Sindrome Coronariana Aguda Flashcards
Pior complicação apos a dissecção aórtica
Tamponamento cardíaco
Tratamento da pericardite
AINES +- Colchicina (diminui chance de recidiva)
Cite uma complicação hepática relacionada a pericardite constrictiva
SEMPRE LEMBRAR DA CIRROSE !!!
Exame diagnóstico e conduta na pericardite constrictiva..
RNM
Pericardiectomia
O que quer dizer dominância da arteria coronaria Direita ou Esquerda?
É o ramo que irriga parede inferior e a posterior… em 70% das vezes é a coronária Direita
Angina de Prinzmetal
O que ocorre nesses casos?
Vasoespasmo da coronária em especial a D…
Com dor tipica e Supra de ST transitórios
Como pensar em Prinzmetal?
E como tratar?
H meia idade, tabagista
Quadro típico de angina + Supra de ST que é revertido após administração de nitrato SL…
TTO: BCC em altas doses
Paciente de 70 anos DM e HAS de longa data se submete a um teste de esforço que observa Infra de ST > 1mm , no entanto, paciente não refere sintomas.
HD
Teste +
Provavelmente ISQUEMIA SILENCIOSA
Durante a investigação diagnostica do paciente com angina estável, cite o exame a ser realizado nas seguintes situações.
Suponha que já foi realizado o ECG
A) Paciente não consegue fazer teste de esforço
B) Paciente possui alteracoes de base no ECG sugestivas de doenca isquemica
A) ECO c Dobuta… cintilo com dipiridamol
OBS: A CINTILOGRAFIA MIOCARDICA TEM AS MSM CI DO TESTE DE ESFORÇO
Indicações de CAT na angina estável..
1) Restante inconclusivo
2) Refratário ao tto clínico
3) baixo limiar isquemico ou multiplas areas isquemicas na cintilo
Qual pilar medicamentoso no tratamento do paciente com angina estável
AAS + estatina
+
BBloq + IECA
Quando optar pela cirurgia de revascularização ao invés da angioplastia?
Doença triarterial
+
Tronco de coronária esquerda
+
Lesoes multiplas em DM
Quantas troponinas devo realizar após iniciado protocolo de SCA, ql intervalo?
0, 1h , 3h
Eletro de 15 em 15 min caso traçado negativo para isquemia
Qual terapia medicamentosa de escolha nos pacientes com SCA sem supra
AAS + ticagrelor + atorvastatina
BBLOQ + IECA + Foundaparinoux
Diante de uma Sca sem supra quando optar por:
A) Reperfusao em <2h
B) Reperfusao em 24h
A) Instab hemodi/ IC: Arritmias ventriculares/ dor mantida
B) Grace > 140 / Tropo + / Infra de St
Diag diferenciais para Supra de ST
HVE, Wolff parkinson White,
Sind repolarizacao precoce em jovens
Definição de Supra de ST
Elevação do segmento de pelo menos 1mm em 2 derivacoes consecutivas
OU
> 2mm em H ou 1.5mm em M em V2-V3
Supra de ST em parede anterior que não some na fase subaguda
O que aconteceu?
Provavelmente formou-se um aneurisma no ventrículo
Correlacione as paredes com as derivações que as representam
A) Parede ant
B) parede lateral Alta
Baixa
C) Parede inferior
D) Parede posterior
E) VD
A) V1 a V4
B) alta: D1 - AVL
Baixa: V5-V6
C) d2-d3-avf
D) V7- V8
E) V3R- V4R
Quais são as paredes opostas que podem cursar com imagem espelho devido ao SUPRA..
Parede anterior x Dorsal
Inferior x Lateral
Diante de IAM parede inferior o que tenho que lembrar
SEMPRE AVALIAR VD E PAREDE DORSAL
PQ SAO TAMBEM IRRIGADOS PELA CORONARIA DIREITA EM 70%
Quando optar por uso de CDI no pós IAM
Quando paciente evoluir com PCR/ Tv sustentada/ FE <30%
Drogas que reduzem mortalidade na SCA
Bbloq
AAS
Clopidogrel/ticagrelor
Heparina/fondaparinoux
Drogas que diminuem
A) LDL
B) Trig
C) que aumentam HDL
A) estatina, exatinide, resina de troca
B) Fibrato, acido nicotinico , omega 4
C) acido nicotinico e fibrato
