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Clínica médica > Hemato/ Nefro > Flashcards

Hemato/ Nefro Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual marcador mais sensível para deficiência de B12? E porque ele é importante na diferenciação da deficiencia de acido folico

A

Ácido metilmalônico

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Q

Qual terapia alvo para LMC que tb serve para tumores como sarcoma do TGI?

A

Mesilato de imatinibe

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3
Q

Critérios para definir lesao renal aguda.

Sao 2

A

Aumento de CR 0.3 p cima nas ultimas 48h ou 50% do valor em 7 dias

Ou diurese < 0.5 ml/kg/h

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4
Q

Alterações hidroeletroliticas sindrome urêmica:

Tudo aumenta

BAcana

A

Baixo: Na, Ca

Alto: resto

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5
Q

Alterações clínicas da UREMIA

A

Encefalopatia

Pericardite

Disfunção plaquetaria

Sang TGI

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6
Q

Qual efeito da Acidose sob os niveis de cálcio?

A

Dissocia a ligação calcio- albumina, aumentando o cálcio livr

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7
Q

Ao encontrar uma pericardite hemorrágica quais as HD?

A

TB
Neo
Uremia

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8
Q

Quais indicações de diálise de urgência?

A

Dist HIDRO ELETROLITICOS REFRATÁRIOS

E

  • Encefalopatia
  • Pericardite
  • Hemorragia
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9
Q

Alterações bioquímicas encontradas na IRA pré renal:

A

Na UR < 20
FE Na < 1%
Osm > 500
Densidade > 1020

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10
Q

Alt Bioq encontradas na NTA

Na UR
FE Na
Densidade Ur
Osm
Cilindros
A

> 40
1%

<1015
<350

Presentes

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11
Q

Quando que se pode ter lesao renal intrínseca com FE < 1% (portanto, exceção a regra)

A

Contraste iodado

Queimaduras

Sepse

Rabdomiolise

AINE

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12
Q

Causa de DRC com rins de tamanho normal/aumentado

A 
DM
Amiloidose
Anemia falciforme
HIV
Esclerodermia
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13
Q

Classificação de doença renal crônica quanto a TFG e a Albuminuria

A 
G1 90 p cima
G2 60 p cima 
G3 30 p cima
G4 15-30
G5 < 15

A1: 0-30
A2: 31-300
A3 > 300

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14
Q

Definição por critérios de DRC:

A

3 meses de alteração de:

  • Albuminúria
  • TFG < 60

Anormalidades estruturais; funcionais

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15
Q

Qual cuidado temos que ter antes de iniciar EPO nos pacientes com DRC?

A

Avaliar ferritina e Sat transferrina se menores que <500 ou 30% repor Fe parenteral antes!

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16
Q

Achados a radiografia no pct com hiperparatireoidismo!

Primeiro

Demais

A

Reabsorção subperiosteal das falanges

Crânio em sal e pimenta

Coluna em camisa de rugby

Tumores marrons

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17
Q

Como abordar o hiperpara secundário na DRC

A

Primeiro: Diminuir fosfato da dieta

Seg: quelante de fosfato

Terceiro: se vit D baixa > Calcitriol

18
Q

Individuo com DRC com hiperpara secundário começa a fazer hipercalcemia refratária

Qual HD?

A

Hiperpara terciário

19
Q

O que pode acontecer nós pcientes com obstrução urinaria parcial, no que diz respeito a poliuria que ocorre

A

Diabetes insipidus!

20
Q

Qual cuidado devo ter com o calculo de clearance de CR em Mulheres pela fórmula de crocockcoft

A

Multiplicar o resultado por 0.85

21
Q

Calculo cockcroft gault

Anion Gap (normal 8-12)

Osmolaridade (normal 285-300)

A

1) 140- idade x peso/ 72 x Cr
Mulher x 0.85

2) Ag = Na - Cl - BIC
3) 2x Na + Gli/ 18 + U/6

22
Q

Composição ringer lactato

A 
130 mEq de Na
109 Cl
K 4
Ca 3
Lactato 28
23
Q

Exemplos de Hiponatremia Hiperosmolar

A

Hiperglicemia

Uso de Manitol

24
Q

Principais Diag diferencias de SIADH

A

Hipotireoidismo e insuf supra renal

25
Q

Quais principais causas de Hipernatremia?

A

Diabetes insipidus

Baixa ingestão de Liq (idosos, criança, comatosos)

26
Q

Tratamento diabetes insipidus

A) central

B) nefrogênico

A

A) desmopressina

B) tiazidico, dieta pobre em sal

27
Q

Pacientes que cursam com Acidose metabolica + hipocalemia

Ou seja, exceções!

A

Sepse

IRA por Anfo B/ leptospirose

ATR 1,2

28
Q

Causas de HipoK no pós Op

A
  • Perdas TGI (sondas/fístulas)
  • estresse cir: /\ adrenalina

-

29
Q

Regras para reposição de Potássio:

2 3 4

A

20 meq/h conc máxima

Quando cai 1,0 no K há déficit de 300 meq

40 meq conc maxima em periferica

Max conc em veia periférica 40meq; central 60

30
Q

Soluções de K e quantidade de mEq

Xarope 6%

Kcl 10%

Kcl 19.1%

A

A) 15ml - 12 meq

B) 13,4 meq

C) 25 meq

31
Q

Calculos paras os distúrbios ácido-base

A) acidose metab

B) alcalose metab

A

Bic x 1.5 + 8

Bic + 15

32
Q

Detalhe intoxicação com salicilato!!

Como fica o dist ácido-básico

A

Paciente cursa com

Acidose metab

+

Alcalose resp

Obs: o pH pode ficar maior que 7,45!!! Não necessariamente ácido.

33
Q

A cada queda de 10 na PC02 quanto que diminui o BIC?

A

2 meq

34
Q

Cálculo anion gap urinário

Na + K - Cl

Valor normal -8 a - 12

Como se encontra o AGU nos casos de ATR 1,2 ?

A

Normal ou positivo, pois há redução de H+ na urina e portanto diminui amonio

35
Q

Quando repor BIC? E como repor?

A
  • Intoxicação exogena
  • ATR
  • IRC

Como? bicarbonato de sódio ou citrato de K

36
Q

Distúrbios hidroeletrolíticos que cursam com aumento de NH3 e podem causar encefalopatia

A

HipoK

Alcalose metab

37
Q

Relação do sódio com a hiperglicemia

A

A cada 100 de glicemia reduz-se 1.6 meq de Na

38
Q

Mulher 30 anos, assint, chega ao consultório com sódio de 120

CD

A

Repetir exame

Solicitar Trig

Outras hipóteses: mieloma?

39
Q

Quais são as causas de pseudo hiponatremia, que pode levar a valores muito baixos de sódio em pacientes assintomáticos?

A

Excesso de proteína: Mieloma múltiplo

Ou

Excesso de triglicérides

40
Q

Cálculo direcionado para deficit de sódio?

A

Mulher 10ml x Kg

Homem 12ml x kg

41
Q

Valores normais de Base excess

A

-3 a + 3

42
Q

Complicações da reposição com bicarbonato?

A

Edema agudo de pulmão

HipoK

Hipernatremia

Clínica médica (16 decks)

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