Síndrome nefrótico

Question 1

Definición

Answer 1

Aumento de la permeabilidad capilar glomerular, debido a un daño estructural de los capilares glomerulares por pérdida de sus cargas negativas

Question 2

Principales características

Answer 2

Proteinuria > 3,5 g/24 horas
Hipoalbuminemia (<3,4 g/dl)
Edemas
Hiperlipidemia y lipiduria

También puede acompañarse de:
Hipercoagulabilidad (puede provocar trombosis)
Hematuria
Hipertensión arterial
Retención de nitrogenados

Pero no es tan común en el síndrome nefrótico, pero si en el nefrítico. Muchas veces los dos pueden aparecer combinados.

Question 3

Síndrome nefrótico en niños

Answer 3

• Proteinuria mayor o igual a 50 mg/kg/día o 40 mg/m/hora o índice proteinuria/creatininuria en muestra aislada mayor a 2.
• Hipoalbuminemia, definida como albúmina menos a 2,5 g/dl.
• Edema
• Hipercolesterolemia

Question 4

Clasificaciones

Answer 4

Glomerulonefritis proliferativas: con aumento del número de algunas células glomerulares.
Glomerulonefritis no proliferativas: sin aumento del número de células de los glomérulos.

Question 5

Tipos de glomerulonefritis proliferativa

Answer 5

Glomerulonefritis mesangial: por IgA, por IgM.
Glomerulonefritis membranoproliferativa (mesangiocapilar).
GLomerulonefritis posestreptocócica o endocapilar difusa.
Glomerulonefritis extracapilar.

Question 6

Tipos de glomerulonefritis no proliferativa

Answer 6

Glomerulonefritis de cambios mínimos (más común en niños)
Glomerulosclerosis segmentaria y focal.
Glomerulonefritis membranosa o extramembranosa.

Question 7

Complicaciones del síndrome nefrotico

Answer 7

• Disminución de antitrombina III –> hipercoagulabilidad, que puede llevar a un tromboembolismo
• Disminución de las inmunoglobulinas –> aumento de infecciones
• Albuminuria –> malnutrición (si el hígado no compensa)
• Disminución de la presión oncótica –> edema y aumento de la síntesis hepática de fibrinógeno, un procoagulante. Hipovolemia.
• Disminución del factor B del complemento: déficit en la opsonización bacteriana.
• Alteración en la proteína S hemostática: trombosis arteriales y venosas.
• Disminución de eritropoyetina: anemia.
• Disminución de Transferrina: anemia microcítica, hipocrómica.
• DIsminución de Zinc: disgeusia, impotencia, trastornos de la inmunidad celular.
• Disminución de VDBP (proteína ligadora de vit D): hipocalcemia, hiperparatiroidismo secundario.

Question 8

Tipos de glomerulonefritis más comunes en ninos y adultos

Answer 8

La nefropatía de cambios mínimos es más común en niños, mientras que la glomerulonefritis membranosa es más común en adultos.

Question 9

Clasificación de las glomerulonefritis según la etiología

Answer 9

Se clasifican primarias (cuando se producen debido a la presencia de factores de riesgo) y secundarias (cuando se producen a consecuencia de una enfermedad sistémica).
La segunda más común en adultos es la glomerulonefritis esclerosante y focal.

Question 10

Glomerulopatías secundarias más frecuentes

Answer 10

• LES
• DM
• Amiloidosis
• Tumores
• Intoxicación por mercurio
• AINES
• Sales de oro
• Captopril
• Nefropatía crónica de rechazo

Question 11

Teorías de la formación del edema

Answer 11

La alteración del equilibrio de Starling a nivel de los capilares periféricos: hipótesis underfill.
Retención renal primaria de sodio: hipótesis overflow.

Question 12

Cuadro clínico

Answer 12

Se caracteriza por edema y oliguria, acompañado de:
> Proteinuria/creatininuria >2
> Hipoalbuminemia (<2,5 g/dl)
> Hiperlipidemia e hipercolesterolemia
> Tendencia a las infecciones y complicaciones tromboembólicas

Question 13

Clasificación clinica

Answer 13

índrome nefrótico puro: edema, hipoalbuminemia y proteinuria masiva.
Síndrome nefrótico impuro: además tiene HTA mantenida o hematuria persistencia o ambas (algunas incluyen IR).

Question 14

Testes serológicos a seren realizados

Answer 14

> Serología para la sífilis (es asociada a nefropatía membranosa).
Serología para hepatitis B y C (especialmente asociadas a nefropatía membranosa y membranoproliferativa respectivamente).