Síndrome Ictérica

Question 1

O que é síndrome ictérica?

Answer 1

É uma síndrome caracterizada pela elevação da bilirrubina em níveis superiores a 2mg/100ml

Question 2

Onde se verifica os sinais clínicos da icterícia?

Answer 2

-Pele
-Esclera
-Mucosas
-Líquido orgânicos

Question 3

Quais as causas da icterícia pré-hepática? (bilirrubina indireta/não conjugada)

Answer 3

• Produção excessiva (por conta de hemólise, reabsorção de grandes hematomas, eritropoiese ineficaz, transfusões de sangue) –> fígado não da conta de metabolizar tudo.

-Redução da captação de bilirrubina não conjugada (uso de medicamentos-competição, recém nascidos)

-Defeitos de conjugação (icterícia fisiológica do recém-nascido, Síndrome de Gilbert)

-Defeito no transporte dessa bilirrubina

Question 4

Quais as causas da icterícia hepática conjugada/ direta?

Answer 4

-Intra-Hepática :
Hepatocelular (defeito de excreção, Síndrome de Rotor, de Dubin-Johnson)
Adquirida (hepatites, álcool, cirrose)

-Canalicular:
Medicamentos (esteroides, clorpromazina)
Cirrose biliar primária
Atresia de vias biliares
Colangite esclerosante
Colangiocarcinoma

Extra Hepática:
Benigna ou maligna

Question 5

É uma doença benigna, causada por uma redução na atividade da enzima UDP-glucuronil transferase (UGT1A).

A icterícia só ocorre em períodos de estresse, como em jejum prolongado, exercícios físicos extenuantes, doença febril ou, em algumas mulheres, durante o período menstrual.

Answer 5

Síndrome de Gilbert

Question 6

É uma doença rara, que pode trazer grandes complicações, sendo caracterizada por uma ausência da enzima UDP-glucuronil transferase.
O recém-nascido já apresenta icterícia persistente logo após o nascimento, podendo desenvolver uma intoxicação cerebral pelo excesso de bilirrubinas, chamada de kernicterus, que pode levar à morte.

Answer 6

Síndrome de Crigler-Najjar

Question 7

Obstrução dos ductos biliares por coledocolitíase

Doenças dos ductos biliares: CEP (Colangite Esclerosante Primária) ou colangiopatia associada ao HIV, estenose pós-cirúrgica, neoplasias

Compressão extrínseca da árvore biliar: pancreatite, tumores de papila, tumores
hepáticos, linfonodomegalias ou compressões vasculares.

Qual o tipo de icterícia?

Answer 7

Icterícia Pós Hepática (direta)

Question 8

Consiste numa inflamação, com cicatrização progressiva e estreitamento dos dutos biliares dentro e fora do fígado. Por fim, os dutos ficam obstruídos e, em seguida, são obliterados. Poderá ocorrer cirrose, insuficiência hepática e, às vezes, câncer nos dutos biliares.
Os sintomas começam gradualmente e incluem o agravamento da fadiga, coceira , dor no quadrante superior direito e, posteriormente, icterícia.

Answer 8

Colangite biliar/esclerosante primária

Question 9

É uma síndrome clínica caracterizada por febre, icterícia e dor abdominal que constitui uma emergência médica. É uma infecção da árvore biliar que se desenvolve como resultado de estase do trato biliar

Answer 9

Colangite obstrutiva aguda

Question 10

O que constitui a tríade de Charcot e o que ela indica?

Answer 10

Tríade de Charcot: Febre, dor abdominal e icterícia.
Indicativo de colangite

Question 11

Tríade de Charcot + hipotensão + confusão mental compõe o que chamamos de :

Answer 11

Pêntade de Reynolds

Question 12

Quais são as 3 classificações da icterícia?

Answer 12

-Icterícia Hemolítica
-Icterícia de origem Hepática
-Icterícia obstrutiva ou colestática

Question 13

Acúmulo de bilirrubina indireta decorrente da destruição excessiva de hemácias, corresponde a que tipo de icterícia?

Answer 13

Icterícia Hemolítica

Question 14

Acúmulo de bilirrubina indireta ou direta decorrente de lesão nos hepatócitos ou condutos biliares intra-hepáticos, trata-se de uma icterícia do tipo:

Answer 14

Icterícia de origem hepática

Question 15

Acúmulo de bilirrubina direta decorrente da obstrução das vias hepáticas, trata-se de uma icterícia do tipo:

Answer 15

Icterícia obstrutiva ou colestática

Question 16

O que deve ser avaliado no sintoma guia da icterícia?

Answer 16

-Início súbito ou gradual
-Localização
-Duração (persistente ou intermitente)
-Fatores de melhora ou piora
-Sinais e sintomas associados

Question 17

Num quadro de icterícia, o que deve estar presente nos antecedentes pessoais e familiares?

Answer 17

-Histórico de Vacinação
-Internações e cirurgias prévias
-Transfusões sanguíneas
-Medicações em uso
-Doenças familiares

Question 18

Num quadro de icterícia, o que deve estar presente no questionamento de hábitos de vida?

Answer 18

-Etilismo e uso de drogas (injetáveis)
-Vida sexual

Question 19

Quais sinais e sintomas devem ser investigados no quadro de icterícia?

Answer 19

Anorexia, prostração, mialgia: pródromos viral
❖ Epigastralgia ou dor HCD
❖ Hepatomegalia
❖ Prurido: colestase ou obstrução ao fluxo biliar
❖ Febre com calafrios: colangite?
❖ Perda de peso, anemia: neoplasia?
❖ Ascite, ginecomastia, telangiectasias, eritema palmar: cirrose?
❖ Acolia fecal e colúria: colestase
❖ Xantelasmas: colangite biliar primária
❖ Esplenomegalia: anemias hemolíticas ou hipertensão portal
❖ Sinal de Courvoisier-Terrier: obstrução de via biliar maligna?

Question 20

Pessoas saudáveis que consomem cenoura e mamão, a pele pode apresentar um tom amarelado , sem pigmentação da esclera, como denominamos esse quadro?

Answer 20

Pseudoicterícia

Question 21

Associam-se ao acúmulo de bilirrubina conjugada

Answer 21

Atresia das vias biliares, colangiocarcinoma, cirrose biliar primária

Question 22

Associam-se ao acúmulo de bilirrubina indireta

Answer 22

Hemólise, Síndrome de Gilbert e icterícia do recém nascido