Sindrome Coronariana Aguda

Question 1

Pior complicação apos a dissecção aórtica

Answer 1

Tamponamento cardíaco

Question 2

Tratamento da pericardite

Answer 2

AINES +- Colchicina (diminui chance de recidiva)

Question 3

Cite uma complicação hepática relacionada a pericardite constrictiva

Answer 3

SEMPRE LEMBRAR DA CIRROSE !!!

Question 4

Exame diagnóstico e conduta na pericardite constrictiva..

Answer 4

RNM

Pericardiectomia

Question 5

O que quer dizer dominância da arteria coronaria Direita ou Esquerda?

Answer 5

É o ramo que irriga parede inferior e a posterior… em 70% das vezes é a coronária Direita

Question 6

Angina de Prinzmetal

O que ocorre nesses casos?

Answer 6

Vasoespasmo da coronária em especial a D…

Com dor tipica e Supra de ST transitórios

Question 7

Como pensar em Prinzmetal?

E como tratar?

Answer 7

H meia idade, tabagista

Quadro típico de angina + Supra de ST que é revertido após administração de nitrato SL…

TTO: BCC em altas doses

Question 8

Paciente de 70 anos DM e HAS de longa data se submete a um teste de esforço que observa Infra de ST > 1mm , no entanto, paciente não refere sintomas.

HD

Answer 8

Teste +

Provavelmente ISQUEMIA SILENCIOSA

Question 9

Durante a investigação diagnostica do paciente com angina estável, cite o exame a ser realizado nas seguintes situações.

Suponha que já foi realizado o ECG

A) Paciente não consegue fazer teste de esforço

B) Paciente possui alteracoes de base no ECG sugestivas de doenca isquemica

Answer 9

A) ECO c Dobuta… cintilo com dipiridamol

OBS: A CINTILOGRAFIA MIOCARDICA TEM AS MSM CI DO TESTE DE ESFORÇO

Question 10

Indicações de CAT na angina estável..

Answer 10

1) Restante inconclusivo
2) Refratário ao tto clínico
3) baixo limiar isquemico ou multiplas areas isquemicas na cintilo

Question 11

Qual pilar medicamentoso no tratamento do paciente com angina estável

Answer 11

AAS + estatina

+

BBloq + IECA

Question 12

Quando optar pela cirurgia de revascularização ao invés da angioplastia?

Answer 12

Doença triarterial

+

Tronco de coronária esquerda

+

Lesoes multiplas em DM

Question 13

Quantas troponinas devo realizar após iniciado protocolo de SCA, ql intervalo?

Answer 13

0, 1h , 3h

Eletro de 15 em 15 min caso traçado negativo para isquemia

Question 14

Qual terapia medicamentosa de escolha nos pacientes com SCA sem supra

Answer 14

AAS + ticagrelor + atorvastatina

BBLOQ + IECA + Foundaparinoux

Question 15

Diante de uma Sca sem supra quando optar por:

A) Reperfusao em <2h

B) Reperfusao em 24h

Answer 15

A) Instab hemodi/ IC: Arritmias ventriculares/ dor mantida

B) Grace > 140 / Tropo + / Infra de St

Question 16

Diag diferenciais para Supra de ST

Answer 16

HVE, Wolff parkinson White,

Sind repolarizacao precoce em jovens

Question 17

Definição de Supra de ST

Answer 17

Elevação do segmento de pelo menos 1mm em 2 derivacoes consecutivas

OU

> 2mm em H ou 1.5mm em M em V2-V3

Question 18

Supra de ST em parede anterior que não some na fase subaguda

O que aconteceu?

Answer 18

Provavelmente formou-se um aneurisma no ventrículo

Question 19

Correlacione as paredes com as derivações que as representam

A) Parede ant

B) parede lateral Alta
Baixa

C) Parede inferior

D) Parede posterior

E) VD

Answer 19

A) V1 a V4

B) alta: D1 - AVL
Baixa: V5-V6

C) d2-d3-avf

D) V7- V8

E) V3R- V4R

Question 20

Quais são as paredes opostas que podem cursar com imagem espelho devido ao SUPRA..

Answer 20

Parede anterior x Dorsal

Inferior x Lateral

Question 21

Diante de IAM parede inferior o que tenho que lembrar

Answer 21

SEMPRE AVALIAR VD E PAREDE DORSAL

PQ SAO TAMBEM IRRIGADOS PELA CORONARIA DIREITA EM 70%

Question 22

Quando optar por uso de CDI no pós IAM

Answer 22

Quando paciente evoluir com PCR/ Tv sustentada/ FE <30%

Question 23

Drogas que reduzem mortalidade na SCA

Answer 23

Bbloq

AAS

Clopidogrel/ticagrelor

Heparina/fondaparinoux

Question 24

Drogas que diminuem

A) LDL

B) Trig

C) que aumentam HDL

Answer 24

A) estatina, exatinide, resina de troca

B) Fibrato, acido nicotinico , omega 4

C) acido nicotinico e fibrato

Question 25

Quando optar por CDI na cardiomiopatia hipertrófica

Answer 25

Historia de PCR
Arritmias ventriculares
Síncope
HVE septal IMP