Hepatites Virais Flashcards
O que é hepatite viral?
Um processo inflamatório que tem como etiologia a agressão direta ou indireta do parênquima hepático decorrente de infecção viral.
O que são vírus hepatotrópicos?
Vírus que causam infecção sistêmica, mas apresentam predomínio no tecido hepático. Esses vírus são causadores de hepatite e são denominador em A, B, C, D e E.
No Brasil, quais os tipos mais comuns de vírus da hepatite?
A, B e C
Qual tipo de vírus da hepatite tem maior destaque no norte do Brasil?
Tipo D
A hepatite é causada apenas por vírus hepatotrópicos? Dê exemplos.
Não.
Vírus da Rubéola
Coxsackie
Sarampo
Caxumba
Epstein-Barr
Adenovírus
Febre Amarela
Herpes
Varicela
Qual a classificação das hepatites quanto o tempo de infecção?
Hepatite viral aguda (até 6 meses)
Hepatite viral crônica (mais de 6 meses)
Classifique os seguintes vírus hepatotrópicos quanto a possibilidade de infecção crônica e/ou aguda:
- Hepatite A (VHA)
- Hepatite B (VHB)
- Hepatite C (VHC)
- Hepatite D (VHD)
- Hepatite E (VHE)
- Hepatite A (VHA): apenas aguda
- Hepatite B (VHB): aguda e crônica
- Hepatite C (VHC): aguda e principalmente crônica
- Hepatite D (VHD): aguda e crônica
- Hepatite E (VHE): principalmente aguda
Dos vírus hepatotrópicos, qual deles apresenta maior relação de cronificação e evolução para cirrose?
VHC
Por que o VHD é considerado um subvírus?
Porque ele necessita de uma co-infecção do vírus VHB para a sua replicação.
Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHA?
Fecal-oral
15-45 dias
Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHB?
Sexual, percutânea, hemotransfusão, gestação e transplantes.
30-180 dias
Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHC?
Drogas injetáveis, hemtransfusão, hemodiálise, sexual e percutânea.
15-150 dias
Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHD?
Sexual e percutânea
30-180 dias
Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHE?
Fecal-oral
15-60 dias
Qual período da vida é mais comum a infecção por hepatite A?
Da primeira infância até a fase pré-escolar
Qual o único vírus hepatotrófico que tem material genético do tipo DNA?
Vírus da hepatite B
O vírus VHA causa evolução crônica?
Não! Apenas aguda
Onde ocorre a excreção para disseminação do VHA?
Excretado em bile e fezes
Recentemente houve surtos de hepatite A em indivíduos de classe média alta. Qual a causa desses surtos?
A disseminação de relações sexuais anal-oral entre essa classe.
Quais os principais vetores populacionais das hepatites?
Miséria humana
Falta de condições básicas
Qual o quadro sintomático dos pacientes com infecção por VHA?
A maioria é assintomática
Sintomas com predominância de icterícia
Quais as fases dos casos sintomáticos da infecção por VHA?
Prodrômica: mal estar, astenia, febre baixa, perda e perversão do paladar (PICA), rash cutâneo, glomerulonefrite e hepatoesplenomegalia.
Ictérica: icterícia, hipocolia fecal, colúria, prurido eventual, BG, Gama-gt e FA elevadas.
Convalescência: melhora gradual dos sintomas e normalização laboratorial.
Como é determinada a cura da infecção por VHA?
Ausência do vírus no organismo
Assintomático
Normalização das transaminases
Quando há suspeita de infecção por VHA, quais exames deve ser solicitados para fechar o diagnóstico? O que eles indicam?
Anti-HVA (IgM e IgG)
IgM positivo = infecção aguda
IgG positivo = cura ou vacinação
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados par pacientes com suspeita de hepatite?
Hepatograma (fosfatase alcalina, bilirrubinas totais, TGO e TGP)
Coagulograma
Qual o tratamento para infecção por VHA?
Repouso
Proibido uso de álcool
Evitar AINH, drogas hepatotóxicas ou condições de hepatotoxicidade
Um paciente que teve diagnóstico de VHA confirmado com sorologia, apresenta icterícia mesmo após 6 meses do início do quadro. Os exames sorológicos atuais são de IgM negativa e IgG positiva. Isso indica cronificação da infecção?
Não. VHA não cronifica.
Esse é um caso de colestase persistente, que consiste na persistência da icterícia, mas sem evidências clínicas ou laboratoriais de atividade da doença.
O que é a hepatite fulminante?
Um quadro grave relacionado a uma resposta inflamatória grave e mantida do hospedeiro em relação a doença.
Mortalidade elevada
Condição genética
Ocorre por volta de 6-8 semanas (momento de melhora)
Quais vírus hepatotróficos podem cursar com hepatite fulminante? Qual é mais frequente?
VHA e VHB, sendo o VHB mais frequente
Quais alterações laboratoriais podem ser identificavas na hepatite fulminante?
Tempo de protrombina alargado
Diminuição na dosagem de fator V
Diminuição no fibrinogênio
Diminuição da albumina
Qual o tratamento da hepatite fulminante?
Transplante hepático
Quais vírus hepatotróficos possuem vacina?
VHA e VHB
Qual vírus hepatotrófico apresenta ilhas abertas no DNA? O que são essas ilhas? Qual a importância delas?
VHB
Regiões do DNA sem correspondência na fita complementar (espaço aberto)
Elas diferenciam os subtipos de VHB
Quais os marcadores sorológicos utilizados para o diagnóstico de hepatite B?
HBs-Ag : indica infecção
HBeAG: indica proliferação do vírus
HBV-DNA: presença de material genético o vírus
Como o vírus VHB age no hepatócito?
O DNA viral é incorporado ao DNA do hepatócito. A polimerase viral é responsável pela produção inicial de DNA viral na célula.
Qual vírus hepatotrófico pode ser transmitido de forma vertical? Qu a gravidade desse quadro?
VHB
A transmissão vertical cronificação 40% dos casos. A maioria das crianças nasce assintomática e tende a cronificação.
A infecção por VHB contraindica a amamentação?
Não
Qual a diferença na sorologia de um paciente curado por VHB para o paciente imunizado?
O paciente curado apresenta Anti-HBc positivo e anti-HBs positivo.
O paciente imunizado apresenta apenas Anti-HBs positivo.
Na maioria dos casos, quando são solicitados os exames para diagnóstico de hepatite C?
Na pesquisa de possíveis causas de cirrose hepática.
Quais os exames sorológicos solicitados para o diagnóstico de VHC?
Anti-HCV: indica contato prévio com o vírus.
HCV-RNA: indica infecção atual
