Doença Hepática Associada à Síndrome Metabólica Flashcards
Qual a definição de doença gordurosa relacionada a síndrome metabólica?
Doença causada pelo acúmulo de gordura (triglicerídeos) no tecido hepático e consequente dano celular.
Qual a principal causa de doença hepática crônica no mundo?
Doença hepática gordurosa relacionada a síndrome metabólica (MAFLD)
Qual a faixa etária mais acometida?
10-40 anos
Quais pacientes apresentam maior risco de evolução para MAFLD? (3)
Obesos
Diabéticos
Com síndrome metabólica
Todo paciente com esteatose tem MAFLD?
Não.
A maioria dos pacientes possuem apenas esteatose, sem inflamação associada, sendo improvável a evolução para cirrose.
O que é esteatohepatite?
Associação de acúmulo de gordura no tecido hepático e processo inflamatório local.
Qual a relação entre IMC e risco para MAFLD?
Quanto maior o IMC, maioria chance de apresentar MAFLD
Qual a patogenia da MAFLD? (6 fatores)
Doença multifatorial
Relação com síndrome metabólica, resistência insulínica, predisposição genética, obesidade, disbiose intestinal, dieta rica em gordura e carboidratos.
Qual a relação de disbiose com acometimento hepático?
Na disbiose, bactéria patogênicas podem proliferar e ao passar pelo fígado, podem causar dano ao tecido.
Como é feita a descoberta dos casos de MAFLD?
A maioria é descoberta de forma acidental após realizar USG, TC ou RM por outros motivos. Isso porque a maioria dos casos são assintomáticos.
Quais os aspectos clínicos presentes na MAFLD? (7)
Obesidade
Aumento do volume abdominal
HAS
Hiperglicemia
Elevação mantida de transaminase e fosfatase
Insuficiência hepática
Hipertensão portal
Quais as outras causas de esteatose que podem coexistir com a MAFLD? (5)
Hepatite B
Hepatite C
DM
Medicações
Álcool
Quais as medicações relacionadas com o aparecimento de esteatose?
Corticoides
Tetraciclina
Antirretrovirais
AINES
Amiodarona
Nifedipina
Tamoxifeno
Diltiazem
Cloroquina
Estrogênio
Hidrazina
Ácido valproico
Como é feito o diagnóstico de MAFLD?
Exame de imagem
+
Obesidade ou 2 critérios de síndrome metabólica ou DM2
Quais os critérios de síndrome metabólica? (5)
Circunferência abdominal maior que 120/88 cm
Triglicerídeos maior que 150
Glicemia maior que 110
HDL menor que 40/50
PAS maior que 130/PAD maior que 85
Como é identificada a esteatose na USG?
Comparando a ecogenicidade renal e hepática
Quais os exames laboratoriais podem der solicitados ? (10)
Hapatograma (TGO e TGP)
Anti-HCV, Hbs Ag, anti-HBC, anti-HBs
Lipidograma
Hemograma e bioquímica
Glicemia e Glicada
Insulina
PTN C reativa
FAN
Coagulograma
T4 e TSH
Como é feita a avaliação da fibrose?
Escalas bioquímicas e elastografia
Se necessário, biópsia hepática.
Qual o tratamento para a MAFLD? (5)
Atividade física
Proibir o uso de álcool
Suspensão de medicações hepatotóxicas
Uso de estatinas
Tratamento de DM
Qual o tratamento para DM apresenta efeito na MAFLD?
Pioglidazona
Por que o uso de vitamina E é questionável para tratamento da MAFLD?
Porque aumenta o risco de CA de próstata
Há indicação para bariátrica em pacientes com MAFLD?
Apenas naqueles que possuem outras indicações, como obesidade mórbida.
A MAFLD não é indicativo para bariátrica
