Doença Diverticular Dos Cólons Flashcards

1
Q

Qual a definição de divertículos?

A

São formações saculares que podem ocorrer em qualquer segmento do tubo digestivo, sendo mais frequentes no cólon.

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2
Q

Quais os tipos de divertículos?

A

Falsos (pseudodivertículos): formados por algumas camadas como mucosa, submucosa e serosa e consiste na maioria dos divertículos no cólon.

Verdadeiros: formados por todas as camadas da parede do cólon. Geralmente são enérgicos, como o divertículo de Meckel.

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3
Q

O que é diverticulose?

A

Termo que definem mera presença de divertículos no cólon, sendo a maioria assintomáticos (80%).

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4
Q

Qual a definição da doença diverticular do cólon?

A

Conjunto de sintomas e sinais associados à diverticulose, como dor, inflamação ou hemorragia.

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5
Q

Qual a definição de diverticulite?

A

Doença diverticular do cólon se manifestando em decorrência da inflamação/infecção.

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6
Q

O reto é acometido na diverticulose colônica? Por quê?

A

Não.

Cerca de /3 do reto está na pelve, cercado por estruturas que reforça a parede e impedem a herniação. Por isso, em caso de cirurgia de emergência de HDB, retira-se o cólon, mas preserva-se o reto.

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7
Q

Por que os divertículos podem causar grandes hemorragias?

A

Porque normalmente são formados em locais de vasos, onde a parede fica mais enfraquecida.

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8
Q

Qual a principal região do cólon acometida com divertículos?

A

Sigmoide.

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9
Q

Qua a faixa mais acometida por divertículos?

A

Acima dos 40 anos

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10
Q

Quais os 2 principais fatores de agravo da diverticulose colônica?

A

Dieta baixa em fibras e constipação.

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11
Q

Como é a peristalse no cólon?

A

Ondas em certos momentos do dia como de madrugada.

Contrações formando câmaras para absorção de água.

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12
Q

Relacione a formação de divertículos com constipação e fezes duras.

A

Em pacientes com fezes duras e secas, o localmente do material no cólon é mais difícil, causando septações mais intensas, mais curtas e com maior pressão. Dessa forma, causa a formação dos divertículos.

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13
Q

Qual a classificação da diverticulose colônica?

A

Difusa ou hipotônico: divertículos em vários locais do cólon, com orifícios de base larga e que causam sangramento. Mais comum em idosos.

Segmentar ou hipertônico: divertículos localizamos no sigmoide, com pequenos orifícios e que causam inflamação. Mais comum em indivíduos mais novos (40-50 anos).

Mista: ambas as apresentações anteriores.

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14
Q

Quais as manifestações da doença diverticular?

A

Diverticulite
HDB volumosa
Fístulas estenoses fibróticas
Dor crônica

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15
Q

Qual a relação entre SII e diverticulose?

A

Quem tem SII em idades menores, presente maior chance de diverticulose quando mais velho.

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16
Q

Quais os fatores que favorecem a diverticulite?

A

Obesidade e tabagismo

17
Q

O que causa o processo inflamatório da diverticulite?

A

Acredita-se que um coprólito (pedaço de fezes) que se aloja no divertículo, aumenta a pressão e assim vai lesionar e desencadear o processo inflamatório.

18
Q

Qual a sintomatologia da diverticulite?

A

Dor em fossa ilíaca esquerda (quadro agudo)
Febre
Distensão e constipação
Plastrão (massa palpável) em fossa ilíaca esquerda
Acometimento do sigmoide
Irritação peritoneal localizada ou difusa
Formação de fístulas (cólon vesical, cólon vaginal e parede ABD)

19
Q

Quais as classificações de diverticulite? Qual a relação com o prognóstico?

A

Abscesso pericólico
Peritonite localizada
Peritonite purulenta difusa
Peritonite fecal

Quanto maior o grau, pior o prognóstico.

20
Q

Como é feito o diagnóstico de diverticulite?

A

Achados clínicos + laboratório
TC (padrão ouro)
USG

21
Q

Pode fazer colonoscopia em paciente com suspeita de diverticulite?

A

Não, pois a inflamação aguda aumenta o risco de ruptura.

22
Q

Qual o tratamento para cada classificação da diverticulite?

A

Hinchey 1: ATB + analgesia

Hinchey 2: ATB + cirurgia ou intervenção

Hinchey 3/4: ATB + cirurgia Hartmann

Recidivas: cirurgia eletiva a partir do segundo episódio

23
Q

Quais os antibióticos utilizados para o tratamento de diverticulite?

A

Quinolona + metronidazol

Cefalosporina de terceira geração + clindamicina ou metronidazol

Aminoglicosídeos + clindamicina ou metronidazol

24
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos aminoglicosídeos?

A

Insuficiência renal e alteração da audição

25
Q

Quais as possibilidades de tratamento cirúrgico para a diverticulite?

A

Drenagem percutânea
Vide-laparoscopia
Laparotomia exploradora

26
Q

Qual a cirurgia de emergência ara tratamento da diverticulite?

A

Cirurgia de Hartmann

Retira-se o cólon, preservando o reto, e deixa o paciente com bolsa de colonostomia.

27
Q

Quando é recomendado o tratamento cirúrgico elétrico para diverticulite? Como é feito?

A

A partir da recuperação da segunda crise, pacientes com menos de 40 anos na primeira crise e imunossuprimidos.

Simoidectomia com anastomose.

28
Q

Quais as possíveis complicações tardias da diverticulite?

A

Estenose
Fístula

29
Q

Nas complicações da diverticulite, quais os sintomas de fístula com a bexiga?

A

Pneumatúria
Alimentos na urina

30
Q

Qual o tratamento das complicações tardias da diverticulite?

A

Tratamento cirúrgico eletivo
Ressecção e anastomose primária