Dor Abd Flashcards
Importância da Lipase no contexto da pancreatite??
Mais específica, demora mais pra cair, níveis elevados mantidos significam mal prognóstico
Causas que cursam com aumento de Lipase?
Insuficiência renal cronica dialitica
Obstrução int
Colecistite aguda
Pancreatite aguda grave:
Qnts pontos em :
Ranson
Apache 2
3 ou mais
8 ou mais
Em quem realizar CPRE na pancreatite aguda e quando realizar?
Pancreatite grave com colangite ou obstrução
Nas primeiras 48-72h
Sinais semiológicos na apendicite:
1) temperatura retal > 1 grau que a axilar
2) Dor ao tossir
1) Lenander
2) Dunphy
Vantagem da cirurgia aberta em relação à laparoscópica na apendicite?
Menor incidência de abcesso intraperitoneal
Principal causa de hemorragia digestiva baixa em crianças?
Divertículo de Meckel
Classificação de Hinchey para diverticulite:
1- abcesso pericólico
2- abcesso pélvico
3- peritonite purulenta
4- peritonite fecal
Local mais comum de fístula na diverticulite?
Bexiga (enterovesical)
Sob a colite isquêmica responda:
1) local mais comum de acometimento
2) melhor exame para diagnóstico
Flexura esplenica
Colonoscopia
Achado de pneumatose intestinal no RX.
Suspeitar de que?
Isquemia intestinal!!
Como conduzir caso de isquemia mesenterica embolica/trombótica??
Laparatomia + retirada do embolo/ trombo
Classificação de Hinchey para diverticulite:
1- abcesso pericólico
2- abcesso pélvico
3- peritonite purulenta
4- peritonite fecal
Local mais comum de fístula na diverticulite?
Bexiga (enterovesical)
Sob a colite isquêmica responda:
1) local mais comum de acometimento
2) melhor exame para diagnóstico
Flexura esplenica
Colonoscopia
Achado de pneumatose intestinal no RX.
Suspeitar de que?
Isquemia intestinal!!
Como conduzir caso de isquemia mesenterica embolica/trombótica??
Laparatomia + retirada do embolo/ trombo
Principais condições metabólicas associadas a dor abdominal:
Cetoacidose diabética
Insuficiência suprarenal
Porfiria
Mulher 32 anos com dores abdominais recorrentes, já passou por inúmeros médicos e nenhum descobriu a causa da dor.
Relata que a dor ocorre em crises, não tem localização específica. Nos últimos meses também tem notado fraqueza pra pentear o cabelo e fazer atividades manuais, o marido da pct relata que nas crises ela muda o comportamento ficando bastante agressiva e por vezes isso até aumenta sua pressão!
HD
Como diagnosticar
Tto na crise
Porfiria intermitente aguda
Dosagem de Ala e Pbg urinários
Heme/Carboidratos
Intoxicação pelo chumbo:
1) hist epidemiologica + comum?
2) Diag?
3) Tto
Industria automobilistica, tintas, baterias de carro
Chumbo sérico
Quelante EDTA
Principal complicação da febre tifóide?
Qual a mais grave?
Sangramento intestinal
Perfuração principalmente em íleo distal
Melhor exame para diagnóstico de febre tifóide?
Mielocultura
Sinal de Fothergill
Diferenciar massa abdominal do reto do abdome de uma intracavitaria, pedir paciente para forçar a musculatura abdominal
Paciente com pancreatite crônica e falha na terapia da dor com tratamento clínico, ao analisar TC observa-se ducto pancreatico dilatado, qual terapia de escolha?
Pancreatojejunostomia
Principais causas virais de pancreatite:
Virus da caxumba
Citomegalovírus
Paciente idoso, internado no cti devido a sepse grave de foco urinário, evolui com melhora do quadro após 6 dias, no 7 dia evolui com dor em hipocôndrio direito associada a febre alta.
Plantonista solicitou USG que identificou vesícula biliar com paredes espessadas com líquido pericolecistico porém sem cálculos no seu interior.
HD?
Colecistite acalculosa
FR: paciente idoso, com quadro grave em cti
Ramos que saem do tronco celíaco
A Hep Comum
A. gastrica E
A. esplênica
Sinal de Thumberprints no RX/TC
HD?
Isquemia colonica
Características dos critérios de prognostico da pancreatite aguda!
APACHE II
Critérios clinicos-laboratoriais pode ser realizado na admissão!
Mais útil no CTI
Características criterios de Ranson
Utilizado após 48h de admissão hospitalar.. clinico-Lab
Critérios de Atlanta - Pancreatite
Leve
Moderamente grave
Grave
A) Leve: sem complicação
B) falencia organica transitória ou complicação
C) falência orgânica persistente
