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Flash general study > Síndrome da insuficiência hepática > Flashcards

Síndrome da insuficiência hepática Flashcards

1
Q

O que é a cirrose hepática

A
  • Processo crônico e irreversível de fibrose hepática com formação de nódulos de regeneração. Causado pelas células estreladas, que produzem colágeno, levando a fibrose
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2
Q

Clínica da cirrose hepática

A
  • Hipertensão porta: Ascite e Varizes
  • Insuficiência hepatocelular (Excesso de estrogênio): Eritema palmar / Telangiectasias / Rarefação de pelos / Baqueteamento digital / Dupuytren (fibrose da fáscia palmar)
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3
Q

Escore De Child-Pugh: Componentes

A

BEATA
- Bilirrubina
- Encefalopatia
- Ascite
- Tempo de protrombina (INR)
- Albumina

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4
Q

Escore De Child-Pugh: Child A - pontuação

A

5-6 pontos

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5
Q

Escore De Child-Pugh: Child B - pontuação

A

7-9 pontos

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6
Q

Escore De Child-Pugh: Child C - pontuação

A

10-15 pontos

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7
Q

Escore MELD: Componentes

A

BIC
- Bilirrubina
- INR
- Creatinina

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8
Q

Escore MELD: Principal uso

A

Ordenar fila de transplante hepático

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9
Q

Insuficiência hepatocelular: Principais etiologias

A
  • Vírus B e C
  • Doença gordurosa (alcóolica x metabólica)
  • Autoimunidade (hepatite e colangite)
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10
Q

Esteatose hepática metabólica (EHM): Fisiopatologia

A

Resistencia a insulina -> acúmulo de triglicérides no fígado -> Estresse oxidativo

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11
Q

EHM + lesão hepatocelular: Quem é mais alto - AST o ALT

A

ALT > AST

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12
Q

Hepatite alcoolica: Quem é mais alto - AST ou ALT

A

AST > ALT

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13
Q

Esteatose hepática metabólica (EHM): Clínica

A

Assintomático (síndrome metabólica)

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14
Q

Esteatose hepática metabólica (EHM): Tratamento

A

Perda de peso, Considerar pioglitazona ou análogos de GLP-1

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15
Q

Hepatite B Crônica: Definição

A

HBsAg (+) > 6 meses

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16
Q

Hepatite B: Faixa etária com maior risco de cronificação

A

RN > Crianças > Adultos

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17
Q

Hepatite B crônica: Alvo do tratamento

A

HBsAg (-)

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18
Q

Hepatite B crônica: Tratamento - Drogas disponíveis

A

Tenofovir (escolha), tenofovir alafenamida, entecavir e alfapenguinterferon

19
Q

Hepatite B crônica: Tratamento - Principal indicação

A

Elevação de HBV-DNA e ALT. Se ALT normal, avaliação complementar

20
Q

Hepatite B crônica: Tratamento - Avaliação não invasiva preferencial

A

Elastografia transitória

21
Q

Hepatite B crônica: Tratamento - imunossupressão, hepatopatia ou nefropatia graves?

22
Q

Hepatite C: Anti-HCV positivo - conduta

A

Solicita HCV-RNA

23
Q

Hepatite C: Avaliação não invasiva

A

Escores APRI, FIB4, Elastografia transitória

24
Q

Hepatite C: Tratamento - indicações

25
Hepatite C: Tratamento - Alvo
HCV-RNA indetectável 12 semanas após tratamento (resposte virológica sustentada)
26
Hepatite C: Tratamento - Esquema pangenotípico (APRI <1)
Sofosbuvir + Daclatasvir por 12 semanas
27
Hepatite C: Tratamento - Esquemas pangenotípicos (APRI >= 1)
Sofosbuvir + Velpatasvir, 12-24 semanas, +/- ribavirina
28
Doença de Wilson: Patogênese
Mutação na ATP7B e acúmulo de cobre
29
Doença de Wilson: Faixa etária típica
Joven (5-30 anos)
30
Doença de Wilson: Clínica clássica
Hepatopatia crônica + parkinsonismo + Anéis de Kayser-Fleischer
31
Doença de Wilson: Teste de triagem e resultado
Ceruplasmina baixa
32
Doença de Wilson: Exames confirmatórios
- Cobre urinário: Alto - Teste genético - Biópsia Hepática
33
Doença de Wilson: Tratamento farmacológico preferencial
Trientina
34
Doença de Wilson: Cura?
Transplante hepático
35
Hemocromatose hereditária: Acúmulo de...
Ferro
36
Hemocromatose hereditária: Patogênese
Mutação no gene HFE e aumento da absorção intestinal de ferro
37
Hemocromatose hereditária: Faixa etária típica
40-50 anos
38
Hemocromatose hereditária: Clínica clássica
6H - Hepatopatia - Hiperglicemia - Hiperpigmentação - Heart - Hipogonadismo - Hartrite
39
Hemocromatose hereditária: Exames de triagem
Índice de saturação de transferrina e ferritina elevados
40
Hemocromatose hereditária: Confirmação diagnóstico
Pesquisa da mutação C282Y
41
Hemocromatose hereditária: Melhor exame não invasivo sobre sobrecarga de ferro
RM
42
Hemocromatose hereditária: Tratamento
Flebotomias de repetição
43
Hemocromatose hereditária: Alvos
Ferritina < 50 ng/mL e índice de saturação de transferrina < 50%
44
Doença de Wilson: Achado oftalmológico patognomônico
Anéis de Kayser-Fleischer (associados a lesões neurológicas em 98% dos casos)

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