Síndromes Disabsortivas Flashcards
Como é definida a síndrome disabsortiva?
Manifestações de doenças que alteram a digestão/absorção de nutrientes, sendo a diarreia crônica a manifestação mais importante, mas não a única.
Quais outros achados sistêmicos da síndrome disabsortiva, além da diarreia crônica?
Desnutrição nutricional
Déficit de vitaminas
Qual o achado característico de várias etiologias das síndromes disabsortivas? Por que?
Esteatorreia
Devido a maior complexidade da digestão da gordura, é o primeiro nutriente com perda visível.
O que é esteatorreia?
Quantidade de gordura nas fezes acima de 7g/dia
Quais as características da esteatorreia?
Fezes amareladas
Espumosas
Gotículas de gordura
Boia
Difícil descarga
Quais as principais causas de síndromes disabsortivas?
Pancreatite crônicas
Doença celíaca
Deficiência de lactase
Super crescimento bacteriano
Parasitoses
Outras..
Quais as causas mais comuns de pancreatite crônica?
Alcoolismo e fumo
Como ocorre a pancreatite crônica?
Ocorre destruição tecidual da glândula principalmente por destruição funcional do tecido pancreático exócrino.
Quais os achados mais comuns da pancreatite crônica?
Dor crônica
Esteatorreia
Fibrose e calcificação
Qual a definição da doença celíaca?
Doença imunomediada à proteína do glúten presente no trigo, centeio e cevada, causando destruição das vilosidade intestinais por linfócitos T.
Como é caracterizada a lesão da mucosa na doença celíaca?
Atrofia de vilosidades
Hiperplasia de criptas de delgado
Quais as formas da doença celíaca?
Forma típica: diarreia crônica e desnutrição em crianças após o início da amamentação contendo glúten.
Forma atípica: adolescentes e adultos assintomáticos, distensão crônica, colorímetro ou diarréia.
Qual a forma mais comum da doença celíaca?
Atípica
Quais comorbidades podem estar associadas a doença celíaca?
DM tipo 1
Doenças tireoidianas
Dermatites atópicas
Doenças hepáticas
Qual diagnóstico diferencial frequentemente causa confusão com a doença clínica? Por quê?
A SII
Porque ambas melhoram com a retirada do glúten na alimentação (FODMAPS).
Como é feito o diagnóstico de doença celíaca?
Diagnóstico sorológico: dosagem de anticorpos anti-transglutaminase, tecidual IgA e IgA total
Biópsia de delgado (padrão ouro)
Teste terapêutico com retirada do glúten da dieta
Qual o tratamento da doença celíaca?
Retirada do glúten da dieta
Quais as principais complicações da doença celíaca?
Adenocarcinoma de jejuno
Linfoma não Hodgkin
Qual a definição da intolerância a lactose?
É a incapacidade de digerir a lactose, por deficiência parcial ou total de lactase.
A diminuição de lactase é algo sempre patológico? Justifique.
Não.
Após o desmame humano, ocorre uma redução geneticamente programada e irreversível da atividade da lactase na maioria das populações do mundo. O mecanismo é desconhecido.
O que é intolerância primária a lactose ou hipolactasia?
Declínio fisiológico parcial em graus variáveis da produção da enzima lactase no decorrer da vida adulta.
O que é a intolerância secundária a lactose?
Causada por quimioterapia, radioterapia, gastroenterites virais ou bacterianas e outras causas de diarreia crônica.
Quais os tipos de intolerância a lactose?
Primária ou hipolactasia
Secundária
Congênita
Qual a fisiopatologia da diarreia na intolerância a lactose?
A ausência ou diminuição da atividade de lactases faz com que ocorra o acúmulo de lactose na luz intestinal. Essa lactose sofre a digestão por bactérias e produz substâncias causadoras de distensão e dor.
Todas as pessoas que possuem deficiência da enzima lactase apresentam sintomas clínicos? Por quê?
Não.
Muitos são assintomáticos, provavelmente por possuir mecanismos compensatórios relacionados ao transito intestinal e microbiota capaz de digerir a lactose da luz.
Quais os sintomas da intolerância a lactose?
Dores abdominais
Aumento do número de evacuações durante o dia
Náuseas
Fezes pastosas e fétidas
Diarreia crônica com ou sem síndrome disabsortiva
Quais os exames ou testes podem ser solicitado pra o diagnóstico de intolerância a lactase?
Teste terapêutico com suspensão de leite e derivados
Curva glicêmica alterada após ingestão de lactose
Teste respiratório de aumento de hidrogênio expirado após ingesta de lactose (bactérias digerindo lactose)
Teste respiratório com 14C-lactose ou 13C-lactose
Biópsia de jejuno para formas congênitas
Como é feito o tratamento da intolerância a lactose?
Redução ou retirada do consumo de lactose (alimentos lacfree)
Suplementação de lactase
Probióticos
Qual a relação entre raquitismo infantil na classe média e a intolerância a lactose?
Acredita-se que, com o avanço da internet e o crescimento da automedicação, tem aumentado o preconceito referente ao leite, levado muitos pais a excluí-lo da dieta de seus filhos. Isso causa raquitismo, anemia e até mesmo baixo crescimento nessa crianças.
