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Hepatites Virais Flashcards

1
Q

O que é hepatite viral?

A

Um processo inflamatório que tem como etiologia a agressão direta ou indireta do parênquima hepático decorrente de infecção viral.

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2
Q

O que são vírus hepatotrópicos?

A

Vírus que causam infecção sistêmica, mas apresentam predomínio no tecido hepático. Esses vírus são causadores de hepatite e são denominador em A, B, C, D e E.

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3
Q

No Brasil, quais os tipos mais comuns de vírus da hepatite?

A

A, B e C

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4
Q

Qual tipo de vírus da hepatite tem maior destaque no norte do Brasil?

A

Tipo D

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5
Q

A hepatite é causada apenas por vírus hepatotrópicos? Dê exemplos.

A

Não.

Vírus da Rubéola
Coxsackie
Sarampo
Caxumba
Epstein-Barr
Adenovírus
Febre Amarela
Herpes
Varicela

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6
Q

Qual a classificação das hepatites quanto o tempo de infecção?

A

Hepatite viral aguda (até 6 meses)

Hepatite viral crônica (mais de 6 meses)

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7
Q

Classifique os seguintes vírus hepatotrópicos quanto a possibilidade de infecção crônica e/ou aguda:

  • Hepatite A (VHA)
  • Hepatite B (VHB)
  • Hepatite C (VHC)
  • Hepatite D (VHD)
  • Hepatite E (VHE)
A
  • Hepatite A (VHA): apenas aguda
  • Hepatite B (VHB): aguda e crônica
  • Hepatite C (VHC): aguda e principalmente crônica
  • Hepatite D (VHD): aguda e crônica
  • Hepatite E (VHE): principalmente aguda
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8
Q

Dos vírus hepatotrópicos, qual deles apresenta maior relação de cronificação e evolução para cirrose?

A

VHC

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9
Q

Por que o VHD é considerado um subvírus?

A

Porque ele necessita de uma co-infecção do vírus VHB para a sua replicação.

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10
Q

Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHA?

A

Fecal-oral

15-45 dias

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11
Q

Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHB?

A

Sexual, percutânea, hemotransfusão, gestação e transplantes.

30-180 dias

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12
Q

Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHC?

A

Drogas injetáveis, hemtransfusão, hemodiálise, sexual e percutânea.

15-150 dias

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13
Q

Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHD?

A

Sexual e percutânea

30-180 dias

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14
Q

Qual a forma de transmissão e o tempo de incubação do VHE?

A

Fecal-oral

15-60 dias

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15
Q

Qual período da vida é mais comum a infecção por hepatite A?

A

Da primeira infância até a fase pré-escolar

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16
Q

Qual o único vírus hepatotrófico que tem material genético do tipo DNA?

A

Vírus da hepatite B

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17
Q

O vírus VHA causa evolução crônica?

A

Não! Apenas aguda

18
Q

Onde ocorre a excreção para disseminação do VHA?

A

Excretado em bile e fezes

19
Q

Recentemente houve surtos de hepatite A em indivíduos de classe média alta. Qual a causa desses surtos?

A

A disseminação de relações sexuais anal-oral entre essa classe.

20
Q

Quais os principais vetores populacionais das hepatites?

A

Miséria humana
Falta de condições básicas

21
Q

Qual o quadro sintomático dos pacientes com infecção por VHA?

A

A maioria é assintomática

Sintomas com predominância de icterícia

22
Q

Quais as fases dos casos sintomáticos da infecção por VHA?

A

Prodrômica: mal estar, astenia, febre baixa, perda e perversão do paladar (PICA), rash cutâneo, glomerulonefrite e hepatoesplenomegalia.

Ictérica: icterícia, hipocolia fecal, colúria, prurido eventual, BG, Gama-gt e FA elevadas.

Convalescência: melhora gradual dos sintomas e normalização laboratorial.

23
Q

Como é determinada a cura da infecção por VHA?

A

Ausência do vírus no organismo
Assintomático
Normalização das transaminases

24
Q

Quando há suspeita de infecção por VHA, quais exames deve ser solicitados para fechar o diagnóstico? O que eles indicam?

A

Anti-HVA (IgM e IgG)

IgM positivo = infecção aguda
IgG positivo = cura ou vacinação

25
Q

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados par pacientes com suspeita de hepatite?

A

Hepatograma (fosfatase alcalina, bilirrubinas totais, TGO e TGP)

Coagulograma

26
Q

Qual o tratamento para infecção por VHA?

A

Repouso
Proibido uso de álcool
Evitar AINH, drogas hepatotóxicas ou condições de hepatotoxicidade

27
Q

Um paciente que teve diagnóstico de VHA confirmado com sorologia, apresenta icterícia mesmo após 6 meses do início do quadro. Os exames sorológicos atuais são de IgM negativa e IgG positiva. Isso indica cronificação da infecção?

A

Não. VHA não cronifica.

Esse é um caso de colestase persistente, que consiste na persistência da icterícia, mas sem evidências clínicas ou laboratoriais de atividade da doença.

28
Q

O que é a hepatite fulminante?

A

Um quadro grave relacionado a uma resposta inflamatória grave e mantida do hospedeiro em relação a doença.

Mortalidade elevada

Condição genética

Ocorre por volta de 6-8 semanas (momento de melhora)

29
Q

Quais vírus hepatotróficos podem cursar com hepatite fulminante? Qual é mais frequente?

A

VHA e VHB, sendo o VHB mais frequente

30
Q

Quais alterações laboratoriais podem ser identificavas na hepatite fulminante?

A

Tempo de protrombina alargado
Diminuição na dosagem de fator V
Diminuição no fibrinogênio
Diminuição da albumina

31
Q

Qual o tratamento da hepatite fulminante?

A

Transplante hepático

32
Q

Quais vírus hepatotróficos possuem vacina?

A

VHA e VHB

33
Q

Qual vírus hepatotrófico apresenta ilhas abertas no DNA? O que são essas ilhas? Qual a importância delas?

A

VHB

Regiões do DNA sem correspondência na fita complementar (espaço aberto)

Elas diferenciam os subtipos de VHB

34
Q

Quais os marcadores sorológicos utilizados para o diagnóstico de hepatite B?

A

HBs-Ag : indica infecção

HBeAG: indica proliferação do vírus

HBV-DNA: presença de material genético o vírus

35
Q

Como o vírus VHB age no hepatócito?

A

O DNA viral é incorporado ao DNA do hepatócito. A polimerase viral é responsável pela produção inicial de DNA viral na célula.

36
Q

Qual vírus hepatotrófico pode ser transmitido de forma vertical? Qu a gravidade desse quadro?

A

VHB

A transmissão vertical cronificação 40% dos casos. A maioria das crianças nasce assintomática e tende a cronificação.

37
Q

A infecção por VHB contraindica a amamentação?

A

Não

38
Q

Qual a diferença na sorologia de um paciente curado por VHB para o paciente imunizado?

A

O paciente curado apresenta Anti-HBc positivo e anti-HBs positivo.

O paciente imunizado apresenta apenas Anti-HBs positivo.

39
Q

Na maioria dos casos, quando são solicitados os exames para diagnóstico de hepatite C?

A

Na pesquisa de possíveis causas de cirrose hepática.

40
Q

Quais os exames sorológicos solicitados para o diagnóstico de VHC?

A

Anti-HCV: indica contato prévio com o vírus.

HCV-RNA: indica infecção atual

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