Falla renal crónica

Question 1

Estratificación de la FRC

Answer 1

1. Función normal del riñón, pero presencia de factores de riesgo (diabetes, HTA, cirrosis, artritis reumatoidea, etc)
2. Deterioro leve de la función renal
3. Deteriodo moderado de la función renal
4. Deterioro grave de la función renal
5. Requiere sustitución de la función renal

Question 2

Valores normales de TSG

Answer 2

90 a 120

Question 3

Etiologías de la FRC

Answer 3

1. diabetes
2. vasculares
3. glomerular
4. intersticial
5. enfermedades hereditarias

Question 4

Factores predisponentes de FRC

Answer 4

Edad mayor de 55 años
Historia familiar de ERC
Masa renal disminuida
Bajo peso al nacer
Raza afroamericana
Diabetes
HTA

Question 5

Factores que provocan la progresión de la FRC

Answer 5

Proteinuria persistente
HTA mal controlada
DM mal controlada
Tabaco
Dislipidemia
Anemia
Enfermedades cardiovasculares

Question 6

Cuadro clínico de FRC

Answer 6

Etapa 1: proteinuria.
Etapa 2: hipertensión.
Etapa 3: trastornos del metabolismo del calcio-fósforo.
Etapa 4: Anemia, desnutrición.
Etapa 5: retención hídrica, síndrome urémico, fallecimiento.

Question 7

Fase inicial de la FRC

Answer 7

intensa vasoconstricción de vasos preglomerulares con reducción del flujo plasmático renal con presión intracapilar normal (CP).

Question 8

Fase avanzada de la FRC

Answer 8

vasodilatación preglomerular que permite el aumento de la presión intracapilar y la hiperfiltración sobre el ovillo capilar. Hay pérdida de la masa renal crítica (mayor de 50%), aumento de la PCG, hipertrofia, hiperfiltración, expansión mesangial y esclerosis. Por la pérdida de masa, en la ecografía se observan riñones pequeños.

Question 9

Manifestaciones en el SNC

Answer 9

- Encefalopatía urémica:
> Dificultad de concentración
> Obnubilación
> Mioclonías
> Asterixis (flapping)

• Polineuropatía periférica:
  > Síndrome de las piernas inquietas de predominio nocturno
• Neuropatía autonómica:
  > Hipotensión ortostática
  > Respuesta anormal a la maniobra de Valsalva
  > Trastornos de la sudoración

Question 10

Manifestaciones en el sistema cardiovascular

Answer 10

HTA
IC
ICC
Angina
Arritmias
Pericarditis
Claudicación intermitente
AVC

Question 11

Manifestaciones en el sistema hematológico

Answer 11

Anemia
Disfunción plaquetaria
Déficit de hierro

Question 12

Manifestaciones en la piel

Answer 12

• color cetrina (por anemia y retención de urocromos)
• prurito secundario a PTH y calcificaciones subcutaneas.
• cifras de urea alta causan escarcha uremica (cristales de urea depositados sobre la piel)

Question 13

La disminución de la reabsorción de calcio debido a la FRC provoca…

Answer 13

enfermedad hiperparatiroidea osea