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Clínica médica > Pneumologia > Flashcards

Pneumologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Medicação de escolha na hipertensão pulmonar

A

Bosentana

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Q

Enfisema centrolobular

A

Fumaça cigarro

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3
Q

O pneumococo é o principal agente causador de pneumonia, em quais situações isso é exceção?

A

RN - germes canal vaginal

DPOC - Haemophilus

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4
Q

Correlação epidemiologia- agente etiológico

Fezes de pássaros/morcegos

A

Histoplasmose

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5
Q

Correlação epidemiologia- agente etiológico

Animais em fazenda (cabras, ovelhas)

A

Coxiella burnetti

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6
Q

Sintomático resp da TB

A

Tosse há 3 semanas ou mais

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7
Q

Fases da infecção HIV

1- aguda

A

2- latência clínica

3- AIDS

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8
Q

O que o escore PORT avalia no contexto de pneumonias , e qual valor me sugere IH?

A

Risco de óbito

4 ou mais

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9
Q

Quando pensar em pneumococo resistente de comunidade?

Ql cd?

A

Etilista , comorbidades , ATB < 3 meses

Aumentar dose amoxi ou usar cefalo 2/3 ou levo

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10
Q

Esquema terapêutico Brasil p pnemonia

A

Amoxi ou macrolídeos

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11
Q

Paciente de 22 anos, relata toss há 10 dias e febre intermitente, está em bom estado geral, raio x demonstra infiltrados intersticiais predominando em lobo médio de pulmao direito.

HD

Tto

A

Pneumonia por micoplasma

CD : macrolideo / doxi

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12
Q

Quais manifestações atípicas do Mycoplasma?

A

Miringite bolhosa, anemia hemolítica, guillain barre

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13
Q

Paciente da entrada no serviço com quadro de pneumonia grave, família relata que é etilista. Rx com infiltrado grosseir em lobo superior de pulmao direito, rechaçando a linha de fissura horizontal.

HD?

A

Klebsiella pneumoniae

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14
Q

Paciente que estava com celulite em MMII evolui em poucas horas para insuficiência respiratória.

No segundo dia de UTI o plantonista solicita um novo RX que demonstra pneumatoceles esparsas pelo parênquima e derrame pleural volumoso a direita.

HD

A

S aureus

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15
Q

Características do Empiema:

A

Ph < 7.2 ; glicose < 60 ; isolamento no gram ou pus e LDH > 1000

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16
Q

Caract da pneumonia por legionella (germe atípico)

?

A

Sint resp + dor abd + hiponatremia (siad) + aumento transaminases

Diag antígeno urinário!

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17
Q

Quais vírus da influenza estão circulando no Br?

A

H1N1 e o H3N2

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18
Q

Quando indicar oseltamivir na Influenza?

A

Graves

Idosos, <5 anos, gestantes, imunodepressão

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19
Q

Derrame pleural com aumento de amilase

HD?

A

Pancreatite ou ruptura esôfago

Como diferenciar essas causas?

Pancreatite= transudato

Ruptura= exsudato

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20
Q

Quais doenças geralmente cursam com exsudato no derrame?

A

Pneumonia; colagenoses, neoplasias, tuberculose.

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21
Q

Assinale V ou F

Neoplasias de pulmão com derrame; a analise do liquido geralmente traz positividade na citologia?

A

V

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22
Q

Quando pensar em pneumonia nosocomial?

Qual agente tenho q cobrir nesses casos?

A

> 48h internado

Pseudomonas

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23
Q

Qual cd em pneumonia nosocomial em pct q usou ATB < 3 meses?

A

Cobrir S.MRSA ; e bact MDR

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24
Q

FR para bact MDR nas pneumonias nosocomiais

A

Atb previo, paciente mt GRAVE

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25
Q

Conduta em empiema

Septado

Crônico

A

A) toracoscopia + lise de aderências

B) decorticação

26
Q

Doencas com fibrose pulmonar ao RX em lobos:

A) Sup:

B) INF

A

A) silicose e sarcoidose

B) Fibrose pulmonar IDIOPÁTICA

27
Q

Qual principal sinal e sintoma de TEP?

A

Taquipneia e dispneia

28
Q

Critérios de Wells

> 4 = alta suspeição p TEP

A

Principais: TVP/ n tem diag
Mais provável.

  • Imobilização/cir últimas 4 semanas
  • TVP prévia
  • FC > 100

Cancer
Hemoptise

29
Q

Em quem indicar trombolíticos no TEP e em até qnt tempo realizar?

A

Tep maciço e sobrecarga de VD e em até 14 dias!

30
Q

Pra quem indicar filtro de veia cava inferior no TEP?

A

Nos pacientes que tem anticoagulação contraindicada ou mantém eventos tromboembolicos a despeito da anticoagulação.

31
Q

Quais marcadores de pior prognóstico no TEP?

A

BNP e Troponina

32
Q

Qual primeiro parâmetro a se alterar nos quadros respiratórios obstrutivos?

A

FEF 25-75 ( fluxo exp forçado)

33
Q

Como diferenciar doença obstrutiva de doenças pulmonar mista na espirometria

A

Na Mista a relacao tb é <0.7 no entanto a CVF está muito diminuída , enquanto que na asma, está aumentada

34
Q

Quando consideramos uma prova broncodilatadora positiva?

