Síndrome De Imunodeficiência Flashcards

1
Q

Quais as 3 fases da História Natural do HIV?

A

1- Infecção aguda
2- Latência clínica
3- Sintomática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

HIV

Como se caracteriza a Infecção Aguda?

A
  • Mononucleose like: febre, rash, faringite, linfonodomegalia
    ⬆️Carga viral
    ⬇️ CD4
  • Soroconcersão em 4-10sem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HIV

Como se caracteriza a Latência clínica?

A

“Setpoint viral”

  • Assintomática
  • Linfonodomegalia generalizada persistente (> 3-6 meses)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

HIV

Como se caracteriza a fase Sintomática?

A
  • Doenças relacionadas ai HIV
  • Precoce
  • AIDS (CD4 <200)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais achados característicos da fase Sintomática Precoce?

A
  • Candida oral/ vagina
  • TB pulmonar
  • Herpes zóster
  • Leucoplasia pilosa oral (EBV)
  • Displasia/ CA cervical in situ
  • Anemia
  • PTI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais achados característicos da fase Sintomática AIDS?

A
  • Candida esôfago/ via aérea
  • TB extrapulmonar
  • CMV (exceto fígado, baço, linfonodo)
  • JC (vírus) - LEMP
  • HIV (encefalopatia, nefro - GESF)
  • Ca cervical invasivo
  • Sarcoma de Kaposi
  • Linfoma não Hodgkin
  • Pneumocistose (PCP)
  • Micoses disseminadas
  • Neurotoxoplasmose
  • Chagas (reativação)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as 3 neoplasias definidoras de AIDS?

A
  • Sarcoma de Kaposi
  • Linfoma não Hodgkin
  • CA cervical invasivo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

HIV

Como fazer o diagnóstico em maiores de 18 meses?

A
  • Imunoensaio (elisa) + Carga viral (RNA)
  • confirmar com 2 amostras

Ou

  • 2 Testes rápidos (TR 1 e TR2) + Carga viral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

HIV

Em caso de Imunoensaio + e RNA viral negativo, quais testes posso fazer?

A
  • Western Blog ou Imunoblot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HIV

Como diagnosticar menores de 18 meses?

A

2 RNA’s

Ou

DNA pró- viral + confirmação com RNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HIV

Quais são os casos prioritários para tratamento?

A
  • Sintomáticos
  • CD4 < 350
  • HBV
  • HCV
  • Tuberculose
  • Risco cardiovascular alto
  • Gestante
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HIV

Qual esquema terapêutico de primeira linha?

A

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

HIV

Qual esquema de escolha em caso de HIV + TB?

A

Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

HIV

Qual esquema para HIV + gestação ou TB grave?

A

Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HIV

O que é considerado TB grave?

A
  • CD4 < 100
  • Outra infecção oportunista
  • Internação
  • Disseminada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HIV - Profilaxia Pós Exposição

Até quando pode iniciar?

A
  • Exposição de risco até 72hs (ideal 2hs)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

HIV - Profilaxia Pós Exposição

Quais materiais são de risco?

A
  • Sangue
  • Secreção genital
  • Líquidos compartimentalizados (serosa, liquor, líquido amniótico…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HIV - Profilaxia Pós Exposição

Quais materiais NÃO são de risco?

A
  • Saliva
  • Suor
  • Lágrimas
  • Urina
  • Fezes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

HIV - Profilaxia Pós Exposição

Quais acidentes são de risco?

A
  • Perfuração cutânea
  • Mucosa
  • Pele não íntegra
  • Mordedura com sangue
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

HIV - Profilaxia Pós Exposição

Quando indicar?

A

Exposto (-) e Fonte (+) ou desconhecido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

HIV - Profilaxia Pós Exposição

Quais drogas indicadas?

A

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

Por 28 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

HIV - Profilaxia Pré Exposição

Quais segmentos prioritários?

A
  • Gays e Homossexuais
  • Pessoas trans
  • Profissionais do sexo
  • Parcerias sorodiscordantes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

HIV - Profilaxia Pré Exposição

Quais critérios de indicação?

