Síndrome nefrótico

Question 1

Cual es el cuadro clínico que caracteriza este Sd?

Answer 1

• Edema
• Proteinuria: mayor a 40mg/m2/hora o 50 mg/kg/día
• Hipoalbuminemia: menor a 2,5 mg/dl
• Otros: relación proteinuria/creatinuria mayor a 2,
  hipercolesterolemia (mayor a 200 mg/dl), lipiria.

Question 2

¿Cual es la etiología del sd nefrítico?

Answer 2

PRIMARIA

• Enfermedad por cambios mínimos (el 80 - 85% d los casos)
• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria

Secundaria: LES, PSH

Question 3

Nombre complicaciones

Answer 3

Del edema: Ascitis, derrame pleural, celulitis
Infecciones
Trombosis de la vena renal, TEP

Question 4

¿Que estudio solicita?

Answer 4

OC, albuminemia, perfil lipidico, función renal, ecografía renal
sospecha de et 2dria: C3, C4, ASO, antiDNA, ANA, aerología VHB, VHC, VIH, biopsia renal

Question 5

Indicaciones de biopsia renal

Answer 5

• Edad atípica ( 8 años)
• Evidencia ene sistémica (LES, PSH, etc)
• Alteración función renal pese corregimiento de hipovolemia
• Recaída frecuente
• Corticoide resistente- cortico dependiente

Question 6

Manejo del edema en sd nefrotico?

Answer 6

• Reposo, ingesta normale de proteinas
• Restricción de sodio, considerar restricción hídrica
• Diuréticos
  Hidroclorotiazida 10-40 mg/kg/do
  si severo –> furosemida 0,5 - 2 mg/kg/do
• Albumina 0,5-2 mg/kg/do en 2-4 h seguido de furosemida 1 mg/kg/do

Question 7

Manejo específico del sd nefrotico?? (ver episodio)

Answer 7

• Todo ser episodio se asume etiología de ene por cambios mínimos
• Prednisona 60 mg/m2/día x 4 - 6 sem seguido de prednisona 40mg/m2/dia x 4-6 sem