Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED 2018 > Síndrome de Insuficiência Hepática > Flashcards

Síndrome de Insuficiência Hepática Flashcards

1
Q

DHGNA - Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica: Espectro de agressão; Tratamento

A
  1. Esteatose; Hepatite (NASH - esteato-hepatite não-alcoólica); Cirrose
  2. NÃO farmacológico (perder peso); Considerar glitazona e vitamina E
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definição cirrose hepática

A

Fibrose + Nódulos de regeneração.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Child-Pugh

A

BEATA - Bilirrubina, Encefalopatia, Ascite, TAP, Albumina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Classificação Child

A

A: 5-6 (compensada); B:7-9; C:10 ou mais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tabela Child-Pugh

A 
Bilirrubina: <2,0; 2-3; >3
Encefalopatia: Ausente; I e II; III e IV
Ascite: ausente; leve; moderada/grave
TAP: <1,7; 1,7-2,3; >2,3
Albumina: >3,5; 3,5-3,0; <3,0
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

MELD

A

BIC: Bilirrubinas, IRN, Creatinina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Doença de Wilson: O que é?

A

Doença genética autossômica recessiva, rara, depósito de cobre nos tecidos por dificuldade de excreção na bile.
Mutação no gene ATP7B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Doença de Wilson: Quem?

A

Hepatopatia de jovens (5-30 anos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Doença de Wilson: Como é?

A

1º manifestações hepáticas
2º SNC: alteração motora + comportamento + Anéis Kayser-Fleischer
Outros: Hemólise, doença tubular renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Doença de Wilson: Como diagnostica?

A

Baixa dosagem de ceruloplasmina (triagem)

Anéis de Kayser-Fleischer; Aumento Cobre urinário; Biópsia hepática (confirmatórios)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Doença de Wilson: Como trata?

A

Quelantes de cobre (trientina e penicilamina)

Tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hemocromatose Hereditária: O que é?

A

Acúmulo de Fe no organismo por mutação genética que aumenta a absorção intestinal de Ferro.
Mutação no gene HFE (C282Y e H63D)
DD com hemocromatose secundária a transfusões contínuas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hemocromatose Como é?

A

6Hs: Hepatomegalia; Heart (ICC), Hiperglicemias (I. pancreática); Hipogonadismo; HIperpigmentação da pele; HArtropatias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hemocromatose: Como diagnostica?

A 
Ferritina elevada (>1000) + índice de saturação de transferrina elevada (>45%) - ambos são "triagem";
Confirmatório: Teste genético; Biópsia hepática
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hemocromatose: Como trata?

A

Flebotomias seriadas

Considerar: quelantes; transplante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hepatite B crônica quando tratar?

A 
História familiar positiva de HCH
Imunossupressão
Coinfecção HIV/HCV
Manifestações extra-hepáticas
Vírus em fase replicativa + lesão hepática: HBeAg positivo ou HBV-DNA elevado + Elevação ALT/biópsia com pelo menos A2F2/elastograma compatível.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Manifestações extra-hepáticas HBV

A

PAN

Glomerulonefrite memBranosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Tratamento de escolha e contra-indicações da HBV

A

AlfaPEG-IFN se HBeAg positivo (CI se doença hepática, doença cardíaca, doença autoimune, cancer, citopenias).
Tenofovir se HBeAg negativo ou CI AnfaPEG-IFN ou sem resposta a ele (CI se doença renal - teNEFROvir)
Entecavir: para cirróticos B e C; Imunossuprimidos e renais crônicos

19
Q

Objetivo tratamento HBV

A

Negativar HBsAg

20
Q

Quando tratar HCV?

A

Lesão hepática + Replicação viral (HCV-RNA presente + escores APRI/FIB4 elevado/elastograma/bx)
Imunossupressão
Co-infecção HIV
Manifestações extra-hepáticas

21
Q

Manifestações extra-hepáticas HCV

A

GN mesangioCapilar

Crioglobulinemia

22
Q

Regras tratamento

A
  1. genotipagem antes (modifica o tratamento 1 linha)
  2. Para todos: SOFOSBUVIR + DACLATASVIR
  3. Geralmente 12 semanas (child B/C e HIV: 24 semanas)
    4: Pode associar Ribavarina
23
Q

Objetivo tratamento

A

Negativação sorológica sustentada (HCV-RNA mantida negativa)

24
Q

Critérios diagnósticos SHR

A
  1. Hepatopatia aguda ou crônica avançada com hipertensão portal
  2. IRA que não responde em pelo menos 48h de retirada de diuréticos e uso de albumina.
  3. Creatinina >1,5 (ou crescimento >0,3 em 2 dias ou 50% em 7 dias)
  4. Descartada outras causas
  5. Hematúria <50hm/campo e proteinúria <500mg/dia
25
Q

SHR tipo 1

A

Rápida progressão
<2 semanas
Assocada a PBE
Prognóstico péssimo

26
Q

SHR tipo 2

A

Insidiosa
Espontânea
Associada a ascite refratária
Prognóstico um pouco melhor

27
Q

Flapping é patognomônico de encefalopatia hepática?

