Síndrome diarreica Flashcards
1
Q
Diarreia aguda: Duração?
A
< 3 semanas
2
Q
Diarreia Crônica: Duração?
A
> 3 semanas
3
Q
Diarreia alta: Origem / Volume / Frequência / Tem tenesmo?
A
- Intestino delgado
- Alto
- < 10 evacuações/ dia
- Sem tenesmo
4
Q
Diarreia aguda: Principal causa?
A
Infecciosa (Vírus > Bactéria)
5
Q
Diarreia inflamatória: Grupo de agentes mais associados a esse padrão?
A
Bactérias
6
Q
Diarreia aguda: Agente viral mais comum no adulto?
A
Norovírus
7
Q
Diarreia aguda: Agente da diarreia do viajante?
A
E.coli enterotoxigênica
8
Q
Diarreia aguda: Quando realizar exames complementares?
A
Sinais de alarme:
- Desidratação
- Imunocomprometimento
- idade ≥ 70 anos
- Sem melhora após 48h
- Uso recente de ATB
9
Q
Diarreia aguda: Como investigar?
A
Hemograma/ bioquímica/ exames das fezes (Cultura, parasitológico, pesquisa de toxinas)
10
Q
Diarreia aguda: Contraindicação a uso de antidiarreicos?
A
Diarreia inflamatória (disenteria)
11
Q
Diarreia aguda: ATB empirico de escolha?
A
Quinolona
12
Q
Diarreia aguda: Indicação de ATB?
A
Presença de sinais de alarme
13
Q
Colite Pseudomembranosa: Agente?
A
Clostridioides difficile
14
Q
Colite Pseudomembranosa: Principal fator de risco?
A
Uso prévio de ATB
15
Q
Colite pseudomembranosa: Diagnóstico - Exame de escolha?
A
Pesquisa de toxinas A e B nas fezes
16
Q
Colite pseudomembranosa: Achado colonoscópico sugestivo?
A
Presenças de Pseudomembranas (não são patognomônicas)
17
Q
Colite pseudomembranosa: Colite fulminante - Tratamento
A
Vancomicina (VO) + Metronidazol (EV)
18
Q
Doença celíaca: fisiopatologia
A
Reação imunomediada ao glúten, levando a disabsorção
19
Q
Doença celíaca: HLA relacionados?
A
HLA-DQ2 (DQ 2.5) / DQ8
20
Q
Doença celíaca: Clínica Clássica
A
Esteatorreia +/- emagrecimento +/- Anemia ferropriva refratária +/- Manifestações neuropsiquiátricas (ataxia, miopatia, depressão)
21
Q
Doença celíaca: Alteração dermatológica associada
A
Dermatite herpetiforme
22
Q
Doença celíaca: Cromossomopatia associada
A
Trissomia do 21 (Síndrome de Down)
23
Q
Doença celíaca: Achado histopatológico sugestivo?
A
Hiperplasia de criptas, Linfócitos intraepiteliais e atrofia de vilosidades
24
Q
Doença celíaca: Diagnóstico - padrão ouro
A
EDA + Biópsia do duodeno distal
25
Doença celíaca: Anticorpo com maior acurácia
Anti-transglutaminase IgA
26
Doença Celíaca: 1° etapa do algoritmo diagnóstico
Anti-trangsglutaminase (anti-tTG) IgA
27
Doença celíaca: Tratamento
Dieta sem Glúten
28
Doença celíaca: 2° Etapa do algoritmo diagnóstico
Biópsia duodenal
29
Parasitoses intestinais: Principais agentes no imunocompetentes?
- Giardia Lamblia (intestinalis)
- Entamoeba Hystolitica
30
Parasitoses Intestinais: Protozooses - Clínica
Maioria assintomática
31
Parasitoses Intestinais: Protozooses - Diagnóstico
Exame parasitológico de Fezes e/ou pesquisa de anticorpos e antígenos fecais e/ou sorologia (formas extra-intestinais)
32
Parasitoses intestinais: Protozooses - tratamento
Imidazólicos (... nidazol) / nitazoxanida
33
Parasitoses intestinais: Amebíase - Sítio preferencial
Cólon
34
Parasitoses Intestinais: amebíase - quadro clínico
Disenteria
35
Parasitoses Intestinais: Amebíase + Massa abdominal? Diagnóstico
Ameboma
36
Parasitoses Intestinais: Amebíase - abcesso amebiano, sítio mais comum
Fígado
37
Parasitoses Intestinais: Amebas comensais, que não demandam tratamento
- Entamoeba coli
- Iodamoeba Butschlli
- Endolimax nana
38
Parasitoses Intestinais: Gíardiase - Clínica
Má-absorção
39
Parasitoses Intestinais: Gíardiase - Tratamento
Imidazólicos (... nidazol) e/ou Nitazoxanida e/ou Albendazol
40
Parasitoses Intestinais: Gíardiase - Tratamento com albendazol deve dura ...
