Hipertireoidismo Flashcards

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1
Q

Quais as funções de T3?

A

Funções de T3: forma receptores beta-adrenérgicos, estimula o metabolismo basal e produz calor.

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2
Q

Qual a enzima que converte T4 em T3 na periferia?

A

Desiodase I e II.

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3
Q

Como ocorre a excreção de T4?

A

Pela desiodase III, formando T3 reverso (rT3), que inclusive inibe a desiodase I.

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4
Q

Qual o primeiro hormônio a ser alterado nas doenças da tireoide?

A

TSH

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5
Q

Qual o perfil dos hormônios tireoidianos no hipertireoidismo?

A
  • Hiper primário: T4L alto e TSH baixo;

- Hiper secundário: T4L alto e TSH alto;

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6
Q

O que é o fenômeno de Jod-Basedow?

A

Hipertireoidismo quando dá iodo. Exame de imagem.

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7
Q

O que é tireotoxicose?

A

Síndrome do excesso de hormônio tireoidiano (endógeno ou exógeno)

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8
Q

Qual a clínica da tireotoxicose?

A

=> Aumento dos receptores beta-adrenérgicos (luta ou fuga): insônia, tremor, taquicardia, sudorese, HAS divergente (PAS é altamente dependente da FC, enquanto a PAD depende mais da resistência periférica, que vai estar reduzida por efeito beta-adrenérgico).
=> Aumento do metabolismo basal: polifagia, emagrecimento, hipercalcemia (acelera turn-over ósseo, reabsorção renal).
=> Aumento da produção de calor: intolerância ao calor e aumento da temperatura corporal.

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9
Q

Quais as causas da tireotoxicose?

A

=> COM HIPERTIREOIDISMO: Doença de Graves, bócio multinodular tóxico, adenoma tóxico (doença Plummer/ primário) e tumor hipofisário produtor de TSH (secundário).
=> SEM HIPERTIREOIDISMO: tireoidite e tireotoxicose factícia (uso inadvertido do hormônio - fórmula de emagrecimento)

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10
Q

Como diferenciar as causas de tireotoxicose?

A

Índice de captação do iodo radioativo (RAIU): quantitativa. Normal entre 5-30% de captação. Com hiper (35-95%) e sem hiper (<5%).

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11
Q

Qual a principal causa de hipertireoidismo?

A

Doença de graves

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12
Q

Qual a fisiopatologia da dça de graves?

A

Anticorpo anti-TRAb estimulador (TSI): imita TSH. Pode haver anti-TPO e anti-Tg, que levam à destruição da glândula com o tempo, caminhando ao hipotireoidismo.

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13
Q

Qual a clínica da doença de graves?

A

Além da tireotoxicose: bócio difuso, com sopro e frêmito por estímulo do anti-TRAb estimulador. Mixedema (pré-tibial). Exoftalmia.

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14
Q

Como defino o diagnóstico de doença de Graves?

A

Já poderia fazer o diagnóstico com a associação de tireotoxicose com bócio difuso ou mixedema ou exoftalmia.
Mas clínica e TSH (baixo), T4 livre e T3 (altos). Peço T3 porque pode haver hipertireoidismo que só libera T3. Na dúvida, anticorpos e RAIU.

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15
Q

Qual o tto da doença de graves?

A

=> Medicamentoso: betabloqueador (sintomático), Metimazol e Propiltiuracil (inibem TPO - propriluracil para o 1º trimestre de gestação) para sintomas. Esses últimos apresentam maior demora para efeito.

=> Iodo radioativo: recidiva ou reação tóxica às drogas. Contra-indicações: gravidez e grandes bócios (aumento pela reação inflamatória pode comprimir estruturas do pescoço).

=> Tireoidectomia (subtotal): sem melhora farmacológica + contraindicação ao iodo radioativo.

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16
Q

Qual a definição de bócio multinodular tóxico?

A

Sd causada por múltiplos nódulos autônomos e hiperfuncionantes.

17
Q

Qual o perfil de paciente mais acometido pelo bócio multinodular tóxico?

A

Idosas

18
Q

Qual a clínica do bócio multinodular tóxico?

A

Tireotoxicose + sintomas compressivos.

19
Q

Qual o dx do bócio multinodular tóxico?

A

TSH, T4L e T3. Cintilografia.

20
Q

Qual o tt do bócio multinodular tóxico?

A

Radioiodo ou cirurgia (lobectomia + istmectomia)

21
Q

Qual a definição da doença de Plummerr? e seu sinônimo?

A

Adenoma tóxico. Sd causada pela presença de nódulo solitário autônomo hiperfuncionante.

22
Q

Qual a clínica da doença de Plummerr?

A

Tireotoxicose

23
Q

Qual o diagnóstico da doença de Plummerr?

A

TSH, T4L e T3. Cintilografia.

24
Q

Qual o tratamento da doença de Plummerr?

A

Radioiodo ou cirurgia (lobectomia + istmectomia)

25
Q

Qual a fisiopatologia da tireoidite?

A

Inflamação => lança hormônios para a circulação => tireotoxicose => meia vida passa -> hipotireoidismo (reservas destruídas).
Portanto, sua clínica depende do tempo de evolução.

26
Q

Quais as classificações da tireoidite e suas clínicas?

A
  • SUBAGUDA: granulomatosa srubaguda (de Quervain) => Dolorosa, pós viral e com aumento de VHS.
  • CRÔNICA: Doença de Hashimoto (linfocítica crônica).
    Autoimune (Anti-TPO 95-100%). Principal causa de hipotireoidismo no Brasil => Clínica: tireotoxicose (hashitoxicose), hipotireoidismo com bócio (maioria), risco de linfoma de tireoide.
27
Q

Qual o tto de tireoidite?

A
# Na fase de tireotoxicose: somente sintomáticos. Betabloqueador.
# Na fase de hipotireoidismo: levotiroxina.