A

Não. Pode aparecer na EH, na uremia, na pré-eclâmpsia grave, na carbonarcose, em pacientes com DPOC ou na intoxicação por lítio.

28
Q

Complicações pulmonares da Cirrose - fisiopatologia e TTO.

A

Sind. Hepatopulmonar: vasodilatação (DVIP). Transplante hepático.
Hipertensão Portopulmonar: vasoconstricção. Anticoagulante e drogas vasodilatadoras (como o sildenafil)

29
Q

Quando suspeitar da Sind Hepatopulmonar?

A

Doença hepática avançada + hipoxemia progressiva + confirmação de vasodilatação pulmonar (ecocardiograma contrastado, cintilografia).
Sinais e sintomas sugestivos: Ortodeóxia e Platipneia

30
Q

Como diferenciar o TAP alargado no hepatopata por disfunção hepática pura da colestase?

A

Administrando vitamina K SC ou IV, a melhora do TAP em 24h sugere componente colestático.

31
Q

Complicações do hepatopata crônico:

A 
Encefalopatia Hepática
Síndrome hepatorrenal
Desnutrição
Coagulopatias
Doenças ósseas
Hepatocarcinoma
Síndrome hepatopulmonar e Hipertensão pulmonar
Ascite e PBE
Hipertensão portal
Anormalidades hematológicas
Cardiomiopatia cirrótica
32
Q

O que é a síndrome de Zieve?

A

Episódios automilitados de anemia hemolítica aguda em etilistas crônicos hepatopatas incipientes ou leves (a maioria só tem esteatose).
Cursa com: esplenomegalia + icterícia + hiperlipidemia.

33
Q

3 As da hemocromatose hereditária

A

Astenia Crônica
Artralgias
Aminotransferases elevadas

34
Q

6 Hs da HH (manifestação mais tardia)

A 
Hepatomegalia/hepatopatia
Heart (ICC, arritmia)
Hiperglicemia (DM)
Hiperpigmentação Cutânea
Hipogonadismo (trofia testicular, amenorreia, comprometimento da libido).
Hartralgias/artrites
35
Q

Dosagem de colágeno IV sérico elevado na HH

A

Sugere fibrose grave ou cirrose (especificidade de apenas 70%)

36
Q

Qual vírus causa mais CHC?

A

B

37
Q

Qual vírus cronifica mais e causa mais transplante?

A

C

38
Q

Critérios de inclusão no tratamento de HBV

A

HBeAg reagente e ALT >2x LSN
Adulto maior que 30 anos com HBeAg reagente
HBeAg não reagente + HBD-DNA >2.000UI (10.000 cópias) + ALT > 2x LSN
HF + de CHC
Manifestações extra-hepáticas : PAN, glomerulonefrite, vasculites
Co-infecção HIB/HBV ou HCV/HBV
Hepatite Aguda grave
Reativação hepatite B crônica
Cirrose/insuficiÊncia hepática
METAVIR >A2F2 ou elastografia > 7kPa
Prevenção de reativação em pacientes qu vão fazer terapia imunossupressora ou QT

39
Q

Indicações de tratamento HCV:

A

biópsia com METAVIR F3/F4; METAVIR F2 por mais de 3 anos, co-infecção HIV ou HBV; manifestações extra-hepáticas, crioglobulinemia em órgãos-alvo, doenças hematológicas malignas, hepatite auto-imune, pós-transplantes, PTI, IRC, hemoglobinopatias, anemia hemolítica, hemofilia e outras coagulopatias hereditárias

40
Q

NO tratamento da HCV a amiodarona é..

A

Contra-indicada com sofosbuvir, daclatasvir ou esquema 3D.

41
Q

Genótipo HCV com pior resposta terapêutica?

A

1

42
Q

Cirrose de Laennec

A

Cirrose por álcool

43
Q

Quando é indicado o uso de corticoterapia na hepatite alcoólica?

A

IFD > 32 (4,6 x TAP em seg + bilirrubina
MELD > 20 (Bilirrubina, IRN, Cr)
ou presença de encefalopatia hepática.

MED 2018 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions