Sindrome Dispeptica

Question 1

Causas de dispepsia orgânica

Answer 1

Drge
Doença ulcerosa péptica
Gastrites
Duodenites
Câncer
Doença biliar
Gastroparesia
Uso de drogas

Question 2

Pirose(queimação retroesternal) e regurgitação

Answer 2

DRGE

Question 3

Quando iremos indicar EDA na primeira consulta em um pct com síndrome dispeptica ?

Answer 3

Quando idade >45
Presença de sinais de alarme para câncer: emagrecimento, anemia, disfagia e odinofagia

Question 4

Fisiopatologia da DRGE

Answer 4

Perda de mecanismos anti refluxos
-esfíncter esofágico inferior: hipotonia, relaxamento inadequado
Junção esôfago gástrica alterada
Hérnia de hiato- alteração da junção esofagogástrica

Question 5

Quais complicações da regurgitação

Answer 5

Esofagite, úlcera, estenose péptica (disfagia), esôfago de Barrett

Question 6

Diagnóstico de DRGE

Answer 6

Clínico: regurgitação + pirose
Uma eda normal não exclui diagnóstico: normal em até 50%
PHmetria confirma diagnóstico

Question 7

Indicações da EDA

Answer 7

> 40 anos
Sinais de alarme
Obstrução
Sintomas refratários

Question 8

Tratamento da DRGE

Answer 8

Medidas anti refluxo IBP - omeprazol 20mg
Cirurgia anti refluxo - fundoplicatura VLP de NISSEN

Question 9

Transição de epitélio escamoso estratificado por epitélio colunar do tipo intestinal

Answer 9

Esôfago de Barret

Question 10

Principal factor de risco para adenocarcinoma de esófago

Answer 10

Esôfago de Barret

Question 11

Tratamento para esôfago de Barret

Answer 11

Perda de peso, evitar comer 2-3horas antes de deitar, eliminar alimentos q causem sintomas
IBP - 8 semanas em dose plena
Cirurgia: refratário, e complicações “estenose/úlcera”

Question 12

Conduta esôfago de Barret sem displasia

Answer 12

EDA 3-5 anos

Question 13

Conduta Espfago de Barret com displasia de baixo grau

Answer 13

Ablação endoscópica (ou EDA 12meses)

Question 14

Conduta Espfago de Barret com displasia de alto grau

Answer 14

Ablação endoscópica

Question 15

Quais são as prostaglandinas do bem e do mal?

Answer 15

COX-1 - mantém barreira mucosa
COX-2 - responsáveis pelo processo inflamatório

Question 16

Mecanismo de aines não seletivos

Answer 16

Inibe cox-1: perda da barreira mucosa - facilita ação do ácido gástrico

Question 17

Mecanismo dos aines seletivos da cox-2

Answer 17

Induzem agregação plaquetário

Question 18

Úlceras refratárias, atípicas que podem aparecer no jejuno

Answer 18

Síndrome de Zollinger-Ellison (gastrinoma)

Question 19

Dispepsia pior com alimentação

Answer 19

Úlcera gastrica

Question 20

Dispepsia pior 2-3 horas após alimentação e á noite

Answer 20

Úlcera duodenal

Question 21

Testes não invasivos para pesquisa de H. Pylori

Answer 21

Teste da urease respiratória; ag fecal; sorologia

Question 22

Testes invasivos para pesquisa de H.pylori

Answer 22

Por endoscopia, teste da urease na biópsia, histologia e cultura

Question 23

Esquema de tratamento para erradicação de H. pylori

Answer 23

Claritromicina 500mg - 2xdia
Amoxicilina 1g - 2x dia
Omeprazol 20mg - 2x dia

Question 24

Indicações de erradicação H Pylori

Answer 24

Úlcera péptica
Linfoma MALT
dispepsia funcional
Uso crônico de aas/aines
Anemia ferroarias inexplicada

Question 25

Tipos e localização da úlcera gástrica

Answer 25

Tipo 1) pequena curvatura baixa
Tipo 2) corpo gástrico
Tipo 3) pré-política
Tipo 4) pequena curvatura alta

Question 26

Úlceras que cursam com hupercloridria

Answer 26

Duodenal, gástrica 2 e gástrica 3

Question 27

Úlcera que cursa com hipocloridria

Answer 27

Gástrica 1 e gástrica 4

Question 28

Cirurgia de gastrectomia distal + reconstrução em Billroth

Answer 28

Tipo 1

Question 29

Vagotomia troncular + antrectomia + reconstrução em Billroth2

Answer 29

Tipo 2 e tipo 3

Question 30

Gastrectomia subtotal + reconstrução em Y de Roux

Answer 30

Tipo 4

Question 31

O que é a Síndrome de Dumping

Answer 31

Complicação cirúrgica por perda da barreira política - alimento direto ao duodeno causando distensão