Hérnias Flashcards
Conduta da hérnia umbilical na criança
Expectante
Quando operar hérnia umbilical na criança?
DVP associada
Hérnia femoral associada
Não fechar até 4-6anos
>2cm de diâmetro do anel herniário
Quando operar hérnia umbilical no adulto?
Sintomática
Ascite volumosa
Hérnia entre a borda lateral do reto e a linha semilunar
Spiegel
Hérnia em área de cicatriz cirúrgica prévia
Incisional
Hérnia que se desenvolve na linha média alta, entre a cicatriz umbilical e o processo xifoide
Epigástrica
No triangulo lombar superior, abaixo da 12ª costela
Hérnia de Grynfelt
no triângulo lombar inferior, acima da crista ilíaca
Hérnia de Petit
Canal femoral sempre se anuncia _______ do ligamento inguinal
ABAIXO
Componentes da parede posterior do canal inguinal
fáscia transversalis
m. transverso do abdome
m. oblíquo INTERNO
Componente da parede anterior do canal inguinal
aponeurose do musculo obliquo EXTERNO
Orifícios da fascia transversalis
anel inguinal INTERNO ou PROFUNDO
Anel femoral
O anel femoral sempre se insinua _____ do ligamento inguinal (de Poupart)
ABAIXO
A reflexão da aponeurose do músculo oblíquo externo sobre ela mesma, gera uma região mais espessada:
ligamento inguinal, ou ligamento de Poupart
Conteúdo do canal inguinal
H: fnículo espermático
M: ligamento redondo do útero
Fisiopatologia Hérnia inguinal Indireta
defeito congênito com patência do conduto peritônio-vaginal
hérnia inguinal DIRETA, causada por um enfraquecimento da parede posterior (defeito adquirido), se anuncia pelo Triângulo de
Hesselbach
LIMITES DO TRIANGULO DE HESSELBACH
vasos epigástricos inferiores LATERAL
m. reto do abdome MEDIAL
ligamento inguinal ou de Poupart INFERIOR
Qual a hérnia mais comum em mulhere?
inguinal INDIRETA (como pra todo mundo)
A hérnia femoral é mais comum em H ou M?
Mulheres
A hpernia Femoral é mais comum à
DIREITA
Hérnia com mais risco de encarcerar?
Femoral
Hérnia com mais risco de encarcerar entre as inguinais?
INdireta INcarcera mais
NYHUS
I - indireta com anel inguinal normal (<2cm) II - indireta com anel inguinal dilatado III - defeito de parede posterior a direta b indireta c crural ou femoral IV recidivida a direta b indireta c crural d mista
*Hérnia inguinal na criança é de condição cirúrgica _____________, ____________ da hérnia umbilical
cirúrgica OBRIGATÓRIA
DIFERENTE da hérnia umbilical
Correção de hérnia inguinal na criança
Herniorrafia SEM necessidade de reforço posterior
Liga o tendão conjunto (final da musculatura do transverso e do oblíquo interno) até o ligamento de cooper, diminuindo o canal femoral e diminuindo as recidivas. Bom pra hérnia femoral = técnica de
Mc Vay
Reforço posterior com colocação de tela = técnica de
Lichteinstein (lichteinstela)
reforço posterior por imbricação de músculos (suturar um músculo no outro) = técnica de
Shouldice
Complicações cirúrgicas de correção de hérnias inguino-femorais:
Dor crônica (inguinodinía):
Orquite isquêmica:
Infecção de FO
Seroma
Pinçamento da borda antimesentérica.
Paciente apresenta isquemia sem obstrução
Mais comum na hérnia femoral
Hérnia de Richter
Conteúdo herniário = divertículo de Meckel
Hérnia de Littré
Hérnia mista
Hérnia de Pantalon
Conteúdo herniário é o apêndice vermiforme
Hérnia de Amion
