Síndromes Cardíacas Coronarianas Flashcards
Quais as causas de dor torácica?
Podem ser de causa cardíaca ou não cardíaca
Como é subdividida a dor torácica de causa cardíaca?
Isquêmica e Não Isquêmica
Isquêmica –> Angina Estável, Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio = síndrome coronariana
Não Isquêmica –> Pericardite, Dissecção aguda da aorta e valvular
Como é subdividida a dor torácica de causa não cardíaca?
Gastroesofagiana e Não-Gastroesofagiana
Gastroesofagiana –>refluxo gastroesofagiano, espasmos esofagiano e úlcera péptica
Não gastroesofagiana –> Musculoesquelética, pneumotórax, embolia pulmonar e psicoemocional
Quais as características da dor torácica temos que avaliar?
Localização
Intensidade
Tipo de dor
Duração
Irradiação
Frequência
Fatores de melhora ou piora
Sintomas acompanhantes (sudorese, náuseas, vômitos e outros)
Causas de dor torácica com risco iminente de morte:
1-IAM
2-Dissecção aórtica aguda
3-Embolia Pulmonar
4-Pneumotórax hipertensivo
O que são síndromes coronarianas?
É o termo usado para descrever isquemia cardíaca que pode ser decorrente de um IAM ou Angina Instável
O que é uma insuficiência Coronariana?
Uma desproporção entre a oferta e o consumo de oxigênio na fibra miocárdica.
Qual a fisiopatologia da isquemia miocárdica?
-Ruptura de placa com trombo
-Vasoespasmos ou disfunção endotelial
-Ateroesclerose fixa e desbalanço entre oferta e consumo
-Desbalanço entre oferta e consumo
Quais são as síndromes coronarianas de caráter agudo e quais são as de caráter crônico?
Aguda: IAM e angina instável
Crônica: angina estável
O que é uma angina instável?
síndrome causada por fissura ou ruptura de placa ateromatosa, formação de trombo local, geralmente acompanhada de espasmo coronariano.
Quais são os sintomas da angina instável?
-Dor torácica, retroesternal, de início recente
-Dor com esforço ou em repouso
-Duração em geral maior do que 20 minutos pode ser indistinguível da dor do infarto agudo do miocárdio , necessitando muitas vezes de exames complementares.
Qual a fisiopatologia da angina instável?
causada pela ruptura de placas que resulta em trombose e vasoconstrição e leva a reduções graves, mas transitórias, do fluxo sanguíneo coronário
Quais os sintomas do IAM?
-Dor torácica, retroesternal, iniciada em repouso -Pode ter duração prolongada (horas), sem fatores de melhora.
-Há liberação de enzimas intracelulares das células miocárdicas necrosadas.
-Pode apresentar como fatores associados: náuseas, vômitos, sudorese, palidez
Pacientes com IAM ou outros distúrbios cardiopulmonares agudos em geral parecem ansiosos, desconfortáveis, pálidos, cianóticos ou diaforéticos.
O que é sinal de Levine e onde estará presente ?
Característico de IAM, pacientes massageiam ou apertam seu tórax , podem descrever a dor com o punho cerrado contra o esterno
Qual a fisiopatologia do IAM?
ocorre necrose de área do miocárdio, consequente a isquemia intensa, por oclusão súbita de uma artéria coronária.
O que é angina estável?
síndrome causada por obstrução fixa de uma artéria coronária
Quais os sintomas da angina estável?
-Dor torácica, geralmente retroesternal
-Desencadeada por esforço físico, estresse emocional, refeições, com duração de 30 segundos a 15 minutos
-Melhora com repouso ou uso de nitratos e sem alteração das suas características por pelo menos 2 meses
Qual a fisiopatologia da angina estável?
aumentos na demanda miocárdica por oxigênio que ultrapassam a capacidade das artérias coronárias estenosadas de elevar a passagem de oxigênio; ela geralmente não está associada à ruptura de placas
Obs: angina estável : dor piora aos esforços físicos
Dor na área do precórdio que irradia para trapézio, característico de:
Pericardite
O que se encaixa em dor anginosa e quais as características da dor anginosa?
-IAM, angina instável e angina estável
LOCALIZAÇÃO: Preferencialmente retroesternal, podendo ocupar todo o precórdio
IRRADIAÇÃO variável: pavilhão auricular, pescoço, nuca, membro superior esquerdo, maxilar, região epigástrica
QUALIDADE: Constritiva, em aperto, sensação de opressão
INTENSIDADE: variável
DURAÇÃO: variável- angina estável, angina instável e infarto agudo do miocárdio
FATORES DESENCADEANTES: exercício físico, estresse emocional, frio, ingestão de alimentos
FATORES DE MELHORA: pode melhorar com uso de nitratos e repouso (geralmente quando a angina é estável)
FATORES ASSOCIADOS: náuseas, vômitos, sudorese, palidez
Mulheres, idosos, diabéticos e renais crônicos podem apresentar sinais atípicos frente a um quadro anginoso ou isquêmico, como:
dispneia, síncope, tonturas, fadiga, sintomas dispépticos e confusão mental; dor apenas em membro superior ou mandíbula
O que é uma dissecação da aorta?
Fissura da parede da aorta produzida pela infiltração de sangue em um espaço entre a íntima e a média
Característica da dor torácica na dissecção aguda da aorta:
-Dor de início súbito
-Lacerante (lancinante); “rasga”
-Muito intensa, desde o início
-Retroesternal, face anterior do tórax ou dorso (aorta torácica)
-Pode irradiar para o pescoço, região interescapular e ombros
-Não há fatores de melhora ou piora
-Paciente fica inquieto, tenta obter alívio da dor à qualquer custo
Obs: principal diagnóstico diferencial é com o infarto agudo do miocárdio
Qual a causa da dor da pericardite?
atrito entre os folhetos do pericárdio com estimulação das terminações nervosas ou uma grande e rápida distensão do saco pericárdico por líquido