A

Quando há aumento de 200ml no VEF1 EEEE aumento de 12% do valor previsto

35
Q

Parâmetros para avaliar controle da asma:

A
B
C
D

Nenhum controlado
1-2 parcialmente
3-4 n controlada

A

Atrapalhand vida diaria
Usou 3x B- agoniatas na semana
Cordou a noite
Sintomas diurnos 3 x na semNa

36
Q

Como classificar a crise asmática?

Em relação ao PeakFlow

A

Leve/mod >50%

Grave 30-50

Muito grave <30

37
Q

Qual principal fato de mal prognóstico numa crise asmática?

A

Internação previa em UTI com necessidade de VM

38
Q

Paciente jovem 24 anos, fumante há 5 anos, está cada mes que passa mais cansado, e com dispneia em atividades físicas.

Espirometria com padrão obstrutivo.

Rx com alteracoes bilaterais em base pulmonar

HD?

A

Def alfa 1 antitripsina

Dosar /\

39
Q

Classificação do paciente DPOC

Estágios 
1 leve
2 mod
3 grave
4 mt grave
A

1- 80 p cima
2- 50-79
3- 30-49

4 <30 ou <50 mais PA02 <60

40
Q

Como classificar o paciente quanto a gravidade p TTO da DPOC?

A

A e B 0-1 exacerbacao

C e D : 2 ou mais ou 1 com necessidade de IH

41
Q

Como colocar os pcientes em classificação de

A p B

e C p D?

A

Pelos scores de

mMRC 2 p cima
CAT 10 p cima

42
Q

Estratégias terapêuticas no DPOC

Grupo B

C

D

A

B: b2 longa

C: b2 longa ou ipratropio de longa + CI

D: tudo do C junto

43
Q

Qual importante diferença entre o derrame pleural neoplasico e o tuberculoso?

A

No da TB há presença de <5% de celulas mesoteliais

44
Q

Diagnostique essa espirometria:

Vef1 2.5L 68% do previsto
CVF 80% do previsto

Relação: < 0,75

Pós BD: VEF 1 2,8L ( 74% do previsto)

HD

A

DPOC

Pois a prova de BD foi negativa!!!!

45
Q

Paciente com 20 anos e enfisema em bases pulmonares

Ql HD?

A

Deficiência de alfa 1 antitripsina

46
Q

Quando indicar antibioticoterapia no paciente com DPOC descompensado?

A

escarro purulento

Necessidade de VNI / IOT

47
Q

ABCD do tratamento do DPOC

A

Antibiotico
B2 de curta ou ipratropio
Corticoide sist 5 dias
Dar 02

48
Q

Quando ofertar 02 no DPOC descompensado sob forma de VNI

A

Ph < 7,35 as custas de acidose resp

49
Q

O que orientar e fazer em todo paciente DPOC?

A

Cessar tabagismo, vacinar

Avaliar 02 domiciliar + b2 sos

50
Q

Quando indicar oxigenoterapia domiciliar no DPOC

A

Gasometria:

PA02 55 p baixo ou sat 88% p baixo

Ou

Pao2 56-59 com policitemia ou cor pulmonale

51
Q

Quais primeiros achados que podemos encontrar numa doença pulmonar intersticial pex pneumoconiose que evolui p restrição?

A

Redução na difusao do C02

52
Q

Classificação da crise asmática:

Leve- mod

Grave

Muito grave

Como alocar esses grupos?

A

1- PFE > 50% , pct bem

2- PFE 30-49%, frases incomp, FC >110

3- PFE < 30%, MV abolido, sem sibilos
, acidose resp

53
Q

Classificação do controle da ASMA (baseado nas últimas 4 sem)

Atrapalha ativ diária
B2 agonista
Cordou a noite
Diurnos (sintomas)

Qual o papel dessa classificação no tto crônico?

A

Controlado 0

Parcialmente controlado 1-2

Não controlado 3-4

  • Realizar o Step up ou Down.
54
Q

Como realizar o DIAG de fibrose cística no adulto?

A

2 testes do suor alterados!

55
Q

Como funciona o diagnóstico de fibrose cística baseada na triagem neonatal?

A

1- Alt na tripsina imunoreativa

2- Solicitar novamente /\ após 2 sem

3- Se alterado realizar teste do Suor

56
Q

Classificação da hipoxemia com base na relação pa02/fi02

Leve

Moderada

Grave

A

Leve: > 200

Mod: 100-199

Grave: < 100

57
Q

No paciente com asma < 11 ANOS que está em uso de CI dose baixa + B2 curta SOS, e se encontra parcialmente controlado

CD

A

Aumentar dose do CI , antes de iniciar LABA

58
Q

O que aumenta sobrevida no paciente com DPOC?

A

TC

Oxigenoterapia

Cessar tabagismo

59
Q

Há indicação de tratar a hipertensão pulmonar no DPOC?

A

NÃO

60
Q

Opções a heparina + warfarin no TEP..

A

1- Rivaroxaban sozinho

2- 5 dias de Heparina sozinha e depois só Dabigatrana

61
Q

Em paciente Internado com suspeita de TEP mesmo q baixa

Ql conduta?

A

Angio TC

62
Q

Como abordar os Nódulos pulmonares solitários?

A) Provavelmente Benignos

B) Duvidosos

C) Ctz malignos

A

A) TC 3/3m dps 6/6

B)
Central: Broncoscopia + BX

Periférico: Bx tras torácica

C) Cir aberta c bx de congelação

Clínica médica (16 decks)

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