Hemorragia digestiva II - Proctologia

Question 1

Anatomia: Nome da linha que separa o epitélio colunar do reto do epitélio escamoso do canal anal?

Answer 1

Linha pectínea ou denteada

Question 2

Anatomia: Nome das glândulas localizadas nas criptas anais?

Answer 2

Glândulas de Chiari

Question 3

Anatomia: Qual a posição anatômica de cada um dos 3 mamilos hemorroidários no canal anal?

Answer 3

• Anterior direito (11 horas)
• Posterior direito (7 horas)
• Lateral esquerdo (3 horas)

Question 4

Semiologia: Nome das 2 posições usadas no proctológicos?

Answer 4

• Posição genupeitoral
• Posição de Sims (Decubito lateral esquerdo)

Question 5

Semiologia: Qual é o passo a passo que deve ser realizado no exame proctológico?

Answer 5

• Inspeção elástica
• Inspeção dinâmica
• Palpação
• Toque retal
• Anuscopia

Question 6

Hemorroida: Como podemos classificar os tipos de hemorroida anatomicamente

Answer 6

Hemorroida interna e externa (referencial: Linha pectínea)

Question 7

Hemorroida: Fatores de risco

Answer 7

• Constipação
• Hipertensão portal
• idade avançada (>50 anos)

Question 8

Hemorroida: Clínica das hemorroidas internas

Answer 8

Sangramento indolor +/- desconforto +/- prolapso

Question 9

Hemorroida interna: Hemorroida grau I

Answer 9

Sangramento sem prolapso

Question 10

Hemorroida interna: Hemorroida grau II

Answer 10

Prolapso com Redução espontânea

Question 11

Hemorroida interna: Hemorroida grau III

Answer 11

Prolapso com REDUÇÃO DIGITAL/MANUAL

Question 12

Hemorroida interna: Hemorroida grau IV

Answer 12

Prolapso IRREDUTÍVEL

Question 13

Hemorroida interna: Tratamento da hemorroida grau I

Answer 13

Recomendação dietética (fibras e ingestão hídrica)

Question 14

Hemorroida interna: Tratamento da hemorroida grau II

Answer 14

Ligadura elástica ou fotocoagulação

Question 15

Hemorroida interna: Tratamento da hemorroida grau III

Answer 15

Ligadura elástica ou Hemorreidectomia ou PPH

Question 16

Hemorroida interna: Tratamento da hemorroida grau IV

Answer 16

Hemorroidectomia

Question 17

Hemorroida interna: Nome da técnica de hemorroidectomia aberta?

Answer 17

Milligan-Morgan

Question 18

Hemorroida interna: Nome da técnica de hemorroidectomia Fechada

Answer 18

Ferguson

Question 19

Hemorroida interna: Nome da técnica de hemorroidectomia Grampeada

Answer 19

PPH - Producedure for Prolapse and Hemorrhoids

Question 20

Hemorroida: Complicação mais comum pós-hemorroidectomia

Answer 20

Retenção urinária

Question 21

Hemorroida: Clínica das hemorroidas externas

Answer 21

Trombose (dor, edema e vermelhidão local)

Question 22

Hemorroida externa: Conduta na trombose hemorroidária < 72 horas

Answer 22

Excisão cirúrgica

Question 23

Hemorroida externa: Conduta na trombose hemorroidária > 72 horas

Answer 23

Banho de assento, anti-inflamatórios (nifedipina) e venotônicos

Question 24

Fissura anal: definição

Answer 24

Úlceração localizada no canal anal distal a linha denteada

Question 25

Fissura anal: Localização mais comum

Answer 25

Linha mediana POSTERIOR (90%) e ANTERIOR (10%)

Question 26

Fissura anal: Doença que causa fissura anal fora da linha mediana?

Answer 26

Doença de Crohn

Question 27

Fissura anal: 3 fatores envolvidos na fisiopatogenia das fissuras anais?

