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Clínica médica > Sindromes Bact e HIV > Flashcards

Sindromes Bact e HIV Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Agentes mais frequentes da endocardite de valva nativa:

A

Streptococos/ stafilococos/ enterococos

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Q

Agentes valva nativa - subaguda

A

Mais frequente - strepto viridans
2- enterococos fecaelis
3- strepto bovis

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3
Q

Principal cardiopatia estrutural relacionada a EI

A

Prolapso de valva mitral

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4
Q

Lesões cardíacas que NÃO predispõe a Endocardite!!

A

Defeito no septo atrial
Revascularização previa
PROLAPSO MITRAL SEM SOPRO

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5
Q

Agentes envolvidos na endocardite nosocomial e na associada a troca valvar (no primeiro ano)

A

S. Epidermidis e aureus

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6
Q

Manifestações clínicas de cunho imunológico na endocardite

A

Nodulos de osler (dolorosos)
Manchas de ROTH
GNDA

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7
Q

Esquema de tto p endocardite

1) valva nativa
2) quadro agudo
3) risco nosocomial

A

1) penicilina + oxa + genta
2) vanco + genta
3) vanco + genta + rifampicina

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8
Q

Em quem realizar profilaxia de endocardite?

A

Endocardite prévia
Cardiopatia cianotica
Cardiopatia corrigida parcialmente
Valva artificial

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9
Q

Em que situações devo realizar profilaxia nos pacientes candidatos?

A

Manipulação dentária

Biópsias e perfurações da mucosa resp e oral

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10
Q

Mulher 23 anos, chega ao amb se queixando de urgência urinaria, disuria e polaciuria há 2 dias.

Qual melhor cd?

A

Tratar
Fosfomicina 3g 1x
Quinolonas 3 dias…

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11
Q

Opção de ATB na pielonefrite complicada? E por qnts dias tratar?

A

Pipetazo/ cefepime / carbapenemicos

14-21 dias

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12
Q

Paciente com piuria maciça com urocultura negativa

HD?

A

TB Renal

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13
Q

Bactérias mais relacionadas ao abcesso hepático

A

1- E. Coli

2- K. Pneumoniae

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14
Q

Caract Erisipela
Agente
E atb escolha

A

Superficial/bem delimitada
S. Pyogenis
Penicilina

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15
Q

Criança com presença de lesões eritematosas e crostosas melicericas proximas a cavidade oral

HD
CD

A

Impetigo

Cefalexina

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16
Q

Criança com febre há dois dias associada a RASH com formação de bolhas e posterior descamação linear da pele, dando aspecto brilhoso

HD
Agente

A

Sind pele escaldada estafilococcica

S.aureus

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17
Q

Qual agente devo lembrar na osteomielite pós perfuração da pele

A

Pseudomonas

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18
Q

Qual forma de fisiopatogenia da osteomielite é mais frequente?

A hematogenica
Ou
A por contiguidade

A

Contiguidade 80%

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19
Q

Qual região é mais frequentemente acometida no adulto com osteomielite causada por disseminação hematogenica?

Qual principal DD

A

Coluna lombar

Mal de pott ( mais comum na torácica)

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20
Q

Idoso em 3 dia de pós op de cirurgia do TGI evolui com hiperemia e edema retroauricular e no angulo da mandibula

HD
Patógeno envolvido

A

Parotidite supurativa

S.aureus

21
Q

Mulher , história de uso de tampão vaginal, evolui com toxemia

HD
Conduta
O que fazer se n responder ao ATB

A

Síndrome do choque tóxico estafilococcico

Clinda + vanco

Imunoglobulina

22
Q

Doenças associadas ao HLTV 1 e em qnts % das pessoas elas aparecem

A

Linfoma/leucemia de cels T
E
Paraparesia espástica tropical

5% manifesta

23
Q

Doenças definidoras de fase AIDS

A 
Doenças neurológicas
Moniliase esofagica
Ca de colo invasivo/kaposi/ linfoma não hodgkin
Infecções fúngicas 
Infecc por CMV exceto fig/baço
Tb extrapulmonar
24
Q

