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MED 2018 > Síndromes Diarreicas > Flashcards

Síndromes Diarreicas Flashcards

1
Q

Como diferenciar uma diarreia baixa x alta?

A 
Alta = delgado: grande volume, baixa frequência
Baixa = cólon: explosiva, pequeno volume, alta frequência, presença de tenesmo
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Q

Como diferenciar diarreia invasiva ou não?

A

Invasiva = presença de muco, sangue ou pus

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3
Q

Como diferenciar diarreia aguda da crônica

A

aguda < 3 semanas; crônica > 3 semanas

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4
Q

Principal marcador de gravidade da diarreia?

A

Presença de sangue, muco ou pus = disenteria

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5
Q

Principal vírus causador de diarreia em adultos

A

Norovírus

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6
Q

Estabeleça um vínculo cerebral para as seguintes bactérias:

  1. E.coli enterohemorrágica O157:H7
  2. Campylobacter jejuni (“campylobarré jejuni”
  3. Shiguella
  4. Salmonella
  5. Clostridium difficile
A
  1. SHU
  2. Guillain Barré
  3. SHU + alterações neurológicas
  4. Infecções graves a distância
  5. Colite pseudomembranosa (uso de ATB recente 2-6sem)
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7
Q

Qual a principal bactéria causadora de osteomielite do paciente falcêmico?

A

Salmonella

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8
Q

Quando investigar uma diarreia aguda?

A 
Na presença de SINAIS DE ALARME
Sangue nas fezes
Febre
Sem melhora em 48h
Imunocomprometidos
Idosos > 70 anos
Desidratação (difícil em adultos)
Uso recente de ATB.
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9
Q

Qual o antibiótico empírico de escolha na suspeita de diarreia de causa bacteriana?

A

Quinolona

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10
Q

Loperamida/Imosec é contra-indicado na…

A

Vigência de disenteria (risco de megacólon tóxico)

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11
Q

Agente, principal fator de risco, diagnóstico e tratamento da colite pseudomembranosa

A

Clostridium difficile
FR: Uso nas últimas 2-6 semanas de antibiótico de largo espectro como clindamicina, ceftriaxona ou quinolonas
Diagnóstico: pesquisa da toxina nas fezes; cultura/PCR; colonoscopia com bx
TTO: metronidazol

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12
Q

Qual a proteína do glúten envolvida na doença celíaca?

A

Gliadina

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13
Q

Os derivados dos TCCs contêm glúten, quais são eles?

A

Trigo, cevada e centeio

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14
Q

Qual HLA relacionado com a doença celíaca?

A

HLA-DQ2/DQ8

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15
Q

Outras condições clínicas associadas a doença celíaca?

A 
Dermatite herpetiforme
Deficiência de IgA (até 20% de associação)
Síndrome de Down
Vitiligo
DM1
Tireoidite de Hashimoto
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16
Q

Doença Celíaca aumenta o risco de quais neoplasias?

A

Linfoma

Adenocarcinoma de jejuno

17
Q

Diagnóstico de doença celíaca

A

Clínica + EDA c / bx + Sorologias
2 de 3 = diagnóstico provável
Melhora com retirada do glúten = confirmatório

18
Q

EDA e bx na doença celíaca

A 
Pregas intestinais com rachaduras
Atrofia de vilosidades
Hiperplasia das criptas
Infiltrado linfocitário
NÃO PATOGNOMÔNICO
19
Q

Sorologias para doença celíaca, destaque o principal

A

Ac antitransglutaminase IgA (principal)
Ac antiendomísio IgA
Ac antigliadina IgA e IgG (importante na deficiência de IgA; usado em <18meses)
DOsagem de IgA

20
Q

Protozoários patogênicos do TGI em imunocompetentes

A 
Giardia lamblia (delgado)
Entamoeba Hystolitica (cólon)
21
Q

Protozoário x EOSINOFILIA (causam ou nao?)

A

NÃO causam

22
Q

Diagnóstico de amebíase ou giardíaze?

A

Trofozoítas ou cistos nas fezes (3 amostras em dias alternados)

23
Q

Tratamento de amebíase ou giardíaze?

A

…Nidazol (tinidazol, secnidazol, metronidazol)

Nitazoxanida

24
Q

Diferencie amebíase x giardíase

A

Amebíase é Invasiva; atinge o cólon (pequeno volume, alta frequencia e tenesmo); INVASIVA cursa com disenteria; pode formar ameboma ou abscessos a distância como o abscesso hepático. Diagnóstico diferencial com DII, câncer colorretal, disenteria bacteriana.
Giardíase:Não-invasiva; atapeta o delgado (grande volume, pouca frequencia); promove uma diarreia disabsortiva e NÃO INVASIVA; mais frequente que a giardia e faz diagnóstico diferencial com a doença celíaca

25
Q

Helmintíase x Eosinofilia (sim ou não?)

A

SIM, causa eosinofilia

26
Q

Helmintos que possuem o ciclo de Loeffler:

A 
S A N T A
Strongyloides
Ancylostoma
Necator americanus
Toxocara canis
Ascaris Lumbricoides
27
Q

Síndrome de Loeffler do ciclo pulmonar de alguns helmintos

A

tosse seca + infiltrado migratório + eosinofilia

28
Q

Tratamento de escolha para os helmintos

A

Bendazol

29
Q

Tratamento padrão na obstrução intestinal pos ascaris

A

piperazina + óleo mineral

30
Q

Diagnóstico de Estrongiloidíase

A

EPF pela técnica de Baermann-Moraes

31
Q

Cigarro e DII

A

Protege RCUI

Piora Crohn

32
Q

NO Crohn a mutação do gene NOD/CARD15 representa …

A

um pior prognóstico

33
Q

Critérios de Roma IV - 2017 para diarrai funcional na síndrome do intestino irritável (cai muito em prova!!):

A

Dor abdominal - pelo menos 1dia/sem nos últimos 3 meses + pelo menos 2:
Dor com relação com a evacuação (melhora ou piora)
Alteração na frequência (diarreia ou constipação)
Alteração na forma das fezes

34
Q

Crohn x RCUI

A

CROHN (RCUI)
Acometimento Transmural da Boca ao ânus, não contínuo (RCUI com acometimento da mucosa - mucosite, ascedente e contínuo, acomete o RETOCÓLON)
Íleo terminal é o principal local acometido (reto é o principal local acometido)
Possível FR para Ca de cólon (RCUI é um importante fator de risco para Ca - colono anual após 8-10 anos de doença)
QC: Diarreia + dor abdominal + emagrecimento (QC no RCUI de disenteria crônica)
Complicações: Fístulas, obstrução (Complica com sangramento)
Manifestações extra-intestinais: Eritema nodoso, cálculos biliares, artrite periférica, nefrolitíase (RCUI: Eritema nodoso, pioderma gangrenoso, CEP - colangite esclerosante primária)
À EDA: pedras de calçamento; úlceras -úlceras aftoides (Na RCUI: Mucosa eritematosa - mucosite, friável, edemaciada; pseudopólipos)
granuloma não caseoso que é PATOGNOMÔNICO (na RCUI tem criptite, não específico)
ASCA positivo no Crohn (P-ANCA positivo na RCUI)
Boa resposta a antibioticoterapia (RCUI não responde bem)
Em caso de Crohnplicações deve ser operado. (No RCUI é cirurgia é curativa, indicada em cada se sangramento, displasia ou câncer ou refratariedade ao tratamento clínico)

35
Q

Na diarreia pós-vagotomia troncular para tratamento cirúrgico da úlcera duodenal, a desnervação da árvore biliar provoca esvaziamento muito rápido da bile no duodeno. Isso causa uma diarreia….. que pode ser tradada com ….. porque …

A

Diarreia SECRETÓRIA (algumas bancas cirúrgicas usam o termo osmótica)
Tratada com COLESTIRAMINA
Porque este é um quelante de sais biliares e isso impede o efeito irritativo do sal biliar sobre o intestino.

36
Q

agente infeccioso mais comum na diarreia dos viajantes

A

E. Coli Entero-tóxica

37
Q

A SHU é caracterizada por:

A

Anemia hemolítica microangiopática
Plaquetopenia
Insuficiência Renal

38
Q

Principal bactéria que causa gastroenterite e convulsões (manifestações neurológicas)

A

Shigella

39
Q

Causam SHU

A

Shiguella e E Coli O157:H7

MED 2018 (13 decks)

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