5 dias
41
Parasitoses Intestinais: Helmintos - marco laboratolial
Eosinofilia
42
Parasitoses Intestinais: Helmintos - Clínica
Maioria assintomática (tratar sempre)
43
Parasitoses Intestinais: Qual causa maior eosinofilia
Toxocaríase
44
Parasitoses Intestinais: Helmintos - Tratamento
...bendazol (me/tia/al) E/OU Nitazoxanida (amplo espectro)
45
Parasitoses Intestinais: Síndrome de Loeffler - Clínica
Tosse seca + Infiltrado pulmonar migratório + Eosinofilia
46
Parasitoses Intestinais: Síndrome de Loeffler - agentes
Santa
- Strongyloides Stercoralis
- Ancylostoma Duodenale
- Necator americanos
- Toxocara Canis
- Ascaris lumbricoides
47
Parasitoses Intestinais: Helmintíase mais comum do mundo
Ascaridíase
48
Parasitoses Intestinais: Ascaridíase - Achados que conferem especificidade
Obstruções: Intestinal/ Colédoco. Apêndice...
49
Parasitoses Intestinais: Ascaridíase - Conduta na suboclusão intestinal
SNG + Hidratação + óleo mineral + Bendazol (este último somente após eliminação dos parasitos)
50
Parasitoses Intestinais: Ascaridíase - Tratamento
...Bendazol (me/tia/al) ou levomizol ou pirantel ou ivermectina
51
Parasitoses Intestinais: Toxocaríase - Clínica e laboratório clássicos
Hepatomegalia + Febre + Intensa eosinofiia
52
Parasitoses Intestinais: Toxocaríase - Diagnóstico
Sorologia
53
Parasitoses Intestinais: Toxocaríase - Tratamento
Albendazol
54
Parasitoses Intestinais: Ancilostomíase - agentes
Ancylostoma duodenale / Necator americanus
55
Parasitoses Intestinais: Ancilostomíase - achados que conferem especificidade
- Anemia ferropriva
- Lesão cutânea
- Sd. Loeffle
- Eosinofilia
56
Parasitoses Intestinais: Ancilostomíase - Dianóstico
EPF
57
Parasitoses Intestinais: Estrongiloidíase - agente
Strongyloides steroralis
58
Parasitoses Intestinais: Estrongiloides- Clínic clássica
Lesão cutânea / Síndrome de Loeffler
59
Parasitoses Intestinais: Estrongiloidíase - Tratamento
Ivermectina (escolha) ou Albendazol ou Tiabendazol
60
Parasitoses Intestinais: Enterobíase/ Oxiuríase - Agente
Enterobiu vermiculares
61
Parasitoses Intestinais: Enterobíase/ oxiuríase - Clínica clássica
Prurido anal / Corrimento vaginal na infância
62
Parasitoses Intestinais: Enterobíase/ oxiuríase - Diagnóstico
Fita gomada (Graham)
63
Parasitoses Intestinais: Enterobíase/ oxiuríase - Tratamento
...bendazol ou pirantel ou pirvínio
64
Parasitoses Intestinais: Tricuríase - Agente
Trichuris Trichiura
65
Parasitoses Intestinais: Tricuríase - manifestação que confere especificidade
Prolapso retal
66
Parasitoses Intestinais: Tricuríase/Tricocefalíase - Diagnóstico
EPF
67
Parasitoses Intestinais: Tricuríase - Tratamento
...Bendazol ou ivermectina
68
Parasitoses Intestinais: Teníase - agentes
Taenia solium (porco) e taenia saginata (bovino)
69
Parasitoses Intestinais: Teníase - transmissão
Ingestão de carne crua ou malcozida contendo larva
70
Parasitoses Intestinais: Teníase - Diagnóstico
Pesquisa de ovos ou proglótides nas fezes
71
Parasitoses Intestinais: Teníase - tratamento
Praziquantel ou niclosamida
72
Parasitoses Intestinais: Heminolepíase - agente
Hyminoleps nana (Tênia anã)
73
Parasitoses Intestinais: Heminolepíase - Diagnóstico
EPF
74
Parasitoses Intestinais: Heminolepíase - Tratamento
Praziquantel ou niclosamida
75
DII: DC - só mucosa ou transmural?
Transmural
76
DII: RCU - Só mucosa ou transmural?
Só mucosa
77
DII: DC - Extensão do acometimento do TGI
Pode acometer da boca ao ânus
78
DII: RCU - Extensão do acometimento no TGI
Limitada ao reto e cólon
79
DII: DC - Progressão
Salteada e descontínua
80
DII: RCU - Progressão
Contínua e ascendente
81
DII: DC - Local mais acometido
Íleo terminal
82
DII: RCU - Local mais acometido
Reto
83
DII: DC - Capacidade de fistulizar?
Sim
84
DII: DC - Clínica clássica
Diarreia + Dor abdominal + emagrecimento (clínica mais sistêmica)
85
DII: RCU - Clínica clássica
Colite disentérica
86
Qual forma de DII piora com cigarro?
DC
87
Cigarro reduz risco de qual forma de DII?
RCU
88
DII: DC - Alteração dermatológica que acompanha atividade da doença?
Eritema nodoso
89
DII: RCU - Alteração dermatológica que independe da atividade da doença?
