Hernias Flashcards
Quais são os planos da parece abdominal de fora para dentro?
Pele > (tcs) fáscia camper > (tcs) fáscia scarpa > músculo oblíquo externo(aponeurose) > músculo oblíquo interno > músculo transverso abdominal > fáscia transversa > peritoneo
Ququais são os limites do canal inguinal?
Teto ou anterior : aponeurose do oblicuo externo
Assoalho ou posterior : fáscia transversalis
Borda inferior ou lateral : ligamento inguinal
Borda superior ou medial : tendão conjunto
Do que é formado o triângulo de Hasselbach?
Vasos epigástrico inferiores - parte sup
Ligamento inferior - parte lateral
Borda lateral do músculo reto abd - parte medial
Diferença entre hérnia indireta X hérnia direta
Indireta : se forma dentro do canal inguinal / entra no anel inguinal interno (é lateral aos vasos epigástrico inferiores) e sai no anel inguinal externo . É congênito por persistência do conduto peritoneovaginal
Direta : sai diretamente, não usa o canal inguinal, destrói a parede (acontece dentro do triângulo de Hasselbach, e é de origem adquirida - esforço crônico
Qual hérnia passa lateralmente aos vasos epigástrico inferiores ?
Indireta
Qual hérnia passa medial aos vasos epigástrico inferiores ?
Direta
Manobras para identificar hérnias inguinais
Valsava palpacao do canal inguinal (índex dedo = indireta/ dentro do dedo = direta)
Landivar ( ocluir anel interno + Valsava )
Tipos de cirurgias para correção da hérnia inguinal
Cirurgia de Lichtenstein - reparo com tela
Cirurgia de sholdice - ráfia em 4 planos musculares - difícil
Cirurgia de Bassini - sutura tendão conjunto ao ligamento inguinal, muita tensão e alta recidivas
Tipo de hérnia inguinal mais comum no homem
Hérnia inguinal indireta direita
O que passa dentro do canal inguinal no homem?
Fínico espermático(artéria testicular, veias do plexo papiniforme, ducto deferente é um nervo), ramo genital do Genito femoral —— recoberto pelo músculo cremaster
O que passa dentro do canal inguinal na mulher ?
Ligamento redondo
Qual tipo de hérnia possui maior risco de encarceramento ?
Hérnias femorais
Onde fica localizado o canal femoral
Abaixo do ligamento inguinal (raiz da coxa)
Do que é delimitado o canal femoral ?
Ligamentos jnguinal(poupart); lig pectineo(cooper); lig lacunar e veia femoral
Local de fraqueza por onde sai às hérnias femorais
Orifício miopectineo de Fruchaud
Tratamento para correção de hérnia femoral
Cirurgia de McVay ou plug femoral
Para que serve a cirurgia de McVay?
Correção de hérnia femoral
Como é feito a cirurgia de McVay?
Sutura do tendão conjunto aí ligamento de cooper após abertura da fáscia transversalis
Classificação de Nyhus para hérnias ?
1) indireta sem alargamento do anel (criança)
2) indireta com alargamento
3) existe defeito na parede posterior
3a) direta
3b) mista
3c) femoral
4) hérnias recidivadas
4a)direta
4b)indireta
4c)femoral
4d)mista
Diferença entre hérnias redutíveisXencarceradasXestranguladas
Redutível: conteúdo da hérnia sai e volta para a cavidade
Encarcerada: conteúdo não retorna para cavidade, pode apresentar sinais de obstrução intestinal
Estrangulada: com sofrimento vascular da víscera herniada, dor mais intensa, sinais flogístico, eventualmente leucocitose e peritonite
Contraindicações do uso de tela para herniarrafia
Presença de infecção e crianças
Hérnia de deslizamento
Víscera herniada forma parte do saco herniarío
Hérnia de Richter
Pinçamento da borda antimesenterica da alça intestinal, podendo estrangular sem obstruir
Hérnia de Amyand
Presença do apendice, com apendicite aguda, dentro de uma hérnia inguinal
Hérnia de Garangeot
Pendência do apendice na hérnia femoral
Hérnia de Littré
Divertículo de Meckel no seu conteúdo
Hérnia de Spiegel
Na Parede abdominal anterior, entre a linha semilunar e a linha arqueada de Douglas
Hérnia obturadora
Ocorre no forame obturador e pode ocasional sinal de howship-romberg
(Dor na face medial da coxa) por compressão do nervo obturador
Hérnia de Petit
Hérnia lombar inferior
Hérnia de Grynfelt
Hérnia lombar superior
Indicações de cirurgia em hérnia umbilical congênita
Não fechamento após 4-6anos
>2cm
Associada a DVP
concomitante a hérnia inguinal
