Sindromes Febris Flashcards
Qual a classificação das formas de dengue segundo o MS
Dengue
Dengue c sinais de alarme
Dengue grave
Quais sao os sinais de alarme da sengue?
Líquidos
Órgãos
Sangue
Lipotimias, hipot postural, hemococentracao, derrames.
Dor abdominal continua, hepatomegalia > 2cm
Letargia, vômitos persistentes
Sangramento de mucosa
Dengue grave quando:
Choque (3 ps)
Alt SNC, coração, hepato > TGP
Sangramento grave
Prova do laço (inflar manguito na PA média)
Adultos
Criancas
5min se 20 ou mais petéquias em quadrado de 2cm +
3 min se 10 =
Métodos p dengue
Em quais dias fica positivo
Antígeno NS1 ( baixa sensib, ótima específico)
Elisa IgM
1 ao 3 dia!!
A partir do 6 dia de doenças
ambos mesmo se negativo, em caso de suspeita da doença repetir! Conforme os dias
Para quem solicitar a confirmação laboratorial da dengue
Em epidemias só a partir do grupo B
Fora de epidemia p todo mundo
Paciente de 23 anos com febre alta há 4 dias associada a mialgia e exantema maculopapular
Qual exame deveriq ser solicitado para confirmar caso suspeito de dengue?
Nessa fase: antígeno NS1
Notificação dengue:
Para todo mundo
Se grupo D, notificação imediata
Quem é o paciente do grupo B de tratamento da dengue?
Petéquias/ laço + ou comorbidades/ risco social
Tratamento
A
B
Casa, 60ml/kg dia 1/3 sol salina.
Supervisionado + hemograma , mesmo volume q A
Se htc elevado - classificar como C. Se não tto em casa
Tratamento grupo C
20ml/kg em 2 horas repetir 3x e avaliar oligúria e PA
Grupo D - tto
20 ml/kg 20 min por 3x em UTI
Se nao funcionar opção: plasma, hemoconcentrado, albumina
Exames necessários para o grupo C
Hemograma (a partir do B), albumina, transaminases , rx torax e USG abdome
Critérios de alta - Dengue
Sem febre 48h
Plaquetas > 50.000
Hematcrito normal
Paciente 32 anos em viagem recente ao nordeste, relatw inicio há 2 dias de febre baixa, leve dor articular, dor orbitaría com lacrimejamento, e manchas que coçam mt pelo corpo
HD
Qual complicação neurológica?
Zika virus
Guillain barre e microcefalia
Qual mosquito envolvido na transmissao da febre amarela?
Haemagogus
Períodos de incubação
Dengue
F.A
Leptospirose
Leish
Malária
3-15 dias
3-6 dias
1-30 dias
10 dias a 2 anos
8-30 dias
Paciente 34 anos proveniente de MG, relata febre há 3 dias associada a mialgia, cefaleia e náuseas. Após 2 dias de sintomáticos relatou melhora da febre, no entanto, no 3 dia sua esposa relatou que percebeu escleras amareladas e o pct relata que urinou pouco, além de te tido vômito com aspecot de borra de café.
HD
Febre amarela
Complicação mais grave da vacina da febre amarela
Doença viscerotrópica
Agente causador da malária e seu vetor.
Plasmodium (vivax, falceparum, malariae)
Mosquito anopheles
Manifestações usuais da malária:
Manifestações da malária por falciparum
+ grave
Crise febril + anemia hemolítica
Hipoglicemia
Acidose lática
Malária cerebral
Como diagnosticar malária?
Escolha: gota espessa
Outrq opção teste rapido
Tratamento - malária:
P. Vivax
P. Falciparum
Cloroquina + primaquina( CI gestantes) primaquina mata o hipnozoitq
Clinda + artesunato
Qual o agente do Calazae
Qual a principal população afetada
E qual vetor
Leishmania chagasi
Crianças!!
Lutzomia longipalpis
Paciente 34 anos realizando exame admissional de rotina da empresa, apresentou teste de Montenegro +
CD
Nada! Nem notificar!
Criança de 4 anos , moradora do interior do Ceará com QP de febre e aumento do volume abd
Ao exame fisico baço palpável a 7 cm do rebordo e fig a 3cm
Lab: pancitopenia e hipergama policlonal
HD
TTO
Calazar
Antimonial pentavalente
Formas de diagnóstico da leishmaniose
Cutanea
Visceral
Montenegro
Aspirado de M.O; IFI
Quando CI antimonial pentavalente?
Qual a opção e inclusive droga mais potente?
Gestantes , insuficiências.
Anfo B (utilizar tb em < 1 ano, > 50 anos e em casos graves)
Em relação a leptospirose
Qual principal causa de óbito
Acometimento de órgãos mais comuns?
Hemorragia pulmonar
2)
Renal (NIA) com hipoK
Fig ( colestase !! Sem necrose)
Qual doença é considerada uma vasculite infecciosa
Leptosp
Escolha de tratamento na leptospirose
A) precoce
B) tardia
Doxiciclina
Pen G cristalina
Paciente morado do int de SP, vive em área rural, relata há 5 dias inicio de febre alta + cefaleia, e apar cimento de exantema maculopapular em MMII e palmas e planta dos pés
HD
Febre maculosa (ricketssia
Paciente com febre + menigite + encefalite (hist de visita a argentina)
HD
febre do nilo
Paciente 34 anos classificado como grupo B da dengue, enquanto recebe hidratação oral na unidade de saúde chegar o hemograma com /\ de HT CD?
Classificar como grupo C.
Paciente com síndrome febril + sufusão conjuntival e ictericia rubinica
HD?
Leptospirose
