Síndrome Do Intestino Irritável Flashcards
Qual a definição da síndrome do intestino irritável?
Uma síndrome clínica álgida abdominal insidiosa sem etiologia conhecida e caracterizada pela ausência de alterações estrutural ou inflamatória.
Qual é a doença considerada uma doença funcional dos intestinos?
A síndrome do intestino irritável
Qual é a doença funcional mais comum do TGI?
Síndrome do intestino irritável
Qual a faixa etária mais comum do início dos sintomas da síndrome do intestino irritável?
Entre 15-45 anos
A síndrome do intestino irritável tem impacto socioeconômico?
Sim
É uma frequente causa de absenteísmo no trabalho
Como é a fisiopatologia relacionada a síndrome da intestino irritável?
É complexa e heterogênea não esclarecida totalmente, havendo um provável predisposição genética.
Explique a principal hipótese da fisiopatologia da síndrome do intestino irritável?
Distúrbio bidirecional do eixo cérebro-intestino, acarretando hipersensibilidade visceral e motora dos intestinos.
Qual o principal mediador no eixo cérebro-intestino?
Serotonina
Quais as possíveis causas de desregulação do eixo cérebro-intestino?
Dieta inadequada
Microbiota desregulada
Depressão
Ansiedade
Quais as consequências possíveis quanto a dieta inadequada e microbiota desregulada?
Peristalse inadequada (aumentada ou diminuída), cursando com diarreia ou constipação
Quais as consequências possíveis na SII quanto a depressão e ansiedade?
Hipersensibilidade visceral (percepção alterada), cursando com dor e desconforto abdominal
O que é dor surda?
Dor mal localizada
Como caracteriza-se o quadro clínico da SII?
Dor: crônica, recorrente, difusa ou setorizada, em cólica, peso ou surda e desconforto abdominal.
Alteração da motilidade: constipação, diarréia ou alternar entre ambas
Qual o principal achado no quadro clínico de SII?
Dor
Qual a classificação da SII?
Constipante
Diarreica
Mista
Como é determinada a classificação da SII no momento do atendimento?
Pela escala de Bristol
De acordo com a escala de Bristol, como é classificada a forma constipante?
Tipo 01: pedaços separados, duros
Tipo 02: forma de salsicha, mas segmentada
De acordo com a escala de Bristol, como é classificada a forma diarreica?
Tipo 05: pedaços moles, mas contornos nítidos
Tipo 06: pedaços aerados, contornos esgarçados
Tipo 07: aquosa, sem pedaços
De acordo com a escala de Bristol, qual o tipo normal de fezes?
Tipo 03: forma de salsicha, mas com fendas na superfície
Tipo 04: forma de salsicha ou cobra, lisa e mole
Como é definida a diarréia?
Aumento do conteúdo líquido nas fezes
Bristol tipos 05, 06 e 07
Como é definida a constipação?
Menos evacuações por semana e fezes com aspecto ressecado.
Bristol tipos 01 e 02
O paciente com SII desperta devido a dor?
Não
Na anamnese do paciente com SII, quais são os possíveis achados?
HDA: dor
HPP: outras doenças funcionais, medicações (metformina, contipantes e antidepressivos), transtornos de humor
História familiar: SII, CA de cólon e DII
Exame físico: pobreza de achados
Qual a importância dos sinais de alarme em um paciente com suspeita de SII?
A presença de sinais de alarme afastam o diagnóstico de SII
Quais são os sinais de alarme? (8)
Perda de peso inexplicável
Sangramento
Diarréia com pus
Início do quadro acima de 50 anos
Anemia
Massa palpável e irritação peritoneal
Febre
Dor desperta o paciente a noite
Qual o exame importante de ser pedido para pacientes com diarréia crônica?
HIV
Como é feito o diagnóstico de SII?
Diagnóstico clínico: idade compatível, sem sinais de alarme e enquadramento nos critérios de ROMA
Dor ou dolorimento abdominal + 2 de 3 critérios
- melhora da dor com evacuação
- alteração da consistência das fezes
- alterações na frequência evacuatória
Como é caracterizada a dor na SII? (3)
Recorrente
Início maior que 6 meses
Durante pelo menos 3 dias por mês, nos últimos 3 meses
Quando solicitar exames complementares em paciente com suspeita de SII?
Presença de sinais de alarme
Acima de 45-50 anos
História familiar de CA de cólon ou DII
Quais exames complementares podem ser solicitado em paciente com suspeita de SII? (9)
Colonoscopia
Hemograma
Hormônios tireoidianos
Ureia
Creatinina
MIF
Calprotectina fecal
Marcadores de doença celíaca
HIV
Quais as possibilidades de diagnóstico diferencial para SII? (8)
DII
Doença celíaca
Hipertireoidismo
Hipotireoidismo
Verminose
Amebíase
Uso abusivo de laxativo
Medicamentos e polifarmácia
Há tratamento específico para SII?
Não
Apenas tratamento sintomático.
Quais os alvos de tratamento da SII? (8)
Dietético: restrição de FODMAPS, retirar alimentos associado a sintomas e uso de fibras
Medicação para dor abdominal: otilônio, hioscina, pinaverio, trimebutina, mebeverina e papaver somniferum canforada
Medicação para diarréia: loperamida, rifaximina, trimebutina, ondrasetona e colestermina.
Antidepressivos: amitriptilina, nortriptilina, escitalopram e mirtazapina.
Psicoterapia
Mudanças de hábitos de vida
Probióticos
Transplante fecal
Como é feito o acompanhamento do paciente com SII?
Reavaliação constante de 4-8 semanas
Equipe multidisciplinar integrada
Vigilância quanto a presença de sinais de alarme
