hiponatremia e hipernatremia

Question 1

Principales causas de hiponatremia severa

Answer 1

1. tiazidas
2. inadecuada secreción de adh
3. polidipsia en pacientes psiquiátricos
4. intoxicación acuosa no intencional
5. recuperación posoperatorio

Question 2

tipos de hiponatremia según la osmolalidad

Answer 2

hipotónica (verdadera), isotónica e hipertónica.

Question 3

principales causas de hiponatremia hipotónica

Answer 3

SIADH, insuficiencia cardíaca, cirrosis.

Question 4

hinonatremia hipotonica defina

Answer 4

sodio bajo, osmolalidad baja

Question 5

hiponatremia isotonica defina

Answer 5

sodio bajo, osmolalidad normal (hiperglucemia, pseudohiponatremia, etc)

Question 6

hiponatremia hipertónica defina

Answer 6

sodio bajo, osmolalidad aumentada (hipoglicemia severa, manitol)

Question 7

tipos de hiponatremia según volumen

Answer 7

pseudohiponatremia, hiponatremia hipervolemica, hiponatremia hipovolemica e hiponatremia euvolémica.

Question 8

hiponatremia euvolemica defina

Answer 8

incremento del agua corporal total, con el sodio corporal total cerca del valor.

Question 9

Causas de pseudohiponatremia

Answer 9

hiperproteinemia, hiperlipidemia, hiperglucemia, infusión de azúcares (manitol, glicerol), medio de contraste, etc.

Question 10

causas de hiponatremia hipovolemica

Answer 10

Pérdida de fluidos corporales (sudoración, vómitos, diarrea, etc)
Tercer espacio (obstrucción intestinal, quemaduras)
Causas renales

Question 11

causas de hiponatremia hipervolemica

Answer 11

> Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia renal crónica/aguda
Insuficiencia hepática
Síndrome nefrótico con hipoalbuminemia > 2gr

Question 12

causas de hiponatremia euvolemica

Answer 12

SIHAD
Polidipsia psicogénica
Potomanía con cerveza 
Hipotiroidismo
Diuréticos en ICC leve
Insuficiencia adrenal
Intoxicación con agua
Intoxicación con éxtasis.

Question 13

principal caracteristica de la hiponatremia hipovolemica e hipervolemica

Answer 13

hipo: deshidratación
hiper: edema

Question 14

síntomas generales de la hiponatremia

Answer 14

anorexia, náuseas, vómitos, debilidad, cefalea, delirio, síndrome confusional, temblor, asterixis (flapping), convulsiones, rabdomiolisis, hernia temporal, paro cardíaco.

Question 15

causas de hipernatremia hipovolemica

Answer 15

Aumento de pérdidas insensibles: sudor, quemaduras.
Pérdida gastrointestinal: diarrea, vómitos, SNG.
Diuresis osmótica: glucosa, manitol, alimentación enteral.
Injuria por calor

Question 16

causas de hipernatremia euvolemica

Answer 16

Diabetes insípida
Añosos con reseteo del osmostato
Disfunción hipotalámica
Tumores infra o supraselares
Enfermedad renal
Drogas (anfotericina, fenitoína, litio)

Question 17

causas de hipernatremia hipervolemica

Answer 17

Infusiones salinas en el paciente internado
Ingesta de sal
Enemas salinos
Bicarbonato de sodio EV
Hiperaldosteronismo primario
Síndrome de Conn
Síndrome de Cushing
Hemodialisi

Question 18

manifestaciones clínicas de hipernatremia

Answer 18

Precoces: sed, náuseas, dolor abdominal, taquipnea, cansancio, irritabilidad, debilidad muscular, letargia.
Tardías: temblor y asterixis, espasmos, confusión, convulsiones, coma (con Na > 160 mEq/L), edema pulmonar, paro.

Question 19

complicaciones de la hipernatremia

Answer 19

Deshidratación cerebral. Puede general rupturas vasculares, hemorragias cerebral, hemorragia subaracnoidea, muerte.