Laringitis aguda

Question 1

Definición?

Answer 1

nflamación aguda de la laringe, que provoca diversos grados de obstrucción. Puede comprometer la epiglotis, glotis (cuerdas vocales) o región subglótica.

Question 2

Agentes etimológicos

Answer 2

Viral: es lo más frecuente sobre todo por Parainfluenza 1 y 3, pero tb se puede causar x VRS, ADV y otros
Alérgica: Edema angioneurótico
Agentes químicos: acústicos, agentes irritantes
Agentes físicos: gases o líquidos calientes

Question 3

Como es el cuadro clínico habitual de la laringitis aguda?

Answer 3

Inicio nocturno y evolución rápida
Disfonia o afonía, tos difónica “perruna”
Estridor inspiratorio
fiebre moderada
Sg de IRA alta: rinorrea, eritema faríngeo, etc

EF: Estridor, taquipnea, retracciones costales, cianosis

Question 4

CLASIFICACIÓN SEGÚN GRADOS???

Answer 4

I: Disfonía (tos y voz), estridor inspiratorio leve e intermitente, que se acentúa con el esfuerzo (llanto).

II: se agrega –> estridor inspiratorio continuo, tiraje leve

III: se agrega –> estridor inspiratorio y espiratorio, tiraje intenso, signos de hipoxemia (palidez, inquietud, sudoración, polipnea), disminución del murmullo pulmonar

IV (AGOTAMIENTO): –> somnolencia, cianosis y aparente disminución de la dificultad respiratoria.

Question 5

CUAL ES LA CONDUCTA frente a laringitis aguda grado I?

Answer 5

1) Manejo ambulatorio
2) Medidas generales
3) En caso de laringitis ag graves previa o consultas previas considerar el uso de corticoides
* Betametasona 0,4 mg/kg VO o
* Dexametasona 0,15-0,3 mg/kg EV
* Prednisona 2 mg/kg x 1 - 3 días

Question 6

CUAL ES LA CONDUCTA frente a laringitis aguda grado II?

Answer 6

1) Manejo ambulatorio con observación hasta bajar el grado
2) Medidas generales
3) O2 para sat > 93%
4) Corticoides
* Dexametasona 0,15-0,3 mg/kg EV
* Betametasona 0,4 mg/kg VO x 1 vez
5) NBZ con adrenalina corriente 4 ml durante 10 -15 min con flujo de 4-6L/min
* si no hay respuesta repetir c/ 20 min x hasta 3 veces
* Observar 2 horas desde ultima NBZ (efecto rebote)

Question 7

CUAL ES LA CONDUCTA frente laringitis aguda grado IV?

Answer 7

TTO como GIII...
1) O2 para sat > 93%
2) Corticoides
* Dexametasona 0,15-0,3 mg/kg EV
* Betametasona 0,4 mg/kg VO x 1 vez
3) NBZ con adrenalina corriente 4 ml durante 10 -15 min con flujo de 4-6L/min 
\+ ESTABILIZAR
\+ TRASLADO
\+ INTUBACIÓN
\+HOSPITALIZACIÓN

Question 8

¿Cuando se hospitaliza?

Answer 8

• Grado IV
• No respuesta o empeora a las 2 horas de observación post top
• Dificultad de acceso

Question 9

Que estudio solicitaria?

Answer 9

En general no es necesario estudio
Podría solicitar: IFI viral, RXTX que podría mostrar engrosamiento subglótico
Fibroendoscopia: ayuda diagnóstica y terapeutica, solo en casos graves que requerirán incubación