso - patognomônico
73
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Quais achados da colonoscopia e Biópsia da RCU?

A
  • Mucosa eritematosa, friável, edemaciada
  • Pseudopolipos
  • Criptite (biopsia)
74
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Qual sorologia característica da D de Crohn?

A

ASCA

“ Sim Crohn”

75
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Qual sorologia característica da RCU?

A

P- ANCA

“ Não Crohn”

76
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Qual tratamento para D de Crohn?

A

Leve a moderada:
Remissão: aminossalicilato; ATB; corticoide; Imunomodulador e/ou biológicos
Manutenção: aminossalicilato; imunomodulador e/ou biológicos

Moderada a grave:
Remissão e manutenção: biológico (anti TNF) + Imunossupressor

77
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Qual tratamento para RCU?

A

Leve a moderada:
Remissão: mesalamina retal; corticoide retal ou 5-Asa oral; corticoide oral ou biologicos
Manutenção: mesalamina retal

Moderada a grave:
Remissão: ATB + Corticoide; biológico ou ciclosporuba
Manutenção:mesalamina retal

78
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Quando indicar cirurgia na RCU?

A

Casos refratários
Displasia/ Câncer
Complicações - megacolon, sangramento maciço

79
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Qual cirurgia indicada na RCU?

A
  • Cirurgia curativa
  • Protocolectomia com IPAA (bolsa ileal com anastomose anal)
  • Urgência: colectomia a Hartmann
80
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Quando indicar cirurgia na D. De Crohn?

A

Nas complicações: obstrução, perfuração, hemorragia, megacolon tóxico

81
Q

DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL

Qual cirurgia indicada na D. De Crohn?

A

Ressecação local com anastomose primária

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