Answer 27

Dor, Hipertonia do esfíncter anal e diminuição do fluxo sanguíneo

Question 28

Fissura anal: Fatores: Fatores de risco

Answer 28

Constipação crônica

Question 29

Fissura anal: Clínica

Answer 29

Dor intensa ao evacuar e sangramento vivo no papel higiênico

Question 30

Fissura anal: Tempo entre fissura aguda e crônica

Answer 30

3 a 6 semanas

Question 31

Fissura anal: Tríade de fissura anal crônica

Answer 31

Úlcera anal (fissura) + Hipertrofia de papilas + Plicoma anal sentinela

Question 32

Fissura anal: Tratamento fissura aguda

Answer 32

Dieta anticonstipante + pomada anestésica +/- pomadas com bloqueador do canal de cálcio

Question 33

Fissura anal: Tratamento fissura crônica

Answer 33

Esfincterotomia lateral interna (condiciona a presença de hipertonia esfincteriana)

Question 34

Fissura anal: Exame pré-operatório fundamental

Answer 34

Manometria anal

Question 35

Abscesso anorretal: Fisiopatogenia

Answer 35

Infecção supurativa das glândulas de Chirari

Question 36

Abscesso anorretal: Localizações possíveis

Answer 36

- Interesfincteriano - Isquiorretal - Pelvirretal - Perianal - Submucoso

Question 37

Abscesso anorretal: Localização mais comum

Answer 37

Abscesso perianal (50% dos casos)

Question 38

Abscesso anorretal: Clínica

Answer 38

Dor intensa, hiperemia e abaulamento local

Question 39

Abscesso anorretal: Diagnóstico

Answer 39

Exame físico +/- imagem (USG, TC ou RM)

Question 40

Abscesso anorretal: Tratamento

Answer 40

Drenagem imediata +/- ATB (celulite, imunossupressão e sepse)

Question 41

Abscesso anorretal: Complicação mais comum

Answer 41

Fístula anorretal (cronificação dos abscessos)

Question 42

Fístula anorretal: Tipos de acordo com o trajeto (Classificação de Parks)

Answer 42

- Tipo 1: Interesfincteriana (mais comum - 45%) - Tipo 2: Transfincteriana - Tipo 3: Supraesfincteriana - Tipo 4: Extraesfincteriana

Question 43

Fístula anorretal: Nome da regra que defina a anatomia das fístulas simples

Answer 43

Regra de Goodsall-Salmon

Question 44

Fístula anorretal: O que diz a regra de Goodsall-Salmon

Answer 44

- Orifício fistuloso externo em posição ANTERIOR se relaciona com Fístulas RETILÍLEAS - Orifício fistuloso externo em posição Posterior se relaciona a fístulas CURVILÍNEA

Question 45

Fístula anorretal: Tratamento fístula simples

Answer 45

Fistulotomia ou fistulectomia

Question 46

Fístula anorretal: Tratamento fístula complexa

Answer 46

Drenagem com sedenho (setton) ou fístula plug

Question 47

Câncer de Canal anal: Tipo histológico mais comum

Answer 47

Carcinoma epidermoide

Question 48

Câncer de canal anal: Fatores de risco

Answer 48

HPV (16 e 18), Tabagismo e HIV

Question 49

Câncer de canal anal: Clínica

Answer 49

Nódulo/massa no canal anal, prurido e sangramento

Question 50

Câncer de canal anal: Diagnóstico

Answer 50

Exame proctológico + biópsia (histopatologia)

Question 51

Câncer de canal anal: Estadiamento

Answer 51

Avaliação dos linfonodos inguinofemorais; TC de tórax; TC de abdome; RM de pelve

Question 52

Câncer de canal anal: Estadiamento

Answer 52

Avaliação dos linfonodos inguinofemorais; TC de tórax; TC de abdome: RM de pelve

Question 53

Câncer de canal anal: Tratmaento

Answer 53

Radioquimioterapia exclusiva (esquema Nigro)

Question 54

Cisto pilonidal: Fatores de risco

Answer 54

Pelos, obesidade, trauma local, fenda interglútea profunda, sedentarismo e história familiar

Question 55

Cisto pilonidal: Localização

Answer 55

Sulco sacroccígeno

Question 56

Cisto pilonidal: Principal diagnóstico diferencial

Answer 56

Abscesso e fístula anorretal

Question 57

Cisto pilonidal: Tratamento assintomático

Answer 57

Depilação e evitar traumas no local

Question 58

Cisto pilonidal: Tratamento do abscesso

Answer 58

Drenagem +/- ATB

Question 59

Cisto pilonidal: Tratamento doença crônica

Answer 59

Excisão cirúrgica +/- retalho

Question 60

Cisto pilonidal: Principal retalho utilizado

Answer 60

Retalho de limberg