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Flash general study > Síndrome metabólica I - HAS e Dislipidemia > Flashcards

Síndrome metabólica I - HAS e Dislipidemia Flashcards

1
Q

Síndrome metabólica: Fisiopatologia

A

Resistência à insulina

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Q

Síndrome metabólica: Número de critérios necessários para diagnóstico

A

3 de 5 critérios

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Q

Síndrome metabólica: Quais são os critérios

A

- Circunferência abdominal: > 88cm (mulher), 102cm (Homem)
- HAS: PAS ≥ 130/ PAD ≥ 85
- HDL: < 40 (homem) < 50 (mulher)
- Triglicérides: ≥ 150
- Hiperglicemia: Jejum ≥ 100

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4
Q

Síndrome metabólica: Qual é o critério diagnóstico para LDL?

A

Não faz parte

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5
Q

Síndrome metabólica: Lesão cutânea tipicamente associada

A

Acantose nigricans

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6
Q

HAS: Diagnóstico no consultório?

A

Média da PA ≥ 140 x 90 mmHg em pelo menos 2 consultas

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7
Q

HAS: Diagnóstico em consulta única se…?

A
  • ≥ 180 x 110 mmHg
    OU
  • ≥ 140 x 90 + LOA
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8
Q

HAS: Diagnóstico pela MAPA?

A
  • Média da PA ≥ 130x80 mmHg nas 24 horas
  • Média da PA ≥ 120 x 70 mmHg no sono
  • Média da PA ≥ 135x85 mmHg na vigília
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9
Q

HAS: Diagnóstico pela MRPA?

A

Média da PA ≥ 130 x 80 mmHg

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10
Q

HAS do jaleco branco: Definição

A

HAS no consultório + PA normal fora dele

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11
Q

HAS mascarada: Definição

A

PA normal no consultório + HAS fora dele

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12
Q

Classificação da PA: Ótima

A

< 120 x 80

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13
Q

Classificação da PA: Normal

A

120-129 x 80-84

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14
Q

Pré-Hipertensão: Valores de PA

A

130-139 x 85-89

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15
Q

HAS estágio 1: Valores de PA

A

140-159 x 90-99

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16
Q

HAS estágio 2: Valores de PA

A

160-179 x 100-109

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17
Q

HAS estágio 3: Valores de PA

A

≥ 180 x 110

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18
Q

HAS: Clínica

A

Assintomática ou LOA

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19
Q

HAS: Lesões cardíacas

A

Cardiopatia hipertensiva (HVE, IC) / Doença coronariana

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20
Q

HAS: Lesões cerebrais

A

Doença cerebrovascular (AVC, Demência)

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21
Q

Retinopatia Hipertensiva: Graus de Keith-Wegener

A
  • I: Estreitamento arteriolar
  • II: Cruzamento arteriovenoso patológico
  • III: Manchas algodonosas ou Hemorragias em chama de vela
  • IV: Papiledema
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22
Q

HAS: Avaliação inicial - Exames (9)

A
  • Urina simples
  • K
  • Cr
  • Glicose
  • Colesterol total
  • HDL
  • Triglicerídeos
  • Ácido úrico
  • ECG
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23
Q

HAS - Tratamento: Alvo de PA para a população geral

A

Abaixo de 140 x 90

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24
Q

HAS - Tratamento: Alvo em paciente de alto risco (DM/ LOA/ ≥ 3 ou mais fatores de risco)

