Sindrome Ictérica Flashcards
A partir de qual valor de bilirrubinas totais podemos ter icterícia?
A partir de 2-3, mas na pele a partir de 5
A bilirrubina é formada a partir da metabolização de qual molécula? Quais os produtos dessa metabolização?
Hemoglobina, em grupo heme (ferro e protoporfirina) e globina (captada por haptoglobina)
Qual enzima é responsável pela conjugação de bilirrubina indireta em direta? Com qual molécula?
Glucoroniltransferase, com ácido glucorônico.
Quais as principais causas de acúmulo de BI?
Hemólise (redução de haptoglobina) ou metabolismo (Criggler-Najar e Sind.Gilbert).
Quais as principais causas de acúmulo de BD?
Coletasse e hepatites
O que gera a síndrome de Gilbert?
Deficiência parcial da glucoroniltransferase.
Qual a faixa etária de Criggler-Najar?
Até 3 dias de vida
Qual a faixa de risco de BT para Kernicterus? Qual o tratamento?
18-45. Transplante hepático .
Quais as síndromes de metabolismo de BD?
Rotor e Dubin-Jonhson, que são benignas, com problema na excreção
Em quantas semanas é definida hepatite aguda?
Fase clínica < 6 semanas
A partir de quantas semanas é definida hepatite fulminante?
Encefalopatia até 8 semanas
Hepatites crônicas dão icterícia?
Não, somente agudas
Quais os períodos de incubação das hepatites virais?
A - 4; B e D - 8-12; C - 7 semanas; E - 5 semanas
Quais as características laboratoriais de hepatites virais?
Transaminases altas (>1000), linfocitose com leucopenia, necrose periportal ou em ponte (maior contato de anticorpos com o sangue)
Quais as características laboratoriais de hepatites alcólicas ?
Leucocitose neutrofílica, necrose centro lobular e TGO>TGP
Quais as causas de necrose centro lobular?
Álcool, medicamentos, isquemia ou congestão
Quais os marcadores sorológicos de hepatite B?
HbSAg (doença presente, aguda ou crônica), HbEag (replicação, se nao for mutante core), HbCAg. Anti-Hbc (contato), anti-HBS (cura).
Quais as possíveis doenças associadas à hepatite B?
PAN, GN membranosa e Gianotti-Crosti.
Quais as possíveis doenças associadas à hepatite C?
Crioglobulinemia, GN mesangiocapilar, líquen/porfiria
Em quais casos tratamos hepatite b? Como?
Somente se grave. Tenofovir?
Como fazemos a profilaxia pós-exposição para transmissão vertical?
Imunoglobulina (primeiras 12 horas) e vacina (não conta para calendário). E tenofovir quando a mãe for HbEAg positivo.
Como é o esquema de vacinação de hepatite b?
HepB quando nasce + pentavalente aos 2, 4 e 6 meses
Anti-KM3 está relacionada com qual hepatite?
D
Qual hepatite está relacionada com colestase?
A
Qual o esquema de vacinação da hepatite A? Com quanto tempo não se pode dar a vacina?
Entre 12m a 18m (MS indica aos 15 meses). Dar imunoglobulina em < 1 ano. Até posso dar vacina como pré exposição para 6m-1ano, mas ela não conta para a imunização
Qual hepatite é a de maior risco para hepatite fulminante em gestantes?
Hepatite E
Qual o quadro típico de hepatite autoimune?
Artralgia e hipergama policlonal (igG), em que são excluídas causas virais, alcoólica e medicamentosa.
Quais as características de hepatite autoimune tipo 1?
Mulher jovem, FAN + e anticorpo anti músculo liso
Qual o tratamento para hepatite autoimune?
Corticoide e azatioprina
Qual o quadro típico de colangite biliar primária?
Mulher de meia idade, com fadiga, prurido, hiperpigmentação, icterícia e xantelasma.
Quais os problemas vinculados à colangite biliar primária?
Esteatorreia e propensão ao sangramento
Qual o tratamento para colangite biliar primária?
UDCA
O que caracteriza a encefalopatia hepática?
Hipoglicemia, acúmulo de bilirrubina e de amônia e comprometimento de função hepática
