SANGRAMENTO DA 2 METADE DA GESTAÇÃO Flashcards
Causas de sangramento na 2ª metade da gravidez?
- Descolamento prematuro de placenta (DPP);
- Placenta prévia;
- Roturas.
DPP- Clínica
- Sangramento escuro
- Dor abdominal
- hipertonia uterina
- > 20 semanas
HAS e hipertonia uterina > 20 semanas: Diagnóstico
DPP
DPP: Principal fator de risco
HAS
DPP
Fatores de risco?
TÁ COm DPP
- Trauma;
- Anos (> 35 anos);
- Corioamnionite;
- Drogas (cocaína e tabagismo);
- Polidramia e gemelar (distensão uterina);
- Pressão alta (HAS) = principal fator de risco.
DPP: Método diagnóstico
Clínico
DPP
Caracterize o sangramento.
Sangue escuro (hematoma);
Oculto em 20% dos casos.
DPP: Com hipertonia uterina, hipotensão materna e óbito fetal sem coagulopatia: Classificação
Grau IIIA
DPP: Com hipertonia uterina, hipotensão materna e óbito fetal com coagulopatia: Classificação
Grau IIIB
DPP: Exames laboratorias recomendados na internação
- Hemograma com plaquetas
- Coagulograma
- Tipagem ABO com fator RH
- Função renal
- Avaliar rotina de pré-eclâmpsia se hipertensa
DPP com feto vivo: Conduta
Amniotomia (primeiro a se fazer) e parto via + rápida
DPP com feto morto: Conduta
Amniotomia e parto preferencialmente vaginal
DPP: Procedimento obstétrico indicado ainda na admissão para reduzir complicações
Amniotomia
DPP - Complicações
- Útero de Couvelaire;
- Síndrome de Sheehan;
- CIVD
DPP: Infiltração sanguínea miometrial, com desorganização de fibras musculares e atonia/hipotonia uterina
Útero de Couvelaire/ Atonia uterina
DPP: Síndrome com amenorreia pós-hemorragia puerperal
Síndrome de Sheehan
Placenta prévia: O que é
Placenta próxima ou sobre orifício interno cervical após 28 semanas.
Placenta prévia - Clínica
- Sangramento vivo, indolor, repetição e progressivo
- > 20 semanas
Placenta prévia: método diagnóstico
USG transvaginal
Placenta prévia: Placenta no segmento inferior do útero, porém não atinge o colo e se localiza em um raio de 2 cm: Classificação
Placenta de inserção baixa
Placenta prévia: fatores de riscos
- Cicatriz uterina ou Cesariana
- Idade > 35
- Multiparidade
- Endometrite/ Curetagem
- Tabagismo
- Gemelar
Placenta prévia: Conduta de acordo com a IG
- A termo: interromper gestação (o próximo sangramento pode ser grave);
- Pré-termo: avaliar intensidade de sangramento (Intenso = interrompe / Pouco = espectante + Corticoide)
Placenta prévia: Tipo de inserção que é indicação absoluta de cesariana
Placenta prévia total
O que não pode fazer na placenta prévia?
Toque vaginal