A

Abaixo de 130x80

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25
HAS - Tratamento: Alvo em idosos frágeis
Abaixo de 160x90
26
HAS - Tratamento: Estágio 1 + baixo risco ou pré-HAS + Alto risco
Monoterapia
27
HAS - Tratamento: Drogas de 1a linha
- IECA ou BRA - Tiazídico - Antagonista de cálcio
28
IECA: mecanismo da tosse e angioedema
Elevação da bradicinina
29
IECA: Principais contraindicações
- Gestação - Creatinina >3 (relativa) - Estenose bilateral da artéria renal
30
HAS: Efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos
**4 Hipo** - Volemia - Na - K - Mg **3 hiper** - Glicemia - Trigliceridemia - Uricemia
31
HAS resistente (HAR): Definição
PA ≥ 140/90, em uso de 3 ou mais medicamentos anti-hipertensivos, em doses máximas preconizadas ou toleradas, sendo um deles preferencialmente um diurético tiazídico
32
HAS Resistente (HAR): Medicação de escolha para adicionar ao tratamento
Espironolactona
33
HAS secundária: Quando suspeitar
- IDADE < 30 ou > 55a - HAS grave, resistente - LOA desproporcional a idade
34
HAS secundária: Hiperaldosteronismo primário - quando suspeitar
Hipocalemia (< 3,5) e alcalose
35
HAS Secundária: Apneia do sono - Quando suspeitar
Ronco + Sonolência diurna
36
HAS secundária: Apneia do sono - Exame diagnóstico
Polissonografia
37
HAS secundária: Feocromocitoma - quando suspeitar
Crises de cefaleia + sudorese + palpitação
38
HAS secundária: Feocromocitoma - exame diagnóstico
Catecolaminas e metabólitos no sangue e urina (mais específica)
39
Crise Hipertensiva: Definição
Aumento súbito e expressivo da PA (geralmente > 180 x 120)
40
Emergência hipertensiva: definição
Crise hipertensiva COM LOA aguda
41
Urgência hipertensiva: Definição
Crise Hipertensiva SEM LOA aguda
42
Emergência hipertensiva: Via de administração
Anti-hipertensivo parenteral
43
Urgência hipertensiva: Via de administração
Anti-hipertensivo oral
44
Pseudocrise hipertensiva: Definição
Aumento da PA SEM RISCO DE LOA aguda - EX: Estresse, uso irregular da medicação
45
Dislipidemia: Perfil lipídico de rotina
- Colesterol total - Triglicerídeos - HDL - Colesterol - O LDL - colesterol pode ser medido diretamente ou calculado a partir da Equação de Friedewald
46
Dislipidemia: Equação de Friedewald
LDL= Colesterol total - HDL - (triglicerídeos/5) - Confiável apenas se triglicerídeos < 400
47
Dislipidemia: Triglicerídeos - Alvo
Abaixo de 150
48
HAS - Tratamento: Estágio 1 + Alto risco ou estágios 2/3
Terapia combinada
49
Dislipidemia: triglicérides < 500 - abordagem
Dieta + atividade física
50
DISLIPIDEMIA: triglicerídeos => 500 - abordagem
Dieta + atividade física + fibrato
51
Dislipidemia: LDL - Alvo
Depende do risco - muito alto: < 50 - Alto: < 70 - intermediário: < 100 - Baixo: < 130
52
Dislipidemia: LDL - Terapia de alta intensidade - definição
Redução do LDL em pelo menos 50%
53
Dislipidemia: LDL - Terapia de alta intensidade - Como fazer?
- Atorvastatina 40-80 - Rosuvastatina 20-40 - Sinvastatina 40mg + Ezetimiba 10mg
54
Dislipidemia: LDL - Terapia de alta intensidade - indicações (diretriz brasileira)
- **Muito alto risco:** Doença aterosclerótica significativa (DAC, AVE, periférica, com ou sem eventos clínicos ou obstrução ≥ 50% em qualquer território arterial) - **Alto risco:** Aterosclerose subclínica documentada (DASC); aneurisma de aorta abdominal; doença renal crônica; LDL ≥ 190; LDL 70-189 + risco CV ≥ 20% em homens ou 10% em mulheres; DM com LDL 70-189
55
Dislipidemia: Quais são os marcadores de aterosclerose subclínica documentada (DASC) pela diretriz brasileira
- USG de carótidas com presença de placa > 1,5 mm - ITB < 0,9 - Escore de CAC > 10 - Presença de placas ateroscleróticas na angio-TC de coronárias
56
Dislipidemia: Quais são os estratificadores de risco (ER) no diabetes pela diretriz brasileira
- Idade ≥ 48 anos (homem) e ≥ 54 anos (mulher) - Tempo de diagnóstico do diabetes > 10 anos - História familiar de parente de primeiro grau com DCV prematura (< 55 anos = homem e < 65 anos = mulher) - Tabagismo (pelo menos um cigarro no último mês) - HAS - Síndrome metabólica (critérios IFD) - Presença de albuminúria > 30 de creatinina e/ou retinopatia - TFG < 60
57
Dislipidemia: LDL - terapia de moderada intensidade - definição
Redução do LDL em 30-49%
58
Dislipidemia: LDL - terapia de moderada intensidade - como fazer
- Atorvastatina 10-20 mg/dia - Rosuvastatina 5-10mg - Sinvastatina 20-40 mg/dia
59
Dislipidemia: LDL - terapia de moderada intensidade - indicação
Risco intermediário - Risco CV 5-20% em homens e 5-10% em mulheres - DM sem doença aterosclerótica significativa - Estratificadores de risco
60
Dislipidemia: LDL - terapia de baixa intensidade - definição
Redução do LDL em até 30%
61
Dislipidemia: LDL - terapia de baixa intensidade - como fazer
- Sinvastatina 10 mg - Pravastatina 10-20mg - Pitavastatina 1mg
62
Dislipidemia: LDL - terapia de baixa intensidade indicações
As diretrizes não citam nenhuma, pois há menor evidência de benefício

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