Síndrome álgica I - Dor abdominal

Question 1

Apendicite aguda: Fisiopatologia

Answer 1

Obstrução da luz apendicular (fecálito, hiperplasia linfóide, corpo estranho, tumor)

Question 2

Apendicite aguda: Clínica

Answer 2

• 1- Dor em região periumbilical que migra para FID
• 2- Anorexia, náusea, vômitos, febre, disúria

Question 3

Apendicite aguda: Sinal de Blumberg

Answer 3

Descompressão súbita e dolorosa no ponto de McBurney

Question 4

Apendicite aguda: Sinal de Rovsing

Answer 4

Dor em FID ao comprimir FIE e deslocar o ar de maneira retrógada

Question 5

Apendicite aguda: Exame inicial na criança ou gestante

Answer 5

USG

Question 6

Apendicite aguda: Idade típica

Answer 6

10-30 anos ou 20-40 anos

Question 7

Apendicite aguda: Achados ultrassonográficos

Answer 7

• Espessamento > 7mm
• Não compressibilidade

Question 8

Apendicite aguda: Tratamento da peritonite difusa

Answer 8

Cirurgia de urgência + Atb

Question 9

Apendicite aguda: Tratamento nos casos não complicados

Answer 9

Apendicectomia + Atb profilático

Question 10

Apendicite aguda: Tratamento nos casos de presença de abscesso?

Answer 10

Drenagem + ATB + Colonoscopia (após 4-6 semanas) e considerar apendicectomia tardia

Question 11

Função do Escore de alvarado

Answer 11

Indica a probabilidade de um quadro de dor abdominal ser decorrente de uma apendicite aguda

Question 12

Score de Alvarado: Quais critérios pontuam 2 pontos?

Answer 12

• Dor a palpação em FID
• Leucocitose

Question 13

Diverticulose: Local mais comum?

Answer 13

Cólon sigmoide

Question 14

Diverticulose: Complicação mais comum

Answer 14

Diverticulite aguda

Question 15

Diverticulose: padrão ouro para diagnóstico

Answer 15

Colonoscopia

Question 16

Diverticulite aguda: Exame padrão ouro

Answer 16

TC

Question 17

Diverticulite aguda: Hinchey IB

Answer 17

Abscesso pericólico

Question 18

Diverticulite aguda: Hinchey II

Answer 18

Abscesso pélvico

Question 19

Diverticulite aguda: Hinchey III

Answer 19

Peritonite purulenta

Question 20

Diverticulite aguda: Hinchey IV

Answer 20

Peritonite fecal

Question 21

Diverticulite aguda: Abscesso de 6 cm - Tratamento

Answer 21

Drenagem do abscesso + ATB + colonoscopia (após 4-6 semanas) + Ressecção eletiva

Question 22

Diverticulite aguda: Hinchey III (peritonite purulenta)- Tratamento

Answer 22

• ATB + Cirurgia de urgência (Hartmann) ou lavagem laparoscópica

Question 23

Diverticulite aguda: Fístula mais comum

Answer 23

Colovesical

Question 24

Isquemia mesentérica aguda: Principal causa

Answer 24

Obstrução emboligênica

Question 25

Isquemia mesentérica aguda: Clínica

Answer 25

Dor abdominal súbita, desproporcional ao exame físico

Question 26

Isquemia mesentérica aguda: Alteração ácido-básico esperada

Answer 26

Acidose metabólica

Question 27

Isquemia mesentérica crônica: Clínica

Answer 27

Angina mesentérica - Comeu e doeu

Question 28

Isquemia mesentérica crônica: Causa

Answer 28

Doença aterosclerótica

Question 29

Isquemia mesentérica crônica: Tratamento

Answer 29

Revascularização do segmento intestinal

Question 30

Pancreatite aguda: Principal causa

Answer 30

Origem biliar

Question 31

Pancreatite aguda: Clínica

Answer 31

Dor em barra, em andar superior do abdome + náuseas e vômitos

Question 32

Pancreatite aguda: Laboratório para diagnóstico

Answer 32

Amilase e lipase, 3x maiores que o valor da normalidade

Question 33

Pancreatite aguda: O que pedir para avaliar sua causa

Answer 33

USG, para avaliar se é de causa biliar

Question 34

Pancreatite aguda: Diagnóstico segundo os critérios de Atlanta

Answer 34

2 dos seguintes - Clínica típica - Amilase e lipase >3x valor normal - TC

Question 35

Pancreatite aguda: Momento ideal de pedir a TC

Answer 35

Após 72-96 horas

Question 36

Pancreatite aguda: Nos critérios de Ramson o que não faz parte?

Answer 36

- Amilase e Lipase - Bilirrubinas

Question 37

Pancreatite aguda: Indica quadro grave segundo os critérios de Atlanta

Answer 37

Falência orgânica persistente (> 48 horas)

Question 38

Pancreatite aguda: Quando indicar ATB empírico

Answer 38

Somente em quadros de complicações infecciosas, como na necrose infectada

Question 39

Pancreatite aguda: Como é a dieta nesse paciente

Answer 39

- Aguda leve: Dieta zero - Aguda grave: Suporte nutricional enteral ou NPT

Question 40

Pancreatite aguda: Qual complicação mais comum

Answer 40

Coleção fluida aguda (30-50%), sendo uma complicação precoce e não necrótica

Question 41

Pancreatite aguda: Pseudocisto pancreático, tempo para formação

Answer 41

Após 4-6 semanas, sendo uma complicação não necrótica tardia

Question 42

Pancreatite aguda: Pseudocisto pancreático - Tratamento ideal

Answer 42

Somente para os sintomáticos ou em casos de complicações, através de drenagem transgástrica

Question 43

Pancreatite aguda: Necrose pancreática - Conduta na necrose estéril

Answer 43

Expectante

Question 44

Pancreatite aguda: Momento ideal para realizar CVL nos quadros leves

Answer 44

Durante a mesma internação, após resolução do quadro inflamatório

Question 45

Pancreatite aguda: Momento ideal para realizar a CVL nos quadros graves?

Answer 45

Após 4-6 semanas da alta hospitalar

Question 46

Pancreatite crônica: Principal causa

Answer 46

Origem alcoólica

Question 47

Pancreatite crônica: Clínica

Answer 47

- Dor - Esteatorreia - Diabetes - Icterícia e colangite

Question 48

Pancreatite crônica: Tratamento da esteatorreia

Answer 48

- Reposição de enzimas - Dieta fracionada e com baixo teor de gorduras

Question 49

Pancreatite crônica: Tratamento da DM

Answer 49

- Hipoglicemiantes orais - Insulinoterapia

Question 50

Pancreatite crônica: QUando realizar a cirurgia de Puestow modificada ou Partington-Rocheller

Answer 50

Na descompressão cirúrgica nas doenças de grandes ductos

Question 51

Como é a dor visceral

Answer 51

Inespecífica e sentida no local de origem da raiz nervosa, por isso na apendicite aguda a dor inicia em região periumbilical

Question 52

Sinal de Cullen e Grey turner

Answer 52

- Cullen: Equimose periumbilical - Grey turner: Equimose nos flancos Indica hemorragia retroperitoneal ou pancreatite aguda grave