HEPATOESPLENOMEGALIA Flashcards
Quantos cm tem o fígado?
Homem- 10-12cm
Mulher - 8-11cm
Peso: +/- 1500g
4-8cm na linha esternal média
6-12cm na linha hemiclavicular direita
Quantos cm é considerado um fígado com hepatomegalia leve?
13-16cm
Quantos cm é considerado um fígado com hepatomegalia moderada?
16-19cm
Quantos cm é considerado um fígado com hepatomegalia maciça?
> 19cm
Quais os achados clínicos de um fígado normal?
-Bordas lisas e regulares
-indolor a palpação
-Consistência normal
-Refluxo hepatojugular ausente
Quais as dimensões de um baço?
12x7x3 cm
Peso no homem: 80-200g
Peso na mulher: 70-150g
Quando é considerado esplenomegalia leve?
4-6cm do rebordo costal esquerdo
Quando é considerado esplenomegalia moderada?
4-8 cm rebordo costal esquerdo
Quando é considerado esplenomegalia maciça?
> 8 cm em rebordo costal esquerdo
Qual achado físico indica uma esplenomegalia?
Macicez no Espaço de Traube
Qual manobra pode ser usada para palpar o baço?
Manobra de Schuster
Em decúbito lateral direito, o paciente deve estar com a perna direita estendida
e a coxa esquerda fletida sobre o abdome em um ângulo de 90°;
O ombro esquerdo é elevado, colocando-se o braço correspondente sobre a
cabeça.
De início, o examinador posta-se diante do paciente, pousando com alguma
pressão sua mão esquerda sobre a área de projeção do baço como se quisesse
deslocá-lo para baixo.
Enquanto isso, a mão direita executa a palpação, coordenando-a com os
movimentos respiratórios do paciente, de tal modo que, durante a inspiração, o
examinador avança sua mão no rumo da reborda costal.
Quais as causas de uma hepatoesplenmegalia?
-Congestão (IC, Sd. de Budd-Chiari,pericardite constritiva)
-Infecciosa (Epstein-Barr, citomegalovírus, toxoplasmose, sífilis, HIV agudo, hepatites, tuberculose, esquistossomose..)
-Neoplasias (carcinoma hepatocelular, hemangiomas, linfomas/leucemia, tumores metastáticos)
-Outras (obstrução de vias biliares, acúmulo de substâncias, exacerbação de função)
Sinais e sintomas clássicos da IC:
-Intolerância aos pequenos esforços
-Dispnéia paroxística noturna
-Ortopneia
-Refluxo hepatojugular
-Edema periférico
Fisiopatologia da hepatoesplenomegalia congestiva:
IC à direita –> congestão hepática –> congestão portal e veia esplênica –> esplenomegalia
O que é a síndrome de Budd-Chiari?
É a obstrução de efluxo hepático venoso que se origina em qualquer lugar desde os pequenos ramos da veia hepática dentro do fígado até a veia cava inferior e o átrio direito
Obs: Bud Chiari –> pós hepático
Quais os sinais e sintomas da Síndrome de Budd-Chiari?
Hepatomegalia maciça de rápida instalação, dor na área hepática, ascite grave, ausência de edema periférico, ausência de refluxo hepatojugular
Sinais e sintomas de uma pericardite constritiva?
Hepatomegalia
Refluxo hepatojugular positivo
Ascite maciça
Edema periférico
Sinais e sintomas de uma hepatoesplenomegalia de causa infecciosa:
febre, cefaleia, odinofagia, adenomegalia, mal estar, calafrios, perda de peso, exantema, dor, tosse, escarro, icterícia, etc.
Hábitos de vida, condições socioeconômicas, região geográfica
Quais os sinais e sintomas associados a hepatoesplenomegalia de causa neoplásica?
pode ter febre, perda de peso, anemia
Hábitos de vida (etilismo, tabagismo) importante questionar
Quais as possíveis causas de hepatoesplenomegalia de causa neoplásica?
Carcinoma hepatocelular
Hemangiomas
Linfomas/leucemias
Tumores metastáticos
