Hepatites Virais

Question 1

O que é hepatite viral?

Answer 1

Um processo inflamatório que tem como etiologia a agressão direta ou indireta do parênquima hepático decorrente de infecção viral.

Question 2

O que são vírus hepatotrópicos?

Answer 2

Vírus que causam infecção sistêmica, mas apresentam predomínio no tecido hepático. Esses vírus são causadores de hepatite e são denominador em A, B, C, D e E.

Question 3

No Brasil, quais os tipos mais comuns de vírus da hepatite?

Answer 3

A, B e C

Question 4

Qual tipo de vírus da hepatite tem maior destaque no norte do Brasil?

Answer 4

Tipo D

Question 5

A hepatite é causada apenas por vírus hepatotrópicos? Dê exemplos.

Answer 5

Não.

Vírus da Rubéola
Coxsackie
Sarampo
Caxumba
Epstein-Barr
Adenovírus
Febre Amarela
Herpes
Varicela

Question 6

Qual a classificação das hepatites quanto o tempo de infecção?

Answer 6

Hepatite viral aguda (até 6 meses)

Hepatite viral crônica (mais de 6 meses)

Question 7

Classifique os seguintes vírus hepatotrópicos quanto a possibilidade de infecção crônica e/ou aguda:

• Hepatite A (VHA)
• Hepatite B (VHB)
• Hepatite C (VHC)
• Hepatite D (VHD)
• Hepatite E (VHE)

Answer 7

• Hepatite A (VHA): apenas aguda
• Hepatite B (VHB): aguda e crônica
• Hepatite C (VHC): aguda e principalmente crônica
• Hepatite D (VHD): aguda e crônica
• Hepatite E (VHE): principalmente aguda

Question 8

Dos vírus hepatotrópicos, qual deles apresenta maior relação de cronificação e evolução para cirrose?

Answer 8

VHC

Question 9

Por que o VHD é considerado um subvírus?

Answer 9

Porque ele necessita de uma co-infecção do vírus VHB para a sua replicação.

Question 10

Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHA?

Answer 10

Fecal-oral

15-45 dias

Question 11

Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHB?

Answer 11

Sexual, percutânea, hemotransfusão, gestação e transplantes.

30-180 dias

Question 12

Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHC?

Answer 12

Drogas injetáveis, hemtransfusão, hemodiálise, sexual e percutânea.

15-150 dias

Question 13

Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHD?

Answer 13

Sexual e percutânea

30-180 dias

Question 14

Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHE?

Answer 14

Fecal-oral

15-60 dias

Question 15

Qual período da vida é mais comum a infecção por hepatite A?

Answer 15

Da primeira infância até a fase pré-escolar

Question 16

Qual o único vírus hepatotrófico que tem material genético do tipo DNA?

Answer 16

Vírus da hepatite B

Question 17

O vírus VHA causa evolução crônica?

Answer 17

Não! Apenas aguda

Question 18

Onde ocorre a excreção para disseminação do VHA?

Answer 18

Excretado em bile e fezes

Question 19

Recentemente houve surtos de hepatite A em indivíduos de classe média alta. Qual a causa desses surtos?

Answer 19

A disseminação de relações sexuais anal-oral entre essa classe.

Question 20

Quais os principais vetores populacionais das hepatites?

Answer 20

Miséria humana
Falta de condições básicas

Question 21

Qual o quadro sintomático dos pacientes com infecção por VHA?

Answer 21

A maioria é assintomática

Sintomas com predominância de icterícia

Question 22

Quais as fases dos casos sintomáticos da infecção por VHA?

Answer 22

Prodrômica: mal estar, astenia, febre baixa, perda e perversão do paladar (PICA), rash cutâneo, glomerulonefrite e hepatoesplenomegalia.

Ictérica: icterícia, hipocolia fecal, colúria, prurido eventual, BG, Gama-gt e FA elevadas.

Convalescência: melhora gradual dos sintomas e normalização laboratorial.

Question 23

Como é determinada a cura da infecção por VHA?

Answer 23

Ausência do vírus no organismo
Assintomático
Normalização das transaminases

Question 24

Quando há suspeita de infecção por VHA, quais exames deve ser solicitados para fechar o diagnóstico? O que eles indicam?

Answer 24

Anti-HVA (IgM e IgG)

IgM positivo = infecção aguda
IgG positivo = cura ou vacinação

Question 25

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados par pacientes com suspeita de hepatite?

Answer 25

Hepatograma (fosfatase alcalina, bilirrubinas totais, TGO e TGP) Coagulograma

Question 26

Qual o tratamento para infecção por VHA?

Answer 26

Repouso Proibido uso de álcool Evitar AINH, drogas hepatotóxicas ou condições de hepatotoxicidade

Question 27

Um paciente que teve diagnóstico de VHA confirmado com sorologia, apresenta icterícia mesmo após 6 meses do início do quadro. Os exames sorológicos atuais são de IgM negativa e IgG positiva. Isso indica cronificação da infecção?

Answer 27

Não. VHA não cronifica. Esse é um caso de colestase persistente, que consiste na persistência da icterícia, mas sem evidências clínicas ou laboratoriais de atividade da doença.

Question 28

O que é a hepatite fulminante?

Answer 28

Um quadro grave relacionado a uma resposta inflamatória grave e mantida do hospedeiro em relação a doença. Mortalidade elevada Condição genética Ocorre por volta de 6-8 semanas (momento de melhora)

Question 29

Quais vírus hepatotróficos podem cursar com hepatite fulminante? Qual é mais frequente?

Answer 29

VHA e VHB, sendo o VHB mais frequente

Question 30

Quais alterações laboratoriais podem ser identificavas na hepatite fulminante?

Answer 30

Tempo de protrombina alargado Diminuição na dosagem de fator V Diminuição no fibrinogênio Diminuição da albumina

Question 31

Qual o tratamento da hepatite fulminante?

Answer 31

Transplante hepático

Question 32

Quais vírus hepatotróficos possuem vacina?

Answer 32

VHA e VHB

Question 33

Qual vírus hepatotrófico apresenta ilhas abertas no DNA? O que são essas ilhas? Qual a importância delas?

Answer 33

VHB Regiões do DNA sem correspondência na fita complementar (espaço aberto) Elas diferenciam os subtipos de VHB

Question 34

Quais os marcadores sorológicos utilizados para o diagnóstico de hepatite B?

Answer 34

HBs-Ag : indica infecção HBeAG: indica proliferação do vírus HBV-DNA: presença de material genético o vírus

Question 35

Como o vírus VHB age no hepatócito?

Answer 35

O DNA viral é incorporado ao DNA do hepatócito. A polimerase viral é responsável pela produção inicial de DNA viral na célula.

Question 36

Qual vírus hepatotrófico pode ser transmitido de forma vertical? Qu a gravidade desse quadro?

Answer 36

VHB A transmissão vertical cronificação 40% dos casos. A maioria das crianças nasce assintomática e tende a cronificação.

Question 37

A infecção por VHB contraindica a amamentação?

Answer 37

Não

Question 38

Qual a diferença na sorologia de um paciente curado por VHB para o paciente imunizado?

Answer 38

O paciente curado apresenta Anti-HBc positivo e anti-HBs positivo. O paciente imunizado apresenta apenas Anti-HBs positivo.

Question 39

Na maioria dos casos, quando são solicitados os exames para diagnóstico de hepatite C?

Answer 39

Na pesquisa de possíveis causas de cirrose hepática.

Question 40

Quais os exames sorológicos solicitados para o diagnóstico de VHC?

Answer 40

Anti-HCV: indica contato prévio com o vírus. HCV-RNA: indica infecção atual