Síndrome Do Intestino Irritável Flashcards

1
Q

Qual a definição da síndrome do intestino irritável?

A

Uma síndrome clínica álgida abdominal insidiosa sem etiologia conhecida e caracterizada pela ausência de alterações estrutural ou inflamatória.

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2
Q

Qual é a doença considerada uma doença funcional dos intestinos?

A

A síndrome do intestino irritável

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3
Q

Qual é a doença funcional mais comum do TGI?

A

Síndrome do intestino irritável

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4
Q

Qual a faixa etária mais comum do início dos sintomas da síndrome do intestino irritável?

A

Entre 15-45 anos

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Q

A síndrome do intestino irritável tem impacto socioeconômico?

A

Sim

É uma frequente causa de absenteísmo no trabalho

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6
Q

Como é a fisiopatologia relacionada a síndrome da intestino irritável?

A

É complexa e heterogênea não esclarecida totalmente, havendo um provável predisposição genética.

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7
Q

Explique a principal hipótese da fisiopatologia da síndrome do intestino irritável?

A

Distúrbio bidirecional do eixo cérebro-intestino, acarretando hipersensibilidade visceral e motora dos intestinos.

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8
Q

Qual o principal mediador no eixo cérebro-intestino?

A

Serotonina

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9
Q

Quais as possíveis causas de desregulação do eixo cérebro-intestino?

A

Dieta inadequada
Microbiota desregulada
Depressão
Ansiedade

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10
Q

Quais as consequências possíveis quanto a dieta inadequada e microbiota desregulada?

A

Peristalse inadequada (aumentada ou diminuída), cursando com diarreia ou constipação

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11
Q

Quais as consequências possíveis na SII quanto a depressão e ansiedade?

A

Hipersensibilidade visceral (percepção alterada), cursando com dor e desconforto abdominal

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12
Q

O que é dor surda?

A

Dor mal localizada

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13
Q

Como caracteriza-se o quadro clínico da SII?

A

Dor: crônica, recorrente, difusa ou setorizada, em cólica, peso ou surda e desconforto abdominal.

Alteração da motilidade: constipação, diarréia ou alternar entre ambas

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14
Q

Qual o principal achado no quadro clínico de SII?

A

Dor

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15
Q

Qual a classificação da SII?

A

Constipante
Diarreica
Mista

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16
Q

Como é determinada a classificação da SII no momento do atendimento?

A

Pela escala de Bristol

17
Q

De acordo com a escala de Bristol, como é classificada a forma constipante?

A

Tipo 01: pedaços separados, duros
Tipo 02: forma de salsicha, mas segmentada

18
Q

De acordo com a escala de Bristol, como é classificada a forma diarreica?

A

Tipo 05: pedaços moles, mas contornos nítidos

Tipo 06: pedaços aerados, contornos esgarçados

Tipo 07: aquosa, sem pedaços

19
Q

De acordo com a escala de Bristol, qual o tipo normal de fezes?

A

Tipo 03: forma de salsicha, mas com fendas na superfície

Tipo 04: forma de salsicha ou cobra, lisa e mole

20
Q

Como é definida a diarréia?

A

Aumento do conteúdo líquido nas fezes

Bristol tipos 05, 06 e 07

21
Q

Como é definida a constipação?

A

Menos evacuações por semana e fezes com aspecto ressecado.

Bristol tipos 01 e 02

22
Q

O paciente com SII desperta devido a dor?

23
Q

Na anamnese do paciente com SII, quais são os possíveis achados?

A

HDA: dor

HPP: outras doenças funcionais, medicações (metformina, contipantes e antidepressivos), transtornos de humor

História familiar: SII, CA de cólon e DII

Exame físico: pobreza de achados

24
Q

Qual a importância dos sinais de alarme em um paciente com suspeita de SII?

A

A presença de sinais de alarme afastam o diagnóstico de SII

25
Quais são os sinais de alarme? (8)
Perda de peso inexplicável Sangramento Diarréia com pus Início do quadro acima de 50 anos Anemia Massa palpável e irritação peritoneal Febre Dor desperta o paciente a noite
26
Qual o exame importante de ser pedido para pacientes com diarréia crônica?
HIV
27
Como é feito o diagnóstico de SII?
Diagnóstico clínico: idade compatível, sem sinais de alarme e enquadramento nos critérios de ROMA Dor ou dolorimento abdominal + 2 de 3 critérios - melhora da dor com evacuação - alteração da consistência das fezes - alterações na frequência evacuatória
28
Como é caracterizada a dor na SII? (3)
Recorrente Início maior que 6 meses Durante pelo menos 3 dias por mês, nos últimos 3 meses
29
Quando solicitar exames complementares em paciente com suspeita de SII?
Presença de sinais de alarme Acima de 45-50 anos História familiar de CA de cólon ou DII
30
Quais exames complementares podem ser solicitado em paciente com suspeita de SII? (9)
Colonoscopia Hemograma Hormônios tireoidianos Ureia Creatinina MIF Calprotectina fecal Marcadores de doença celíaca HIV
31
Quais as possibilidades de diagnóstico diferencial para SII? (8)
DII Doença celíaca Hipertireoidismo Hipotireoidismo Verminose Amebíase Uso abusivo de laxativo Medicamentos e polifarmácia
32
Há tratamento específico para SII?
Não Apenas tratamento sintomático.
33
Quais os alvos de tratamento da SII? (8)
Dietético: restrição de FODMAPS, retirar alimentos associado a sintomas e uso de fibras Medicação para dor abdominal: otilônio, hioscina, pinaverio, trimebutina, mebeverina e papaver somniferum canforada Medicação para diarréia: loperamida, rifaximina, trimebutina, ondrasetona e colestermina. Antidepressivos: amitriptilina, nortriptilina, escitalopram e mirtazapina. Psicoterapia Mudanças de hábitos de vida Probióticos Transplante fecal
34
Como é feito o acompanhamento do paciente com SII?
Reavaliação constante de 4-8 semanas Equipe multidisciplinar integrada Vigilância quanto a presença de sinais de alarme