Lesões Valvares Cardíacas Flashcards
-Vibrações da Parede Ventricular subitamente distendida
-Protodiastólico de baixa frequência
-Melhor auscultado no FM com paciente em DLE
-Fisiológico em crianças e adultos jovens
Quem é e está presente em que caso?
B3 (terceira bulha)
Aparece principalmente em casos de congestão (ICC)
-Desaceleração do fluxo sanguíneo atrial de encontro com o ventrículo
-Telediastólico
-Fisiológico em crianças e adultos jovens
Quem é:
B4 (quarta bulha)
O que significa ritmo de galope?
Frequência Cardíaca Aumentada, é patológico ocorre na insuficiência mitral, miocardite, miocardiopatia…
O que significa GALOPE VENTRICULAR?
Presença de B3
‘‘TUM TA TA’’
O que significa GALOPE ATRIAL?
Presença deB4
‘‘TRUM TA’’
O que significa GALOPE DE SOMA?
B3 + B4
Quais são as variações de intensidade das bulhas?
Normofonéticas- intensidade normal à ausculta
Hipofonéticas- intensidade diminuída à ausculta
Hiperfonéticas- intensidade aumentada à ausculta
Quais as possíveis causas de uma hiperfonese em B1?
-Espessura diminuída do tórax
-Estados hiperdinâmicos (febre, tireotoxicose, anemia, exercício)
-Estenose mitral, mixoma atrial, P-R curto
Quais as possíveis causas de uma hipofonese em B1?
-Obesidade, enfisema pulmonar, tamponamento cardíaco
-Estado de baixo débito cardíaco (choque, miocardiopatia). Bloqueio de ramo esquerdo
- P-R longo (200-500ms). Insuficiência Aórtica grave
Quais as possíveis causas de uma hiperfonese em B2?
-Espessura diminuída do tórax
-Estados hiperdinâmicos (febre, tireotoxicose, anemia, exercício)
-Hipertensão arterial sistêmica (A2) ; hipertensão pulmonar
-Dilatação da aorta (A2) ou pulmonar (P2), transposição grandes artérias (A2), Tetralogia de Fallot (A2)
Quais as possíveis causas de uma hipofonese em B2?
-Obesidade, enfisema pulmonar, tamponamento cardíaco
-Estados de baixo DC
-Hipofluxo pulmonar (P2)
-Estenose valvar, aórtica ou pulmonar
Os desdobramentos podem ser fisiológicos ou patológicos. Quais são os patológicos?
-Bloqueio do ramo direito
-Bloqueio do ramo esquerdo
-Comunicação interatrial
-Estenose aórtica
O que são sopros?
São um conjunto de vibrações de duração bem mais prolongada, quando o sangue modifica o seu padrão laminar de fluxo, tornando-se turbulento.
Quais as causas de um sopro?
1-Aumento da velocidade do fluxo sanguíneo: estados hiperdinâmicos (febre, anemia, tireotoxicose, hipertireoidismo, esforços físicos)
2- Redução da viscosidade sanguínea: anemia
3-Passagem por área estreita (estenoses valvares, insuficiencias valvares, CIA)
4-Passagem por área dilatada (aneurismas)
Quais critérios devem ser avaliados do sopro?
-Localização
-Posição no ciclo cardíaco
-Irradiação
-Intensidade
-Timbre e tonalidade
-Modificação com respiração , posição do paciente e exercício
O que é uma estenose valvar e uma insuficiência?
Estenose: valva não se abre como deveria
Insuficiência: valva não fecha como deveria
Onde ocorre os sopros sistólicos de ejeção?
estenose aórtica e pulmonar
Onde ocorre sopro sistólico de regurgitação?
insuficiência mitral e tricúspide
Quando um sopro será sistólico?
Quando ele acontecer após a primeira bulha
'’TUM XI TA’’
Quando um sopro será diastólico?
Quando ele acontecer após a segunda bulha
'’TUM TA XI’’
Sopro que tem um formato de losango ou diamante:
Sopro de Estenose Aórtica
(vai aumentando sua intensidade e depois vai decrescendo)
Sintomas da estenose aórtica x insuficiência aórtica
Estenose Aórtica = dispneia, dor torácica e síncope
Insuficiência Aórtica = fadiga, tontura dispneia aos esforços e ortopneia
Causas da estenose aórtica x insuficiência aórtica
Estenose aórtica = degeneração calcífica das cúspides (comum em idosos), HAS, diabetes, tabagismo
Insuficiência Cardíaca = dilatação da raíz da aorta, aortite sifílica, lesão direta na valva aórtica CARDIOPATIA REUMÁTICA, DISSECÇÃO AÓRTICA, SÍNDROME DE MARFAN ( COLÁGENO HEREDITÁRIO )
Em que situação encontramos sinal de musset e pulso emmartelo d’água?
Insuficiência aórtica
Qual manifestação clínica está associada a estenose mitral?
Congestão Pulmonar que piora aos esforços físicos
O que é manobra de Riviero Carvalho e pra que serve?
É uma manobra para se detectar insuficiência tricúspide.
Manobra positiva → aumento da intensidade do sopro em foco tricúspide à manobra
(aumento do retorno venoso devido pressão negativa intratorácica)
Como é feita a manobra de Riviero-Carvalho?
-Pede-se que o paciente realize uma inspiração profunda durante a ausculta do foco tricúspide
A estenosa aórtica pode ser verificada com o auxílio de qual manobra?
Manobra de Valsava
Ao realizar a manobra de Valsalva, ocorre uma redução da pré-carga após alguns segundos → enchimento menor do VE → redução na intensidade do sopro sistólico da estenose aórtica.
A insuficiência mitral pode ser detectada com o auxílio de qual manobra?
Manobra de Handgrip
Ao realizar a manobra de Handgrip, ocorre aumento da pós-carga devido elevação da resistência vascular periférica →
INSF MITRAL → VE ejeta > volume de sangue no átrio esquerdo através de uma valva mitral incompetente, fazendo a intensidade do sopro aumentar
Qual posição podemos colocar o paciente para poder auscultar melhor a valva mitral?
Posição de Pachon –> decúbito lateral esquerdo
