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MED 2018 > Síndrome Disfágica > Flashcards

Síndrome Disfágica Flashcards

1
Q

Plexos responsáveis pela peristalse do TGI

A

Plexo venoso de Meissener (Submucoso)

Plexo venoso de Auerbach (Mioentérico)

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Q

Tipos de disfagia e principal sintoma

A

Disfagia de Transferência - engasgo

Disfagia de Condução - entalo

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3
Q

Causas de disfagia de transferência

A

Acomete 1/3 proximal (musculatura esquelética):
Doenças musculares
Doenças neurológicas

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4
Q

Causas de disfagia de condução

A

Acomete 2/3 distais (musculatura lisa)
Distúrbios motores
Doenças mecânicas/obstrutivas.

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5
Q

Tríade clássica para disfagia de condução

A

Disfagia (entalo)
Regurgitação
Perda de peso

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6
Q

Causas mecânicas da disfagia de condução

A

Anel ou membranas
Tumores esofágicos
Estenose esofágica
Divertículos esofágicos

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7
Q

Causas motoras

A

Acalásia
Espasmo Esofagiano Difuso
Esôfago em quebra-nozes
Esclerodermia (CREST)

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8
Q

CREST

A 
Calcinose
Raynauld
Esofagopatia
Sclerodactilia
Telangiectasias
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9
Q

O que descartar na disfagia de condução? como?

A

Cancer de esôfago

EDA - não faz diagnóstico de muitas condições, mas é o primeiro exame a ser pedido para descartar.

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10
Q

Região onde ocorre o divertículo de Zenker? Entre os músculos?

A

triangulo de Killian

Entre os músculos tireo e cricofaríngeo.

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11
Q

Divertículo de Zenker é um divertículo do EES causado por…

A

PULSÃO

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12
Q

Divertículo de Zenker é um … divertículo

A

FALSO (só hernia mucosa e submucosa)

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13
Q

Tratamento do divertículo de zenker

A

< 2cm: miotomia
>=2 cm: miotomia + diverticulopexia (<5cm) ou diverticulectomia.
Se >3cm pode ser feito TTO por EDA com diverticulotomia.

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14
Q

O divertículo de Zenker ocorre predominantemente para o lado

A

ESQUERDO

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15
Q

Exame padrão-ouro para diagnóstico de divertículo de Zenker

A

esofagografia baritada

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16
Q

Na acalásia idiopática há o acometimento do plexo de

A

Auerbach (mioentérico)

17
Q

Qual o plexo acometido na acalásia por doença de chagas

A

Auerbach e Meissner (ambos!!!)

18
Q

3 mecanismos fisiopatológicos da Acalásia

A

Hipertonia do EEI (p>35mmHg)
Ausência de relaxamento do EEI
Peristalse anormal/aperistalse

19
Q

Acalásia mais comum é a

A

Idiopática

20
Q

Classificação Acalásia (Mascarenhas, por alguns considerada de Rezende)

A

<4cm - estágio I
4-7cm - estágio II
7-10 cm - Estágio III
>10 cm (dolicomegaesôfago) - Estágio IV

21
Q

Como se apresenta a acalasia na esofagografia baritada?

A

Bico de pássaro (sinal da vela, sinal da ponta do lápis)

22
Q

Qual o exame padrão-ouro para qualquer distúrbio motor do esôfago (EED, acalásia…)

A

Esofagomanometria

23
Q

Tratamento acalásia

A

i - inibidor do canal de sálcio, nirto, sildenafil, botox
II - dilatação pneumática com balão EDA
III - cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura parcial
IV - esofagectomia

24
Q

Obstrução parcial do esôfago, hipofaríngea, associada à anemia ferropriva

A

Membrana de Plummer-Vinson

25
Q

Circunferência anelar obstruindo o corpo do esôfago, geralmente porção medial. Disfagia intermitente para alimentos grandes.

A

Anel de Schatzski

26
Q

Qual característica peculiar do Anel de Schatzski (em relação a mucosa)

A

mucosa supra-anelar: esofágica

infra-anelar: gástrica

27
Q

Tratamento anel de Schatzski

A

Dilatação pneumática.

28
Q

Clínica Espasmo esofagiano difuso e principal DD

A

Disfagia + Precordialgia

DD com angina/IAM

29
Q

Sinal presente na esofagografia baritada sugestivo de Espasmo Esofagiano Difuso?

A

Esôfago em saca-rolha

30
Q

Padrão-ouro para diagnóstico de Espasmo Esofagiano Difuso?

A

Esofagomanometria com teste provocativo

31
Q

Variante do espasmo esofagiano difuso com contrações de ALTA intensidade (> 100mmHg)

A

Esôfago em quebra-nozes

32
Q

Principal causa do fenômeno de Raynauld:

A

a própria doença de Raynauld

33
Q

Quando indicar esofagectomia na acalásia

A

Dolicomegaesôfago (>10cm)

Presença de displasia de alto grau

34
Q

Diagnóstico de esofagopatia chagásica (ou acalásia secundária):

A

sorológico (chagas crônica) - por ELISA, imunofluorescência ou reação de Machado-Guerreiro

35
Q

Exame padrã-ouro para a acalásia

A

esofagomanometria (de preferência de alta resolução)

36
Q

Ondas de peristalse terciárias na esofagografia é sugestiva de

A

Acalasia

37
Q

Principal distúrbio de HIPERmotilidade esofágico?

A

Esôfago em quebra-nozes

38
Q

Distúrbio motor mais comum?

A

Acalásia

39
Q

disfagia com entalo súbito por pedaço de alimento sólido grande

A

Anel de Schatzki (síndrome de steakhouse)

MED 2018 (13 decks)

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