A
  • Relação anal ou vaginal sem preservativos por 6 meses
  • Episódios recorrentes de IST
  • Uso repetido de profilaxia pós exposição
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

HIV - Profilaxia Pré Exposição

Quais drogas indicadas?

A

Tenofovir + Entricitabina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
HIV - Profilaxia Pré Exposição | Quando tempo de uso para ocorrer a proteção?
Anal : 7 dias | Vaginal : 20 dias
26
HIV - Profilaxia Transmissão vertical | O que fazer no pré- natal?
Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir a partir da 14 semana
27
HIV - Profilaxia Transmissão vertical | O que fazer no intraparto?
Zidovudina (AZT) 3hs antes (ou no TP) até clampeamento do cordão
28
HIV - Profilaxia Transmissão vertical | Quando não é necessário o AZT intraparto?
Carga viral indetectável
29
HIV - Profilaxia Transmissão vertical | Qual via de parto de escolha?
Se TARV + Carga viral < 1000 —- Indicação obstetra Cesárea eletiva: 38sem/ dilatação 3-4cm e bolsa íntegra
30
HIV - Profilaxia Transmissão vertical | Em caso de amniorrexe após 34sem, o que fazer?
Resolver parto (vaginal ou cesárea de urgência)
31
HIV - Profilaxia Transmissão vertical | O que deve ser feito no puerpério?
- Mãe: continuar a TARV (troca Raltegravir por Dolutegravir) | - RN: Contraindicar amamentação; AZT por 4 semanas +/- Nevirapina; + Bactrin a partir de 1 mês até 1 ano
32
HIV - Profilaxia Transmissão vertical | Quando indicar a Nevirapina para o RN?
- Mãe não fez TARV - Carga viral >= 1000 ou desconhecido - Mà adesão - DSTs (sífilis) - Teste reagente no parto
33
HIV - Profilaxia Transmissão vertical | Qual o objetivo do uso do Bactrin no RN 1m a 12 meses?
Profilaxia de pneumocistose
34
HIV- Profilaxia- Doenças oportunistas | Quais doenças merecem profilaxia?
- Peneumocistose - Neurotoxoplasmose - MAC (micobactéria atípica) - BK
35
HIV- Profilaxia- Doenças oportunista | Quando indicar para Pneumocistose? Qual droga?
- SMX + TMP (3x semana) se: * CD4 < 200 * Candidíase oral * Febre > 2semanas
36
HIV- Profilaxia- Doenças oportunista | Quando indicar para Neurotoxoplasmose? Qual droga?
- SMX + TMP 1x dia se: * CD4 < 100 * IgG +
37
HIV- Profilaxia- Doenças oportunista | Quando indicar para MAC? Qual droga?
Azitromicina se: | * CD4 < 50
38
HIV- Profilaxia- Doenças oportunista | Quando indicar para BK? Qual droga?
Isoniazida (270 doses) se: * PPD >= 5mm * Contactante * Raio x com cicatriz ou Reator prévio
39
HIV - PNEUMOCISTOSE | Qual agente?
Pneumocystis jirovecii
40
HIV - PNEUMOCISTOSE | Quais fatores associados?
CD4 < 200 | Candidíase oral
41
HIV - PNEUMOCISTOSE | Qual a clínica?
- Arrastada - Tosse seca - Hipoxemia - LDH > 500 - Dispneia - Febre
42
HIV - PNEUMOCISTOSE | Como diagnosticar?
- Clínico + Radiológico | - Escarro; lavado; biópsia
43
HIV - PNEUMOCISTOSE | Qual achado na radiografia?
- Infiltrado bilateral - Pneumatocele - SEM linfonodomegalia hilar - SEM derrame pleural
44
HIV - PNEUMOCISTOSE | Qual tratamento?
- SMX + TMP por 21 dias | - Corticoide se PaO2 < 70mmHg
45
HIV - PNEUMOCISTOSE | Qual diagnóstico diferencial?
Tuberculose
46
HIV -TUBERCULOSE | Qual a clínica?
- Febre - Tosse - Sudorese noturna - Emagrecimento
47
HIV -TUBERCULOSE | Quais formas de acometimento?
⬆️ CD4 —— Forma cavitária | ⬇️ CD4 —— Forma miliar
48
HIV -TUBERCULOSE | Como diagnosticar?
- Escarro - Teste rápido, baciloscopia | - SEMPRE cultura
49
HIV -TUBERCULOSE | Como tratar?
RIPE por 6 meses
50
HIV -TUBERCULOSE | Quando iniciar a TARV?
- Em 2-8semanas depois do início do RIPE | * se já fazia uso da TARV, mantém e inicia RIPE
51
HIV - HISTOPLASMOSE | Qual agente?
Hystoplasma capsulatum
52
HIV - HISTOPLASMOSE | Qual a clínica?
- Hepatoesplenomegalia - Pancitopenia - Lesões cutâneas - LDH > 1000 - CD4 < 100
53
HIV - HISTOPLASMOSE | Como tratar?
Itraconazol
54
HIV - SARCOMA DE KAPOSI | Qual agente pode estar associado?
Herpes 8
55
HIV - SARCOMA DE KAPOS | Qual a clínica?
- CD4 < 200 - Lesões violáceas em pele - Sintomas Respiratórios - Gânglios - Acometimento TGI
56
HIV - SARCOMA DE KAPOSI | Como tratar?
- TTO tópico | - QT
57
Quais possíveis formas de acometimento neurológico?
- Encefalite - Lesão focal - Medula espinhal - Nervo periférico - Meningite
58
MENINGITE CRIPTOCÓCICA | Qual agente?
Criptococcus neoformans
59
MENINGITE CRIPTOCÓCICA | Qual a clínica?
- CD4 < 100 - Subaguda - Febre - Cefaleia - Confusão mental
60
MENINGITE CRIPTOCÓCICA | Como diagnosticar?
Avaliação do Liquor
61
MENINGITE CRIPTOCÓCICA | Quais achados gerais no LCR?
⬆️ Pressão liquórica ⬆️ Células (mononuclear) ⬆️ Proteína ⬇️ Glicose
62
MENINGITE CRIPTOCÓCICA | Quais achados específicos no LCR?
- Tinta nanquim - Ag criptocócico (látex) - Cultura (7dias)
63
MENINGITE CRIPTOCÓCICA | Qual tratamento?
Anfotericina B (2 semanas) + Fluconazol (8 semanas) * avaliar punção lombar de alívio
64
NEUROTOXOPLASMOSE | Qual agente?
Toxoplasma gondii
65
NEUROTOXOPLASMOSE | Qual a clínica?
- Hemiparesia - Convulsão - Sinais focais - Febre - Cefaleia
66
NEUROTOXOPLASMOSE | Como diagnosticar?
Clínico + Radiológico (TC com contraste)
67
NEUROTOXOPLASMOSE | Qual imagem característica na TC?
- Lesões hipodensas, geralmente múltiplas - Edema ao redor das lesões (perilesional) - Captação/ Realce de contraste de forma anelar
68
NEUROTOXOPLASMOSE | Como tratar?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico por 6 meses
69
NEUROTOXOPLASMOSE | Se não melhorar após 14 dias de tratamento, qual suspeita devo ter?
Linfoma Primário do SNC
70
LINFOMA PRIMÁRIO DE SNC | Quais aspectos associados?
CD4 < 50 PCR - liquor: EBV * Imagem semelhante a Toxoplasmose, porém sem reforço anelar, margens menos precisas, geralmente não é múltiplas
71
Se em imagem de TC de crânio surgir vários focos progressivamente e de substância branca, qual suspeita?
Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP)
72
LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESSIVA (LEMP) | Quais aspectos associados?
Vírus JC CD4 < 200 - RNM: hiperintensidade em T2 - Desmielinização, múltiplos déficits arrastados
73
LEUCOENCEFALOPATIA MULTIFOCAL PROGRESSIVA (LEMP) | Como tratar?
TARV
74
ENCEFALOPATIA PELO HIV | Qual a clínica ?
``` Síndrome Demencial: - Perda cognitiva - Alteração comportamental - Alteração motora CD4 < 200 Atrofia do parênquima cerebral ```