Pioderma gangrenoso
90
DII: Forma com maior risco de formação de cálculos biliares
DC
91
DII: Forma mais associada a colangite esclerosante
RCU
92
DII: Forma mais associada a artrite periférica?
DC (marca atividade da doença)
93
DII: Forma associada a maior risco de formação de cálculos renais?
DC
94
DII: Diagnóstico
Endoscopia (EDA e/ou colono) + Biópsia
95
DII: Diagnóstico - Marcadores inflamatórios fecais
Lactoferrina e calprotectina fecal
96
DII: Diagnóstico - Marcadores inflamatórios fecais que prediz racaída e diagnóstico de bolsite?
Calprotectina fecal
97
Dc - Sorologia sugestiva?
ASCA (+) e pANCA (-)
98
RCU - Sorologia sugestiva?
ASCA (-) e pANCA (+)
99
DC - Aspecto característico na colonoscopia?
Pedras de calçamento / Úlceras
100
RCU: Características colonoscópicas?
Mucosa eritematosa, friável, edemaciada e com pseudopólipos
101
DC: Aspecto Histopatológico
Granuloma NÃO-caseoso
102
RCU: Histopatologia
Criptite e microabcessos
103
DII: Tratamento - Indução?
Corticoide EV
104
DII: Tratamento - a cirurgia é curativa na...
RCU
105
DC: Tratamento -leve
Derivados do 5-ASA
106
DC: Tratamento - moderada/grave
Biológico (EX: anti-TNF e anti-integrina) + Imunomoduladores (azatioprina, mercaptopurina, metotrexato)
107
RCU: Tratamento - Leve/moderada?
Derivados do 5-ASA
108
RCU: Tratamento - Grave/fulminante
ATB + corticoide +/- biológicos
109
RCU: Tratamento cirúrgico - indicações
- Casos refratários
- Displasia
- Câncer
- Complicações: Megacólon, sangramento maciço
110
RCU: Tratamento cirurgico eletivo - Técnica?
Proctocolectomia com recontrução intestinal (Confecção de bolsa ileal)
111
RCU: Tratamento cirúrgico de urgência - Técnica
Colectomia à Hartmann
112
DC: Tratamento cirúrgico - indicações
Complicações: Obstrução intestinal, perfuração intestinal, abscesso, hemorragia maciça, megacólon tóxico
113
DC: Tratamento cirúrgico - Técnica
Ressecção segmentar + reconstrução do trânsito primária ou secundária
114
Síndrome do intestino irritável: Distúrbio orgânico ou funcional?
Funcional
115
Síndrome do intestino irritável: Sexo e idade típicas?
Mulher 30-50 anos
116
Síndrome do intestino irritável: Alterações psiquiátricas presentes em 80% dos casos
Depressão/ansiedade
117
Síndrome do intestino irritável: Clínica clássica
Dor abdominal + Diarreia e/o constipação + Muco nas fezes (50%)
118
Síndrome do intestino irritável: Diagnóstico
Exclusão + Critérios de Roma IV
119
Síndrome do intestino irritável: Roma IV - Combinação de critérios que fecha diagnóstico
Critério obrigatório + Pelo menos 2 critérios adicionais
120
Síndrome do intestino irritável: Roma IV - Critério obrigatório
Dor abdominal pelo menos 1x/sem nos últimos 3 meses
121
Síndrome do intestino irritável: Roma IV - Critérios adicionais?
- Relação com evacuação (melhor ou piora da dor)
- Alteração da frequência
- Alteração na forma das fezes
122
Síndrome do intestino irritável: tratamento
Sintomático
123
Parasitoses Intestinais: Estrongiloidíase - Diagnóstico
EPF (Pesquisa de larva - Boermann-Moraes)
124
Parasitoses Intestinais: Estrongiloidíase - Complicação mais temida no imunocomprometido
Estrongiloidíase disseminda + Sepse por Gram-negativos
125
Parasitoses Intestinais: Ancilostomíase - Tratamento
...Bendazol ou pirantel
126
Parasitoses Intestinais: Toxocaríase - Hospedeiros definitivo e acidental
- Definitivo: Cão
- Acidental: Homem
127
Parasitoses Intestinais: Toxocaríase - Agente
Toxocara Canis (Larva migrans visceral ou "ascaris do cachorro")
128
Parasitoses Intestinais: GIardíase - Sítio preferencial
Intestino delgado ("atapeta")
129
Doença celíaca: Na deficiência de IgA, solicitar o anticorpo...
Antigliadina deaminada IgG (Anti-DGP)
130
Doença Celíaca: Complicação neoplásica mais temida
Linfoma de não-Hodgkin intestinal
131
Colite Pseudomembranosa: Principal ATB associado?
Clindamicina
132
Colite pseudomembranosa: tratamento
Vancomicina oral (1° escolha) ou fidaxomicina
133
Diarreia baixa: Origem / Volume / Frequência / Tem tenesmo
- Intestino grosso
- Baixo
- ≥ 10 evacuações/ dia
- Tenesmo presente
134
Diarreia inflamatória: Caracteristicas
Presença de muco e/ou pus e/ou sangue
