Endocrino 2 Flashcards
Efeito de Wolff ChaikOFF
Hipofuncao da tireoide após fornecer iodo a um pct com hipotireoidismo ou hipo subclínico
Fenômeno qnd o iodo estimula o desenvolvimento de hipertireoidismo
Jod Basedow
Paciente com dosagem de TSH e t4 livre normal porém com T4 total baixo ou mt alto
HD?
Problema na proteína carreadora de hormônios
Paciente grave, cuidados intensivos com bagunça nos hormônios tireoidianos
HD
Desconsiderar, deve ser sind do eutireoidiano doente
Nao há padrão de alteração hormonal
Manifestações clínicas mais associadas a doença de graves:
Exoftalmia
Mixedema pré tibial
Bócio difuso
Como encontra-se a PA na doença de graves?
Hipertensão divergente
Quando usar propiltiuracil?
Vantagem?
Casos graves e primeiro trimestre da gestante
Alem de bloquear formação dos hormônios tireoidianos bloqueia a conversão de T4 em T3
Como monitorizar função tireoidiana qnd em tto medicamebtiso do hipertireoidismo?
T4 livre
Nódulo solitário hiperfuncionante na tireoide?
Doença de Plummer
Mulher jovem, apresentando com clínica de tireotoxicose com tireoide normal, tireoglobulina baixa.
HD
Pensar em tireotoxicose factícia
Zonas da supra renal e seus hormônios
Zona glomerulosa = aldoster
Zona fasciculada cortisol
Zona reticular androgenios
Principal causa de sindrome de Cushing?
Iatrogenica
Sindrome de Nelson pós andrenelectomia bilateral?
Crescimento tumoral do adenoma hipofisario devido a perda do feed back negativo da suprarenal
Drogas que bloqueiam a esteroidogenese e podem causar insuficiência adrenal:
Cetoconazol/ metirapona
Exames para diagnóstico sindromico de cushing?
Cortisol sérico/urinário
Supressao com DEXA
Principais funções do cortisol:
Sensibilizacao a ação de catecolaminas
Aumento da glicemia
Leucocitose as custas de neutrofilo, resto baixo
Ganho de peso…
Principal diferença laboratorial da insuficiência adrenal primária da secundária/terciária
Na 2/3 não há alteração na aldosterona!!! Portanto,nao cursa com hipoNA e hiperK
Exame com maior especificidade para localizar o Feocromocitoma
Cintilo com metaiodoguanidilbenzina
Regra dos 10 no feocromocitoma
10% maligno, 10% bilateral , 10% crianças, 10% fora da adrenal
Feocromocitoma + hiperpara + ca medular de tireoide
Sindrome NEM 2-A
Sindrome nem2-B
Feo ca medular, neurofibromatose
Principais problemas da hipercalcemia
RIM
MUSC
COR
Insuficiencia renal poliurica
Fraqueza musc
Intervalo QT curto
Principal forma de Hiperparatireoidismo primário?
Adenoma único!!!!!!!!!!
Principalmente em mulheres pós menopausadas!!!
Maioria assintomáticos
Sintomas mais comum no hiperpara primário e complicação mais frequente?
Fadiga muscular
Nefrolitíase
Quando indicar cirurgia no hiperpara 1?
Sintomático
Cálcio > 1mg do valor maximo do lab
Paciente <50 anos
Síndrome de leite-alcali
Pq é comum, qual pop mais atingida?
Comum devido ao aumento da ingestão de carbonato de cálcio principalmente em idosos
Qual exame de rastreamento para problemas de tireoide?
TSH
Qual tipo de neoplasia tem risco aumentado nos pacientes com Hashimoto?
Linfoma
Conduta na suspeita de hipotireoidismo central?
Rnm de sela turcic
Qual exceção em começar levotiroxina com dose alto no hipotireoidismo?
Paciente coronariopata!! Pode levar ao IAM
Medicações que podem causar hipot
Lítio e amiodarona
Paciente com hipotireoidismo de longa data sem tratamento regular, da entrada no serviço letárgico, extremidades frias, frequência respiratória de 10 e saturando a 84% em ar ambiente, ao exame também estava hipotenso. Familiar relata que ele estava com tosse e febre nos últimos dias.
HD
CD imediata
Coma mixedematoso
Reposição de T3/T4 EV
Hidrocortisona
Suporte ventilatório
Medicações que podem causar hipot
Lítio e amiodarona
Paciente com hipotireoidismo de longa data sem tratamento regular, da entrada no serviço letárgico, extremidades frias, frequência respiratória de 10 e saturando a 84% em ar ambiente, ao exame também estava hipotenso. Familiar relata que ele estava com tosse e febre nos últimos dias.
HD
CD imediata
Coma mixedematoso
Reposição de T3/T4 EV
Hidrocortisona
Suporte ventilatório
Como fazer DD de Graves com tireotoxicose factícia?
Dosagem de Tireoglobulina
/\ Graves
\/ factícias
Preparo pré cirúrgico no Hipertireoidismo
(1) 6-8s de MMZ ou PTU
2) 7 dias antes Iodo (efeito wolf chaikoff
Como tratar o paciente com tempestade tireoidiana
1- PTU altas doses
2- Bbloq
3- Iodo
4- Dexametasona
Em paciente que fazia uso crônico de altas doses de corticoide e suspendeu o uso eu espero encontrar dist hidroeletrolitico no quadro?
NÃO
PQ na vdd há \/ ACTH que influencia o CORTISOL e não a aldosterona!!!!!!!!!!
