Neumonía

Question 1

¿Como se define neumonía?

Answer 1

Lesión inflamatoria infecciosa de alveolos e intersticio pulmonar

Question 2

¿Cuales son los agentes etiologicos en los RN?

Answer 2

1º Bacterianos son los más frecuentes S. grupo B, Gram (-), S. auras, Chlamydea trachomatis, Listeria monocytogenes, S neumonía

2º Viral: VRS

Question 3

¿Cuales son los agentes etiológicos entre el mes y 3M?

Answer 3

1º Viral: VRS, …. ADV, parainfluenza

2º Bacteriano: Chlamydea trachomatis, S. grupo B,, listeria, G8-), S. pneumonia

Question 4

¿Cuales son los agentes etiológicos frecuentes entre los 4 y 24M?

Answer 4

1º VIRAL: VRS (lejos), ADV, parainfluenza, influenza, rinovirus
2º BACTERIAS: H. influenza, S. pneumonia, S. aureus

Question 5

¿Cuales son los agentes etiológicos frecuentes en preescolares?

Answer 5

1º BACTERIAS: S. pneumonia, M, pneumonia, H. influenza

2º Viral: Influenza, VRS, ADV, Parainfluenza

Question 6

¿Cuales son los agentes etimológicos frecuentes en escolares?

Answer 6

1º BACTERIAS: M. pneumonia, S. pneumonia

2º Viral: Influenza, parainfluenza

Question 7

Sintomas de NAC??

Answer 7

Hx de IRA alta

Tos, fiebre y dificultad respiratoria

Question 8

¿Cuando sospecharía una neumonía por Mycoplasma pneumonia?

Answer 8

• Escolares y adolescentes
• tos persistente
• buen estado general
• Sx similares en familiares

Question 9

Que encontraría al examen físico?

Answer 9

• Lactante: CEG, polipnea, retracciones, quejido, Expulmonar: crepitaciones, espiración prolongada, sibilancias, sd condensación
• Preescolar, escolar: Sd condensación clásico (matidez, broncofonia, soplo tubario y crepitaciones)
• RN/inmunocomprometido: Sg inespecíficos

Question 10

¿que exámenes solicitaría ante una NAC?

Answer 10

Varia caso a caso pero en general

- RXTX: SIEMPRE TOMAR EN

Question 11

¿Cuando se hospitaliza una NAC?

Answer 11

-

Question 12

Antibioterapia empírica en

Answer 12

Ampicilina 100 - 200 mg/k/dia c/ 6h EV x 7 - 10 d
+
Cefotaxima 150-200 mg/k/dia c/ 8h EV x 7-10 d
*sospecha S. aureus –> + Cloxacilina 200 mg/kg/dia c/ 6h EV
*sospecha C. trachomatis –> + Eritromicina 60 mg/k/dia VO c/ 6h x 14 dias

Question 13

Antibioterapia empírica en lactantes- preescolares y escolares?

Answer 13

Se indican siempre que se sospeche etiología bacteriana por clínica y laboratorio

Ambulatorio
Amoxicilina 75 - 1000 mg/k/dia VO c/ 12h VO x 7 - 10 días

Intolerancia oral
PNC sódica 250.000 U/kg/dia EV c/ 6H x 7 a 10 días

Mala R a tto
Cefotaxima 150-200 mg/kg/dia c/ 6-8h EV x 7 a 10 dias

Sospecha M. pneumonia o Chlamydea
Azitromicina 10 mg/kg/dia c/ 24h x 5 días

Sospecha S. aureus
Cloxacilina 200mg/kg/dia c/ 6h hasta caída de la fiebre y luego continuar con 100 mg/kg/día c/ 6H

Paciente grave del inicio: CEFO + CLOXA desde el inicio a las dosis descritas, y en escolar + MACROLIDO

Question 14

¿Cuando sospecharía una Neumonía por ADV?

Answer 14

• Lactante
• Neumonía grave
• fiebre alta
• tos persistente
• disnea progresiva
• conjuntivitis
• exantema
• diarrea y vómitos
• Requier siempre hospitalización y aislamiento

Question 15

¿Cuando sospecharía una Neumonía por Chlamydia trachomatis?

Answer 15

NEUMONIA AFEBRIL DEL 1er TRIMESTRe

• entre 2 -12 sem
• Tos coqueluchoidea
• curso febril
• conjuntivitis (50%)
• RXTX: infiltrado insterticial, hiperinsuflación
• Expulmonar: Normal, o escasos créditos
• Hemograma: Eosinofilia

Question 16

Cuando sospecharía infección por S. aureus?

Answer 16

• Raro como adquirido en la comunidad

- Sospechar como complicación de varicela o influenza

Question 17

Complicaciones de la neumonía ?

Answer 17

• Derrame pleural
• Neumotórax
• Derrame pericárdico
• Miocardios
• Sepsis
• Atelectasias
• Neumatoceles
• Necrosis pulmonar
• Absceso pulmonar