Leucemias Flashcards
Como defino pancitopenia?
Plaquetas <150k Hb<12 e Leuco <4.5k
Como defino diagnóstico de neutropenia febril?
Febre (pico de 38 ou dois de 37,8ºC) + Neutrófilos ou segmentados <500 ou <1000 com previsão de queda nas próximas 48 horas
Quais exames devo pedir na suspeita de neutropenia febril?
Hemoculturas periférica e de cateter venoso central + parcial de urina + urocultura + raiox de tórax
Qual o tratamento inicial de neutropenia febril? Devo cobrir qual agente?
Cefalosporina de 4ºgeração (cefepime). Pseudomonas
Quando devo adicionar vancomicina em caso de neutropenia febril? E se refratário?
Evidência de MRSA: mucosite, cateter infectado, celulite e instabilidade
Add anfotericina B se 4-7 dias com febre;
Quais tipos de câncer apresentam maior risco de Lise tumoral?
Alto turnover - Burkit, LLA - ou de alta resposta à QT
Quais as alterações laboratoriais da Lise tumoral? Como prevenir?
Muito K+, muito fósforo, muito ácido úrico e pouco cálcio.
Hiperhidratação.
Com qual urgência devo me preocupar na Sd Lise tumoral? Qual tto?
Hipercalemia (a partir de 6). Gluconato de cálcio, glicoinsulina, salbutamol e sorcal.
Quais as causas de pancitopenia?
Fibrose de medula (megalias, hipocelu e fibrose), aplasia de medula (hipocelularidade e gordura), mielodisplasia (células estranhas, idoso e citopenia), e leucemias agudas (>20% blastos)
Quais os achados clínicos de pancitopenia?
Infecções, cansaço, palidez e sangramentos (petéquias)
Qual a clínica da LMA?
Pancitopenia + cloroma + CIVD (M3) + Hiperplasia de gengiva (M4)
Quais as características laboratoriais de LMA?
≥ 20% Blastos, bastonetes de auer, mieoperoxidase ou Sudan black como citoquímica e imunofenotipagem com CD33, 34, 13 e 14.
Qual o tipo de LMA mais comum? E qual tem tto específico?
Leucemia Mieloblástica Aguda (M2) é a mais comum.
Leucemia Promielocítica Aguda (M3) é a que causa CIVD e pode ser tratada com ATRA (ácido transretinoico)
Quando suspeitar de LLA?
Criança com clínica de pancitopenia + dor óssea + infecções (febre) + adenomegalia
Como faço o diagnóstico de LLA? Como diferencio a de linfócitos B com a de Linfócitos T?
≥ 20% Blastos
Diferenciar pela imunofenotipagem:
- Linfócitos B: CD 10 (ag Calla), 19, 20 e 22
- Linfócitos T: CD 2, 3, 5 e 7
Qual leucemia tem relação com o cromossomo Philadelfia? Do que se trata ele?
LMC. Translocação 9:22 (BCL-ABL)
Qual o laboratorio da LMC?
Leucocitose granulocítica com desvio para a esquerda
“Infecção mortal”
Qual a clínica da LMC?
Anemia + esplenomegalia de grande monta + Leucostase (taquipneia, hipoxemia, alteração neuro e sangramento) + sem infecção
Quais os riscos de LMC?
Leucostase e crise bastida (transformação para LMA)
Qual o tratamento da LMC?
Mesilato de Imatinibe (inibidor da tirosina quinase)
Qual a clínica da LLC?
Adenomegalia (principal) + espleno + infecções de repetição (hipogamaglobulinemia + redução de anticorpos)
LLC está relacionada com quais doenças?
AHAI e PTI
Qual o laboratório de LLC?
A partir de 5000 linfócitosB
Qual o risco de LLC? Quando suspeitar?
Transformação para Linfoma não Hodgkin. Paciente LLC com aumento subagudo de linfonodos cervicais e baço, com febre e sudorese noturna, com perda de peso - Sintomas B + linfonodomegalia.
Qual o laboratório da policitemia vera?
PANCITOSE
Hb>16.5, HT>49%, EPO diminuída. Trombocitose e leucocitose. Aumento da quantidade total de hemácias. ferritina baixa.
Qual a clínica da policitemia vera?
Esplenomegalia e Sd Hiperviscosidade - prurido (linfoma não Hodgkin), úlcera péptica, pletora, trombose
Qual a clínica da Trobocitemia Essencial?
Trombose, esplenomegalia, sangramento (>1mi plaquetas) e eritromelalgia
Qual o tto da trobocitemia essencial?
Hidroxiureia (opção anagrelida) e AAS dose baixa se eritromelalgia
Qual a causa mais comum de trombocitose?
Reativa