Drogas HIV

ITR não nucleosideos

A

Efavirenz/ nevirapina

25
Q

Drogas HIV

Inibidores da TRanscriptase reversa

Análogos de nucleosideos

A

Lamivudina (3TC)

Tenofovir (TDF)

Azt/ABC

26
Q

Drogas HIV

Inibidores de integrase

A

Dolutegravir (os GRAVIR)

27
Q

Drogas inibidoras

CCR5

Fusão

A

Maraviroque

Enfuvirtida

28
Q

Quando não usar dolutegravir?

Qual droga escolher nessas situações ?

A

Gestante, crianças <12 anos, TB

EFV

29
Q

Qual conduta quanto a TARV no paciente com TB grave?

A

Esquema com TDF + 3TC e RALTEGRAVIR

30
Q

Dolutegravir principais efeitos colaterais

A

Insônia, ansiedade e psicose

31
Q

Quando indicar genotipagem do HIV antes do tratamento?

A

Gestante

Pct infectada por pessoa usando TARV

32
Q

Paciente em uso de TARV há 6 meses realizou exame de carga viral que veio alta

CD

A

Genotipagem

33
Q

Conduta parto HIV

Mulher com CV > 1000

A

Cesárea eletiva 38s
+
AZT

34
Q

Conduta parto HIV
CV <1000

E se CV indetectável?

A

Indicação obstétrica
+
AZT

Nada

35
Q

Conduta ruprema + HIV em <34 semanas?

A

Avaliação materno-fetal
Corticoterapia
Penicilina g cristalina

36
Q

Conduta na criança que nasceu de mãe HIV?

E quando recomendar nevirapina

A

Sempre AZT (4 semanas) e bactrim a partir do seu término até 1 ano de idade

Quando CV>1000 ou desconhecida

37
Q

Indicação de profilaxia no HIV

A) pneumocistose

B) toxoplasmose

A

A) moniliase oral ou cd4 <200

B) cd4 < 100 e igg +

38
Q

Doenças associadas ao HIV qnd CD4 <50

A

Linfoma n hodgkin
CMV
MAC

39
Q

Quando recomendar profilaxia de TB com 270 doses de isoniazida em pct com HIV

A

PPD igual ou maior que 5
Ou
Contactante bacilifero

40
Q

Criança com HIV com sintomas resp + infiltrado reticulonodular sem resposta a ATB e BAQUETEAMENTO DIGITAL

HD

A

Pneumonite intersticial linfocítica

41
Q

Paciente tratando meningite criptococcica a semanas, com terapia padrão e paciente mantém sintomatologia.

Hd e próxima conduta

A

/\ pressão liquórica

Punção de alivio

42
Q

Paciente com HD de neurotoxo porém com CI de uso de sulfas

Conduta

A

Substituir por clindamicina

43
Q

Paciente HIV imunossuprimido, com diarreia crônica, exame lab com eosinofilia, EPF negativo

HD
TTO

A

Isospora belli

Bactrim

44
Q

Quando tratar criança com < 1 ano com HIV

A

Sempre

45
Q

Principais agentes na pielonefrite não complicada?

A

E. Coli e S saprophyticus

46
Q

O que idealmente deveria ser realizado em pct com hemocultura positiva para S. Aureus?

A

Eco!

47
Q

Criterios menores de Duke

5 F

A 
Falta 1 hemoc
Fator de risco
Fenomenos imunológicos
Fenomenos vasc
Febre
48
Q

Conduta de ATB em pct com infecção pos mordida de cachorro

A

Amoxi + clav

49
Q

Em relação a profilaxia PRÉ. exposição do HIV

A) Qual esquema?

B) Qnt % protege?

C) A partir de qnt tempo faz efeito?

D) qual orientação dar ao pct?

A

A) Tenofovir + FTC Entricitabina

B) Diminui 90%

C) 7 dias pra Sexo anal; 20 dias p vaginal

D) Manter uso de condom

Clínica médica (16 decks)

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