Síndrome Do Intestino Irritável

Question 1

Qual a definição da síndrome do intestino irritável?

Answer 1

Uma síndrome clínica álgida abdominal insidiosa sem etiologia conhecida e caracterizada pela ausência de alterações estrutural ou inflamatória.

Question 2

Qual é a doença considerada uma doença funcional dos intestinos?

Answer 2

A síndrome do intestino irritável

Question 3

Qual é a doença funcional mais comum do TGI?

Answer 3

Síndrome do intestino irritável

Question 4

Qual a faixa etária mais comum do início dos sintomas da síndrome do intestino irritável?

Answer 4

Entre 15-45 anos

Question 5

A síndrome do intestino irritável tem impacto socioeconômico?

Answer 5

Sim

É uma frequente causa de absenteísmo no trabalho

Question 6

Como é a fisiopatologia relacionada a síndrome da intestino irritável?

Answer 6

É complexa e heterogênea não esclarecida totalmente, havendo um provável predisposição genética.

Question 7

Explique a principal hipótese da fisiopatologia da síndrome do intestino irritável?

Answer 7

Distúrbio bidirecional do eixo cérebro-intestino, acarretando hipersensibilidade visceral e motora dos intestinos.

Question 8

Qual o principal mediador no eixo cérebro-intestino?

Answer 8

Serotonina

Question 9

Quais as possíveis causas de desregulação do eixo cérebro-intestino?

Answer 9

Dieta inadequada
Microbiota desregulada
Depressão
Ansiedade

Question 10

Quais as consequências possíveis quanto a dieta inadequada e microbiota desregulada?

Answer 10

Peristalse inadequada (aumentada ou diminuída), cursando com diarreia ou constipação

Question 11

Quais as consequências possíveis na SII quanto a depressão e ansiedade?

Answer 11

Hipersensibilidade visceral (percepção alterada), cursando com dor e desconforto abdominal

Question 12

O que é dor surda?

Answer 12

Dor mal localizada

Question 13

Como caracteriza-se o quadro clínico da SII?

Answer 13

Dor: crônica, recorrente, difusa ou setorizada, em cólica, peso ou surda e desconforto abdominal.

Alteração da motilidade: constipação, diarréia ou alternar entre ambas

Question 14

Qual o principal achado no quadro clínico de SII?

Answer 14

Dor

Question 15

Qual a classificação da SII?

Answer 15

Constipante
Diarreica
Mista

Question 16

Como é determinada a classificação da SII no momento do atendimento?

Answer 16

Pela escala de Bristol

Question 17

De acordo com a escala de Bristol, como é classificada a forma constipante?

Answer 17

Tipo 01: pedaços separados, duros
Tipo 02: forma de salsicha, mas segmentada

Question 18

De acordo com a escala de Bristol, como é classificada a forma diarreica?

Answer 18

Tipo 05: pedaços moles, mas contornos nítidos

Tipo 06: pedaços aerados, contornos esgarçados

Tipo 07: aquosa, sem pedaços

Question 19

De acordo com a escala de Bristol, qual o tipo normal de fezes?

Answer 19

Tipo 03: forma de salsicha, mas com fendas na superfície

Tipo 04: forma de salsicha ou cobra, lisa e mole

Question 20

Como é definida a diarréia?

Answer 20

Aumento do conteúdo líquido nas fezes

Bristol tipos 05, 06 e 07

Question 21

Como é definida a constipação?

Answer 21

Menos evacuações por semana e fezes com aspecto ressecado.

Bristol tipos 01 e 02

Question 22

O paciente com SII desperta devido a dor?

Answer 22

Não

Question 23

Na anamnese do paciente com SII, quais são os possíveis achados?

Answer 23

HDA: dor

HPP: outras doenças funcionais, medicações (metformina, contipantes e antidepressivos), transtornos de humor

História familiar: SII, CA de cólon e DII

Exame físico: pobreza de achados

Question 24

Qual a importância dos sinais de alarme em um paciente com suspeita de SII?

Answer 24

A presença de sinais de alarme afastam o diagnóstico de SII

Question 25

Quais são os sinais de alarme? (8)

Answer 25

Perda de peso inexplicável
Sangramento
Diarréia com pus
Início do quadro acima de 50 anos
Anemia
Massa palpável e irritação peritoneal
Febre
Dor desperta o paciente a noite

Question 26

Qual o exame importante de ser pedido para pacientes com diarréia crônica?

Answer 26

HIV

Question 27

Como é feito o diagnóstico de SII?

Answer 27

Diagnóstico clínico: idade compatível, sem sinais de alarme e enquadramento nos critérios de ROMA

Dor ou dolorimento abdominal + 2 de 3 critérios
- melhora da dor com evacuação
- alteração da consistência das fezes
- alterações na frequência evacuatória

Question 28

Como é caracterizada a dor na SII? (3)

Answer 28

Recorrente
Início maior que 6 meses
Durante pelo menos 3 dias por mês, nos últimos 3 meses

Question 29

Quando solicitar exames complementares em paciente com suspeita de SII?

Answer 29

Presença de sinais de alarme
Acima de 45-50 anos
História familiar de CA de cólon ou DII

Question 30

Quais exames complementares podem ser solicitado em paciente com suspeita de SII? (9)

Answer 30

Colonoscopia
Hemograma
Hormônios tireoidianos
Ureia
Creatinina
MIF
Calprotectina fecal
Marcadores de doença celíaca
HIV

Question 31

Quais as possibilidades de diagnóstico diferencial para SII? (8)

Answer 31

DII
Doença celíaca
Hipertireoidismo
Hipotireoidismo
Verminose
Amebíase
Uso abusivo de laxativo
Medicamentos e polifarmácia

Question 32

Há tratamento específico para SII?

Answer 32

Não

Apenas tratamento sintomático.

Question 33

Quais os alvos de tratamento da SII? (8)

Answer 33

Dietético: restrição de FODMAPS, retirar alimentos associado a sintomas e uso de fibras

Medicação para dor abdominal: otilônio, hioscina, pinaverio, trimebutina, mebeverina e papaver somniferum canforada

Medicação para diarréia: loperamida, rifaximina, trimebutina, ondrasetona e colestermina.

Antidepressivos: amitriptilina, nortriptilina, escitalopram e mirtazapina.

Psicoterapia

Mudanças de hábitos de vida

Probióticos

Transplante fecal

Question 34

Como é feito o acompanhamento do paciente com SII?

Answer 34

Reavaliação constante de 4-8 semanas
Equipe multidisciplinar integrada
Vigilância quanto a presença de sinais de alarme