Síndromes Cerebelares Flashcards
Função do Vérmis e Lobos Floculonodulares:
controlam equilíbrio e os movimentos oculares
Função dos hemisférios cerebelares:
músculos
apendiculares distais e planejamento
motor.
Função do núcleo rubro:
influencia atividade flexora das extremidades –> Tônus Muscular
Função dos núcleos do tálamo:
Coordenação
Função núcleo vestibular:
Influenciam atividade ipsilateral: tônus muscular extensor, manutenção do equilíbrio
Quais são os sinais de disfunções cerebelares?
-Decomposição do movimento
-Dismetria
-Disdiadococinesia
-Hipotonia/ Reflexo pendular
-Tremor de ação/intenção
-Disartria
-Distúrbios de movimentos oculares
-Anormalidades na marcha
Como avaliar sinais de disfunção cerebelar?
-teste índex-nariz, índex-índex,
índex-nariz-índex.
-bater palma e dorso da
mão na coxa ou bater alternadamente
dedos no polegar
-Avaliação do tônus e reflexo patelar
-Marcha em tandem
Calcanhar-joelho
-Movimento de rebote
-Ultrapassagem do alvo
-Tremor de ação/intenção
O que encontramos na síndrome de Vérmis?
-Ataxia da marcha
-Disartria
-Nistagmo
O que pode causar a síndrome de Vérmis?
-Degeneração alcoólica e meduloblastoma (+ comum em criança)
O que encontramos na síndrome hemisférica?
-Manifestações apendiculares e unilaterais (ipsilateral à lesão)
-Ataxia
-Dismetria
-Disdiadococinesia
(mais evidente nos membros superiores, nas
musculaturas distais e nos movimentos finos)
O que pode causar uma síndrome hemisférica?
AVE, EM e glioma
O que encontramos na síndrome Pan-cerebelar?
-Ataxia apendicular bilateral e simétrica
-Disartria, ataxia de marcha
-Anormalidade da movimentação ocular
O que pode causar a síndrome pan-cerebelar?
Causas genéticas (ataxia espinocerebelares), intoxicação exógena, fenitoína, paraneoplásica
Denominamos ato motor lento, com pequenas pausas:
Decomposição do movimento
Denominamos perda da capacidade de controlar a velocidade, força e
direção do movimento
Dismetria
Denominamos incapacidade de realizar movimentos rápidos e alternados. Erros de ritmo, alvo, muitas pausas:
Disdiadococinesia
Como podemos avaliar se o paciente apresenta disdiadococinesia?
bater palma e dorso da
mão na coxa ou bater alternadamente
dedos no polegar
Resulta da diminuição dos estímulos cerebelares ao córtex;
Reflexo Pendular –> Diante da hipotonia, seja ela patológica ou não, o reflexo patelar tende a se tornar pendular. O reflexo continua sua estimulação mesmo após o termino do estimulo.
Tremor de ação x intenção e como avaliar:
Tremor de ação: piora durante todo o movimento
Tremor de intenção: piora ao chegar próximo do alvo
Avaliar: teste índex-nariz ou índex-índex
Denominamos fala lenta, arrastada, pastosa, espasmódica ou explosiva:
Disartria
Denominamos pausas separam as palavras em sílabas.
Fala escandida
Que anormalidade podemos encontrar na marcha de um paciente com lesão no vérmis?
Vérmis - funções axiais:
arranque explosivo, cambaleia, desvio lateral sem direção preferencial;
Que anormalidade podemos encontrar na marcha de um paciente com lesão no hemisfério cerebelar?
desvio e queda para lado doente;
Base alargada (pés distantes >5 cm);
Como avaliar: marcha em tandem
Como se faz o teste índex-nariz e o que se avalia?
Membro superior estendido: tocar ponta do nariz com a ponta do dedo
O que observar: dismetria, decomposição do movimento, tremor
Como se faz o teste índex-índex e o que se avalia?
Membros superiores abduzidos e afastados: unir indicadores na linha média
O que observar: dismetria (dedo do lado normal cruza a linha média para encontrar o dedo do lado acometido; dedo do lado acometido pode situar-se
abaixo ou acima do outro)
Como se faz a manobra calcanhar-joelho e o que se avalia?
Tocar joelho com o calcanhar e deslizar sobre a crista tibial até o hálux;
O que observar: dismetria (não acerta o joelho, não consegue manter o
calcanhar sobre a crista tibial, desvios durante o percurso).
Como se avalia o fenômeno de rebote e o que se espera encontrar?
Membro superior abduzido, antebraço em flexão e supinação, com punho cerrado: examinador exerce força tentando estender o membro e remove
subitamente a resistência;
Normal: contração dos extensores evita que o membro atinja a face do paciente
(rebote);
O que observar: redução do rebote (cuidado: colocar o braço livre entre o punho
e a face do paciente).
