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MED IN - CM > Síndrome Metabólica I > Flashcards

Síndrome Metabólica I Flashcards

1
Q

Quais critérios diagnósticos para Síndrome Metabólica?

A 
3 dos 5 critérios:
- Hipertensão >= 130x85mmHg
- Triglicérides >=150 g/dL
- Obesidade abdominal 
👨🏻102cm
👩🏻 88cm
- Hiperglicemia - GJ >= 100
- HDL
👨🏻<40
👩🏻< 50
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Q

Qual a clínica da Hipertensão arterial?

A
  • Assintomática, quando manifesta, temos Lesões de Órgãos Alvo
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3
Q

Quais principais órgãos alvos da HAS?

A

Coração, cérebro, retina, rim, aorta/ arteriopatia

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4
Q

Como se caracteriza a Retinopatia hipertensiva?

A 
“Sou praieiro, sou guerreiro...”
I- estreitamento arteriolar
II- cruzamento arteriovenoso patológico 
III- Hemorragia/ Exsudato
IV- Papiledema
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5
Q

Como se caracteriza a Nefropatia hipertensiva?

A

Benigna: Arterioloesclerose hialina; Hipertrofia da camada média

Maligna: arterioloesclerose hiperplasica (“bulbo de cebola”); necrose fibrinoide

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6
Q

Como se apresenta a HAS acelerada maligna?

A

Retinopatia III, IV
+
Lesão renal

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7
Q

Como é feito o diagnóstico de HAS?

A 
Média de 2 medidas, em pelo menos 2 consultas, >= 130x80mmHg
Ou
>= 180x110 
Ou
Lesão de órgão alvo
Ou
MAPA - >= 135x85 (em vigília)
MRPA - >= 135x85
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8
Q

O que significa HAS do jaleco branco?

A

Mapa: normal

Consultório: ⬆️ PA

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9
Q

O que significa HAS mascarada?

A

Consultório: PA normal

MAPA: ⬆️PA

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10
Q

Quais exames solicitar na avaliação geral do paciente hipertenso?

A
  • Glicose
  • Perfil lipidico
  • Ácido urico
  • ECG
  • K
  • Cr
  • EAS
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11
Q

Como Classificar a HAS?

A

Normal: < 120 <80
Elevada: < 130 <80
I: >= 130 >= 80
II: >= 140 >=90

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12
Q

Qual estratégia de tratamento para HAS elevada?

A
  • Mudança do estilo de vida
  • Perda de peso
  • Cessar tabagismo
  • Ativ física
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13
Q

Qual estratégia de tratamento para HAS grau I?

A

1 droga de 1linha

*MEV por 3-6meses antes de iniciar tto medicamentoso

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14
Q

Qual estratégia de tratamento para HAS grau II?

A

2 drogas associadas

  • Otimizar dose
  • Associar 3 droga
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15
Q

Quais antihipertensivos de primeira linha?

A
  • Tiazidicos
  • BCC
  • IECA
  • BRA
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16
Q

Quais indicações específicas do:
IECA/BRA

*”sartan” ….. “pril”

A
  • Jovens; brancos
  • Nefropatas
  • DM
  • ICC
  • IAM prévio
  • Hiperuricemia (Losartan)
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17
Q

Quais efeitos adversos específicos do:

IECA/BRA

A
  • IRA
  • ⬆️ K
  • Angioedema
  • Tosse
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18
Q

Quais Contraindicações do IECA/BRA?

A
  • Cr > 3
  • K> 5,5
  • Estenose bilateral de artéria renal
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19
Q

Quais indicações específicas do:
Tiazidico

  • Clortalidona
  • HIdroclorotiazida
A
  • Negros, idosos

- Osteoporose

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20
Q

Quais efeitos adversos específicos do:

Tiazidico

A 
- 4 HIPO:
⬇️ volemia
⬇️ Na
⬇️ K
⬇️ Mg
- 3 HIPER:
⬆️ glicemia
⬆️ lipidemiq
⬆️ uricemia
* não usar em gota
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21
Q

Quais indicações específicas do:
BCC

  • ”dipinas” agem + c/ vasodilatação
  • Diltiszem/ Verapramil + cardioseletivos
A
  • Negro, idoso
  • FA
  • Doença arterial periférica
22
Q

Quais efeitos adversos específicos do:

BCC

A
  • “Dipinas”: cefaleia, edema de MMII

- Diltiazem/ verapramil: Bradiarritmia

23
Q

Qual o alvo terapêutico da HAS?

A

PA < 130x80mmHg

24
Q

Como se define HAS resistente?

A

> = 3 drogas, otimizadas, incluindo diuréticos
OU
PA controlada com 4 medicamentos

25
Q

O que pensar em caso de suspeita de HAS resistente?

A
  • Má aderência ao tratamento
  • Efeito do jaleco branco
  • HAS secundária
26
Q

Quais características me faz pensar em HAS secundária na prova?

A
  • Início da Doença < 30 anos ou > 50 anos
  • Grave/ Resistente
  • “Dica da Doença”
27
Q

HAS + HIPOCALEMIA quais as 2 principais suspeitas?

A
  • HAS renovascular (hiperaldo 2)

- Hiperaldo 1

28
Q

Quais características da HAS renovascular (Hiperaldo 2)?

A

⬆️ Renina

⬆️ Aldosterona

29
Q

Quais características da HAS sec Hiperaldo 1?

A
  • Adenoma/ Hiperplasia de adrenal
    ⬆️ Aldosterona
    ⬇️ Renina
30
Q

Qual tratamento da HAS renovascular (Hiperaldo 2)?

A
  • IECA/BRA
  • Angioplastia

*NÃO fazer se estenose bilateral ou rim único

31
Q

Qual tratamento da HAS sec Hiperaldo 1?

A
  • Espironolactona

- Ressecção (adenoma)

32
Q

Quais achados presentes me faz suspeitar de Feocromocitoma?

A
  • Crises adrenergicas tipicas e alternâncias com hipotensão
33
Q

Como confirmar o diagnóstico de Feocromocitoma?

A

Urina 24hs: Catecolaminas e metanefrinas

- Localizar o tumor: TC/RNM

34
Q

Como é a abordagem terapêutica do Feocromocitoma?

A
  • Cirurgia
    Preparo: alfa bloqueio 10 dias antes (Prazosin)
    Após, beta bloqueador
35
Q

Qual diferença em Emergência e Urgência hipertensiva?

A
  • Emergência: Lesão aguda de órgão alvo (IAM, AVC, Dissecção de aorta, encefalopatia hipertensiva…)
  • Urgência: risco de lesão de órgão alvo
36
Q

Qual abordagem da EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA?

A

⬇️ 20-25% da PAM nas primeiras horas

DROGA IV

  • Nitroprussiato de sódio (Niprid)
  • Nitroglicerina (Tridil)
  • Hidralazina (gestante)
37
Q

Quais 2 exceções no controle da PA em Emergência hipertensiva?

A
  • Dissecção aórtica - redução brusca da FC e PA

- AVEi: reduzir se >= 220/120 ou 185/110 se usar trombolítico

38
Q

Qual abordagem da URGÊNCIA HIPERTENSIVA?

A

PA<= 160x100 em 24-48hs

DROGAS VO:

  • Furosemida
  • IECA
  • Clonidina
  • NAO fazer nifedipina SL
39
Q

Qual a clínica característica da Dissecção de aórtica?

A
  • Dor com irradiação interescapular
  • Diferença de Pa entre os membros
  • Sopro diastólico na borda esternal esquerda média
40
Q

Como classificar a Dissecção de aorta?

A

A - envolve a ascendente

B- não envolve a aorta ascendente

41
Q

Quais exames solicitar em suspeita de Dissecção de aorta?

A

Estável: RM/ TC

Instável: ECO transesofagico

42
Q

Como tratar a Dissecção de aorta?

A
  • FC <60-70bpm e ⬇️ PA para 100-110mmHg
  • Beta bloqueador IV + Niprid
  • Cirurgia se aorta ascendente envolvida
43
Q

Quais fatores de risco para Intoxicação pelo Nitroprussiato de sodio?

A
  • Uso prolongado >48hs
  • ⬆️ Dose (> 2mc/kg/min)
  • Disfunção de órgão
  • Insuficiencia hepática
  • Insuficiência renal
44
Q

Quem é o responsável pela intoxicação pelo nitroprussiato?

A

Cianeto

  • Toxicidade Gastro/Neuro
  • Acidose
45
Q

Como trata a intoxicação pelo nitroprussiato?

A
  • Reduzir/suspender nitroprussiato
  • Vit B12
  • Nitrito ou tiossulfato de sódio
  • Hemodiálise
46
Q

Qual a fórmula para cálculo do LDL?

A

LDL = CT - HDL - TG/5

47
Q

Quando tratar hipertrigliceridemia?

A

Fibrato se TG >=500

48
Q

Quais estatinas de alta intensidade?

A
  • Atorvastatina 40-80mg

- Rosuvastatina 20-40mg

49
Q

Quais estatinas de moderada intensidade?

A
  • Atorvastatina 10-20mg
  • Rosuvastatina 5-10mg
  • Sinvastatina - 20-40mg
50
Q

Quais efeitos colaterais das estatinas?

A
  • Miopatia

- ⬆️ transaminases

51
Q

Como definir a intensidade do tratamento da dislipidemia (⬆️LDL)?

A

LDL >= 190/ D. Aterosclerótica
* Int. ALTA

LDL 70-189/ DM/ Fatores potencializadores
* Int. Moderada a alta

52
Q

Quais são os fatores potencializadores?

A
  • HF prematura (<55-65a)
  • Pre eclampsia, menopausa precoce
  • Sd metabólica, DRC, ITB <0,9
  • Sul asiaticos
  • LDL >=160 ou TG >=175 persistentes
  • Inflamação: HIV, Psoríase, ⬆️ PCR

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