Sd febril sin foco

Question 1

DEFINICION DE SD FEBRIL SIN FOCO

Answer 1

Fiebre > 38ºC de evolución inferior a 72h en menor de 6 meses, que no se descubre el origen luego de una historia y EF con cuidadores.

Question 2

ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE DE SD FEBRIL SIN FOCO SEGÚN EDAD?? en RN, entre 1- 3 meses y 3-36 meses

Answer 2

RN: S. agalactiae, Listeria, E.coli
1-3M: S. agalactiae, S. pneumonia, N. Meningitidis, Bacilos G(-)
3-36M: S. pneumonia, N. meningitidis, H. influenza, Bacilos G(-)

Question 3

Cuál es la patología que genera más frecuentemente sd. febril sin foco?

Answer 3

Infección viral autolimitada

Question 4

¿Qué y cuales son los criterios de Rochester?

Answer 4

Los criterios de Rochester nos sirven para evaluar los lactantes entre 0 y 90d con bajo riesgo de bacteremia, en resumen nos hablan de un lactante sano

1) Lactante con buen aspecto general, no tóxico
2) Previamente sano: (RNT, sin Hx de uso ATB, sin HX de hiperbilirrubinemia inexplicable, sin Hx de hospitalización previa, sin enfermedad crónica)
3) Sin evidencia de infección cutánea, osteoarticular u óptica
4) Laboratorio que apoye DX (leucocitos N, sin desviación a izquierda, sedimento de orina N, leucocitos fecales negativo en caso de diarrea)

Question 5

¿Que examen pediría para el estudio de un sd. febril sin foco?

Answer 5

Hemograma, VHS, PCR, hemocultivo, sedimento de orina, urocultivo
RN: PL
Considerar RXTX

Question 6

Conducta frente a un Sd. febril sin foco

Answer 6

1) RN: Hospitalizar + ATB + inicio estudio
2) 1-3 meses: desentendiendo del riesgo (Rochester)
- bajo riesgo: tomar cultivos y pruebas complementarias + observación d manera ambulatoria en 24 - 48 h
- sin criterios de bajo riesgo: inicio estudio + hospitalizar + ATB en espera de cultivo
3) 3-36 M
* Apariencia no tóxica y Tº 39ªC tiene más riesgo de bacteremia por lo que se inician pruebas complementarias
* Si hay aspecto tóxico siempre se debe hospitalizar + ATB EV

Question 7

¿Qué patologías se deben sospechar por su gravedad en un sd febril sin foco?

Answer 7

Entre un 10-25% presentará alguna infección bacteriana invasiva como infecciones osteoarticulares, ITU, meningitis, neumonía.

Question 8

¿Que valores d laboratorio nos sugiere infección bacteriana?

Answer 8

Leuco > 15000 o 4
VHS > 40
Sedimento de orina con: leudo >20/campo, piuria y/o presencia de bacterias

Question 9

¿Cuál es la infección bacteriana invasiva + frec en sd febril sin foco?

Answer 9

ITU

Question 10

¿Cuales son los signos clínicos de alarma en el niño con fiebre?

Answer 10

• Decaimiento o irritabilidad marcada
• Palidez
• Rechazo significativo de la alimentación
• Compromiso hemodinámico
• Vómitos o diarra abundante
• Fenómenos hemorrágicos