Introdução síndromes pleurais

Question 1

Qual a divisão anatômica quanto aos lobos pulmonares direito e esquerdo?

Answer 1

Pulmão direito: dividido em lobo superior, lobo médio e lobo inferior.
Pulmão esquerdo: dividido em lobo superior e inferior.

Question 2

Quantos pares de costela temos protegendo o pulmão?

Answer 2

12 pares de arcos costais

Question 3

O que é pleura e como se divide?

Answer 3

É uma fina camada que protege o pulmão. Dividida em pleura visceral (colada no pulmão) e pleura parietal.

Obs: existe um líquido entre as pleuras que impede que elas colabem.

Question 4

Como é a segmentação das vias aéreas e qual a característica do fluxo aéreo das respectivas zonas?

Answer 4

Zona condutora: traquéia–> brônquios –> bronquíolos–> bronquíolos terminais. O fluxo de ar é turbulento que gera som que pode ser auscultado.

Zonas transicionais e respiratórias: bronquíolos respiratórios –> sacos alveolares –> ductos alveolares

Question 5

Etapas do exame físico pulmonar:

Answer 5

-Inspeção do tórax
-Palpação
-Percussão
-Ausculta

Question 6

O que se observa na inspeção do tórax?

Answer 6

Inspeção Estática: forma, partes moles/ósseas, abaulamentos/retrações
Inspeção Dinâmica: ritmo, uso de mm acessória, expansibilidade

Question 7

Sinais de desconforto respiratório na inspeção:

Answer 7

-Retração de fúrcula
-Na criança: batimento das asas nasais
-Uso da musculatura acessória (Esternocleidomastóideo, os Escalenos (Anterior, Médio e Posterior), o Peitoral Menor e o Serrátil Anterior)

Question 8

O que se observa na palpação da caixa torácica?

Answer 8

-Expansibilidade
-FTV, frêmitos anormais

Question 9

O que se observa na percussão pulmonar?

Answer 9

-SCP (normal), mobilidade do diafragma

Question 10

O que se observa na ausculta pulmonar?

Answer 10

sons normais (MV), ruídos adventícios, voz

Question 11

O que pode ocorrer com a expansibilidade pulmonar em doenças pleuropulmonares?

Answer 11

Podem reduzir a expansibilidade, pode ser:
unilateral: expansibilidade assimétrica
bilateral: simetricamente reduzida

Question 12

Como ocorre a transmissão do frêmito toráco vocal FTV) ?

Answer 12

Transmissão da vibração das pregas vocais até a parede do tórax.
-Mais intenso no HTD
-Melhor transmitido em meio sólido
-Dependente da permeabilidade das VA

Question 13

Quais alterações o FTV pode sofrer e em que situação

Answer 13

FTV ↓ = obstrução brônquica
FTV ausente derrame pleural, pneumotórax, atelectasia
FTV ↑ = condensação (ex pneumonia onde tem muita secreção = aumento da consistência sólida)

Question 14

Quais alterações a percussão pode sofrer ?

Answer 14

Som normal: som claro pulmonar. Nas síndromes ele pode se tornar:
Maciço: casos de derrame pleural e atelectasia
Submaciço: congestão pulmonar
Hipersonoro: DPOC, crises de asma
Timpânico: pneumotórax

Question 15

Quais alterações o murmúrio vesicular pode sofrer?

Answer 15

Murmúrios vesiculares: Som gerado pela passagem de ar nas vias aéreas da zona condutora.
Podem estar diminuídos ou ausente, mas nunca aumentados.
Reduzido: obstruções parciais/estreitamento das vias aéreas
Ausente: barreira, obstrução total da via aérea

Question 16

Em uma situação normal não temos presença de ruídos adventícios, o que sua presença indica?

Answer 16

Os ruídos adventícios se dividem em contínuos ou descontínuos.
Contínuos: decorrente do estreitamento de vias aéreas, dá pra auscultar principalmente na expiração. São exemplos de ruídos adventícios contínuos: sibilos(som agudo semelhante a um chiado ou assobio) e roncos(som grave, semelhante ao som de borbulhamento).

Descontínuos: decorrente de uma reabertura súbita e sucessiva de pequenas vias aéreas, durante a inspiração. É exemplo: Creptações/Estertores
Creptações finas: maior duração, agudas e pouco intensas. Presente em casos de condensação como pneumonias.
Creptações grossas: menor duração, graves e mais intensas. Presente em fibroses pulomonares.