Doença Hepática Associada à Síndrome Metabólica

Question 1

Qual a definição de doença gordurosa relacionada a síndrome metabólica?

Answer 1

Doença causada pelo acúmulo de gordura (triglicerídeos) no tecido hepático e consequente dano celular.

Question 2

Qual a principal causa de doença hepática crônica no mundo?

Answer 2

Doença hepática gordurosa relacionada a síndrome metabólica (MAFLD)

Question 3

Qual a faixa etária mais acometida?

Answer 3

10-40 anos

Question 4

Quais pacientes apresentam maior risco de evolução para MAFLD? (3)

Answer 4

Obesos
Diabéticos
Com síndrome metabólica

Question 5

Todo paciente com esteatose tem MAFLD?

Answer 5

Não.

A maioria dos pacientes possuem apenas esteatose, sem inflamação associada, sendo improvável a evolução para cirrose.

Question 6

O que é esteatohepatite?

Answer 6

Associação de acúmulo de gordura no tecido hepático e processo inflamatório local.

Question 7

Qual a relação entre IMC e risco para MAFLD?

Answer 7

Quanto maior o IMC, maioria chance de apresentar MAFLD

Question 8

Qual a patogenia da MAFLD? (6 fatores)

Answer 8

Doença multifatorial

Relação com síndrome metabólica, resistência insulínica, predisposição genética, obesidade, disbiose intestinal, dieta rica em gordura e carboidratos.

Question 9

Qual a relação de disbiose com acometimento hepático?

Answer 9

Na disbiose, bactéria patogênicas podem proliferar e ao passar pelo fígado, podem causar dano ao tecido.

Question 10

Como é feita a descoberta dos casos de MAFLD?

Answer 10

A maioria é descoberta de forma acidental após realizar USG, TC ou RM por outros motivos. Isso porque a maioria dos casos são assintomáticos.

Question 11

Quais os aspectos clínicos presentes na MAFLD? (7)

Answer 11

Obesidade
Aumento do volume abdominal
HAS
Hiperglicemia
Elevação mantida de transaminase e fosfatase
Insuficiência hepática
Hipertensão portal

Question 12

Quais as outras causas de esteatose que podem coexistir com a MAFLD? (5)

Answer 12

Hepatite B
Hepatite C
DM
Medicações
Álcool

Question 13

Quais as medicações relacionadas com o aparecimento de esteatose?

Answer 13

Corticoides
Tetraciclina
Antirretrovirais
AINES
Amiodarona
Nifedipina
Tamoxifeno
Diltiazem
Cloroquina
Estrogênio
Hidrazina
Ácido valproico

Question 14

Como é feito o diagnóstico de MAFLD?

Answer 14

Exame de imagem
+
Obesidade ou 2 critérios de síndrome metabólica ou DM2

Question 15

Quais os critérios de síndrome metabólica? (5)

Answer 15

Circunferência abdominal maior que 120/88 cm
Triglicerídeos maior que 150
Glicemia maior que 110
HDL menor que 40/50
PAS maior que 130/PAD maior que 85

Question 16

Como é identificada a esteatose na USG?

Answer 16

Comparando a ecogenicidade renal e hepática

Question 17

Quais os exames laboratoriais podem der solicitados ? (10)

Answer 17

Hapatograma (TGO e TGP)
Anti-HCV, Hbs Ag, anti-HBC, anti-HBs
Lipidograma
Hemograma e bioquímica
Glicemia e Glicada
Insulina
PTN C reativa
FAN
Coagulograma
T4 e TSH

Question 18

Como é feita a avaliação da fibrose?

Answer 18

Escalas bioquímicas e elastografia
Se necessário, biópsia hepática.

Question 19

Qual o tratamento para a MAFLD? (5)

Answer 19

Atividade física
Proibir o uso de álcool
Suspensão de medicações hepatotóxicas
Uso de estatinas
Tratamento de DM

Question 20

Qual o tratamento para DM apresenta efeito na MAFLD?

Answer 20

Pioglidazona

Question 21

Por que o uso de vitamina E é questionável para tratamento da MAFLD?

Answer 21

Porque aumenta o risco de CA de próstata

Question 22

Há indicação para bariátrica em pacientes com MAFLD?

Answer 22

Apenas naqueles que possuem outras indicações, como obesidade mórbida.

A MAFLD não é indicativo para bariátrica