Síndromes Disabsortivas Flashcards

1
Q

Como é definida a síndrome disabsortiva?

A

Manifestações de doenças que alteram a digestão/absorção de nutrientes, sendo a diarreia crônica a manifestação mais importante, mas não a única.

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Q

Quais outros achados sistêmicos da síndrome disabsortiva, além da diarreia crônica?

A

Desnutrição nutricional
Déficit de vitaminas

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3
Q

Qual o achado característico de várias etiologias das síndromes disabsortivas? Por que?

A

Esteatorreia

Devido a maior complexidade da digestão da gordura, é o primeiro nutriente com perda visível.

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4
Q

O que é esteatorreia?

A

Quantidade de gordura nas fezes acima de 7g/dia

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5
Q

Quais as características da esteatorreia?

A

Fezes amareladas
Espumosas
Gotículas de gordura
Boia
Difícil descarga

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6
Q

Quais as principais causas de síndromes disabsortivas?

A

Pancreatite crônicas
Doença celíaca
Deficiência de lactase
Super crescimento bacteriano
Parasitoses
Outras..

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7
Q

Quais as causas mais comuns de pancreatite crônica?

A

Alcoolismo e fumo

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8
Q

Como ocorre a pancreatite crônica?

A

Ocorre destruição tecidual da glândula principalmente por destruição funcional do tecido pancreático exócrino.

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9
Q

Quais os achados mais comuns da pancreatite crônica?

A

Dor crônica
Esteatorreia
Fibrose e calcificação

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10
Q

Qual a definição da doença celíaca?

A

Doença imunomediada à proteína do glúten presente no trigo, centeio e cevada, causando destruição das vilosidade intestinais por linfócitos T.

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11
Q

Como é caracterizada a lesão da mucosa na doença celíaca?

A

Atrofia de vilosidades
Hiperplasia de criptas de delgado

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12
Q

Quais as formas da doença celíaca?

A

Forma típica: diarreia crônica e desnutrição em crianças após o início da amamentação contendo glúten.

Forma atípica: adolescentes e adultos assintomáticos, distensão crônica, colorímetro ou diarréia.

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13
Q

Qual a forma mais comum da doença celíaca?

A

Atípica

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14
Q

Quais comorbidades podem estar associadas a doença celíaca?

A

DM tipo 1
Doenças tireoidianas
Dermatites atópicas
Doenças hepáticas

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15
Q

Qual diagnóstico diferencial frequentemente causa confusão com a doença clínica? Por quê?

A

A SII

Porque ambas melhoram com a retirada do glúten na alimentação (FODMAPS).

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16
Q

Como é feito o diagnóstico de doença celíaca?

A

Diagnóstico sorológico: dosagem de anticorpos anti-transglutaminase, tecidual IgA e IgA total

Biópsia de delgado (padrão ouro)

Teste terapêutico com retirada do glúten da dieta

17
Q

Qual o tratamento da doença celíaca?

A

Retirada do glúten da dieta

18
Q

Quais as principais complicações da doença celíaca?

A

Adenocarcinoma de jejuno
Linfoma não Hodgkin

19
Q

Qual a definição da intolerância a lactose?

A

É a incapacidade de digerir a lactose, por deficiência parcial ou total de lactase.

20
Q

A diminuição de lactase é algo sempre patológico? Justifique.

A

Não.

Após o desmame humano, ocorre uma redução geneticamente programada e irreversível da atividade da lactase na maioria das populações do mundo. O mecanismo é desconhecido.

21
Q

O que é intolerância primária a lactose ou hipolactasia?

A

Declínio fisiológico parcial em graus variáveis da produção da enzima lactase no decorrer da vida adulta.

22
Q

O que é a intolerância secundária a lactose?

A

Causada por quimioterapia, radioterapia, gastroenterites virais ou bacterianas e outras causas de diarreia crônica.

23
Q

Quais os tipos de intolerância a lactose?

A

Primária ou hipolactasia
Secundária
Congênita

24
Q

Qual a fisiopatologia da diarreia na intolerância a lactose?

A

A ausência ou diminuição da atividade de lactases faz com que ocorra o acúmulo de lactose na luz intestinal. Essa lactose sofre a digestão por bactérias e produz substâncias causadoras de distensão e dor.

25
Q

Todas as pessoas que possuem deficiência da enzima lactase apresentam sintomas clínicos? Por quê?

A

Não.

Muitos são assintomáticos, provavelmente por possuir mecanismos compensatórios relacionados ao transito intestinal e microbiota capaz de digerir a lactose da luz.

26
Q

Quais os sintomas da intolerância a lactose?

A

Dores abdominais
Aumento do número de evacuações durante o dia
Náuseas
Fezes pastosas e fétidas
Diarreia crônica com ou sem síndrome disabsortiva

27
Q

Quais os exames ou testes podem ser solicitado pra o diagnóstico de intolerância a lactase?

A

Teste terapêutico com suspensão de leite e derivados

Curva glicêmica alterada após ingestão de lactose

Teste respiratório de aumento de hidrogênio expirado após ingesta de lactose (bactérias digerindo lactose)

Teste respiratório com 14C-lactose ou 13C-lactose

Biópsia de jejuno para formas congênitas

28
Q

Como é feito o tratamento da intolerância a lactose?

A

Redução ou retirada do consumo de lactose (alimentos lacfree)

Suplementação de lactase

Probióticos

29
Q

Qual a relação entre raquitismo infantil na classe média e a intolerância a lactose?

A

Acredita-se que, com o avanço da internet e o crescimento da automedicação, tem aumentado o preconceito referente ao leite, levado muitos pais a excluí-lo da dieta de seus filhos. Isso causa raquitismo, anemia e até mesmo baixo crescimento nessa crianças.