Endocrino 2 Flashcards

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1
Q

Efeito de Wolff ChaikOFF

A

Hipofuncao da tireoide após fornecer iodo a um pct com hipotireoidismo ou hipo subclínico

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Q

Fenômeno qnd o iodo estimula o desenvolvimento de hipertireoidismo

A

Jod Basedow

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Q

Paciente com dosagem de TSH e t4 livre normal porém com T4 total baixo ou mt alto

HD?

A

Problema na proteína carreadora de hormônios

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Q

Paciente grave, cuidados intensivos com bagunça nos hormônios tireoidianos

HD

A

Desconsiderar, deve ser sind do eutireoidiano doente

Nao há padrão de alteração hormonal

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5
Q

Manifestações clínicas mais associadas a doença de graves:

A

Exoftalmia
Mixedema pré tibial
Bócio difuso

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6
Q

Como encontra-se a PA na doença de graves?

A

Hipertensão divergente

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7
Q

Quando usar propiltiuracil?

Vantagem?

A

Casos graves e primeiro trimestre da gestante

Alem de bloquear formação dos hormônios tireoidianos bloqueia a conversão de T4 em T3

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8
Q

Como monitorizar função tireoidiana qnd em tto medicamebtiso do hipertireoidismo?

A

T4 livre

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9
Q

Nódulo solitário hiperfuncionante na tireoide?

A

Doença de Plummer

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10
Q

Mulher jovem, apresentando com clínica de tireotoxicose com tireoide normal, tireoglobulina baixa.

HD

A

Pensar em tireotoxicose factícia

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11
Q

Zonas da supra renal e seus hormônios

Zona glomerulosa = aldoster

A

Zona fasciculada cortisol

Zona reticular androgenios

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12
Q

Principal causa de sindrome de Cushing?

A

Iatrogenica

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13
Q

Sindrome de Nelson pós andrenelectomia bilateral?

A

Crescimento tumoral do adenoma hipofisario devido a perda do feed back negativo da suprarenal

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14
Q

Drogas que bloqueiam a esteroidogenese e podem causar insuficiência adrenal:

A

Cetoconazol/ metirapona

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15
Q

Exames para diagnóstico sindromico de cushing?

A

Cortisol sérico/urinário

Supressao com DEXA

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16
Q

Principais funções do cortisol:

A

Sensibilizacao a ação de catecolaminas

Aumento da glicemia

Leucocitose as custas de neutrofilo, resto baixo

Ganho de peso…

17
Q

Principal diferença laboratorial da insuficiência adrenal primária da secundária/terciária

A

Na 2/3 não há alteração na aldosterona!!! Portanto,nao cursa com hipoNA e hiperK

18
Q

Exame com maior especificidade para localizar o Feocromocitoma

A

Cintilo com metaiodoguanidilbenzina

19
Q

Regra dos 10 no feocromocitoma

A

10% maligno, 10% bilateral , 10% crianças, 10% fora da adrenal

20
Q

Feocromocitoma + hiperpara + ca medular de tireoide

A

Sindrome NEM 2-A

21
Q

Sindrome nem2-B

A

Feo ca medular, neurofibromatose

22
Q

Principais problemas da hipercalcemia

RIM
MUSC
COR

A

Insuficiencia renal poliurica
Fraqueza musc
Intervalo QT curto

23
Q

Principal forma de Hiperparatireoidismo primário?

A

Adenoma único!!!!!!!!!!

Principalmente em mulheres pós menopausadas!!!

Maioria assintomáticos

24
Q

Sintomas mais comum no hiperpara primário e complicação mais frequente?

A

Fadiga muscular

Nefrolitíase

25
Q

Quando indicar cirurgia no hiperpara 1?

A

Sintomático
Cálcio > 1mg do valor maximo do lab
Paciente <50 anos

26
Q

Síndrome de leite-alcali

Pq é comum, qual pop mais atingida?

A

Comum devido ao aumento da ingestão de carbonato de cálcio principalmente em idosos

27
Q

Qual exame de rastreamento para problemas de tireoide?

A

TSH

28
Q

Qual tipo de neoplasia tem risco aumentado nos pacientes com Hashimoto?

A

Linfoma

29
Q

Conduta na suspeita de hipotireoidismo central?

A

Rnm de sela turcic

30
Q

Qual exceção em começar levotiroxina com dose alto no hipotireoidismo?

A

Paciente coronariopata!! Pode levar ao IAM

31
Q

Medicações que podem causar hipot

A

Lítio e amiodarona

32
Q

Paciente com hipotireoidismo de longa data sem tratamento regular, da entrada no serviço letárgico, extremidades frias, frequência respiratória de 10 e saturando a 84% em ar ambiente, ao exame também estava hipotenso. Familiar relata que ele estava com tosse e febre nos últimos dias.

HD
CD imediata

A

Coma mixedematoso

Reposição de T3/T4 EV
Hidrocortisona
Suporte ventilatório

33
Q

Medicações que podem causar hipot

A

Lítio e amiodarona

34
Q

Paciente com hipotireoidismo de longa data sem tratamento regular, da entrada no serviço letárgico, extremidades frias, frequência respiratória de 10 e saturando a 84% em ar ambiente, ao exame também estava hipotenso. Familiar relata que ele estava com tosse e febre nos últimos dias.

HD
CD imediata

A

Coma mixedematoso

Reposição de T3/T4 EV
Hidrocortisona
Suporte ventilatório

35
Q

Como fazer DD de Graves com tireotoxicose factícia?

A

Dosagem de Tireoglobulina

/\ Graves

\/ factícias

35
Q

Preparo pré cirúrgico no Hipertireoidismo

A

(1) 6-8s de MMZ ou PTU

2) 7 dias antes Iodo (efeito wolf chaikoff

36
Q

Como tratar o paciente com tempestade tireoidiana

A

1- PTU altas doses

2- Bbloq

3- Iodo

4- Dexametasona

37
Q

Em paciente que fazia uso crônico de altas doses de corticoide e suspendeu o uso eu espero encontrar dist hidroeletrolitico no quadro?

A

NÃO

PQ na vdd há \/ ACTH que influencia o CORTISOL e não a aldosterona!!!!!!!!!!