Hernias

Question 1

Quais são os planos da parece abdominal de fora para dentro?

Answer 1

Pele > (tcs) fáscia camper > (tcs) fáscia scarpa > músculo oblíquo externo(aponeurose) > músculo oblíquo interno > músculo transverso abdominal > fáscia transversa > peritoneo

Question 2

Ququais são os limites do canal inguinal?

Answer 2

Teto ou anterior : aponeurose do oblicuo externo
Assoalho ou posterior : fáscia transversalis
Borda inferior ou lateral : ligamento inguinal
Borda superior ou medial : tendão conjunto

Question 3

Do que é formado o triângulo de Hasselbach?

Answer 3

Vasos epigástrico inferiores - parte sup
Ligamento inferior - parte lateral
Borda lateral do músculo reto abd - parte medial

Question 4

Diferença entre hérnia indireta X hérnia direta

Answer 4

Indireta : se forma dentro do canal inguinal / entra no anel inguinal interno (é lateral aos vasos epigástrico inferiores) e sai no anel inguinal externo . É congênito por persistência do conduto peritoneovaginal
Direta : sai diretamente, não usa o canal inguinal, destrói a parede (acontece dentro do triângulo de Hasselbach, e é de origem adquirida - esforço crônico

Question 5

Qual hérnia passa lateralmente aos vasos epigástrico inferiores ?

Answer 5

Indireta

Question 6

Qual hérnia passa medial aos vasos epigástrico inferiores ?

Answer 6

Direta

Question 7

Manobras para identificar hérnias inguinais

Answer 7

Valsava palpacao do canal inguinal (índex dedo = indireta/ dentro do dedo = direta)
Landivar ( ocluir anel interno + Valsava )

Question 8

Tipos de cirurgias para correção da hérnia inguinal

Answer 8

Cirurgia de Lichtenstein - reparo com tela
Cirurgia de sholdice - ráfia em 4 planos musculares - difícil
Cirurgia de Bassini - sutura tendão conjunto ao ligamento inguinal, muita tensão e alta recidivas

Question 9

Tipo de hérnia inguinal mais comum no homem

Answer 9

Hérnia inguinal indireta direita

Question 10

O que passa dentro do canal inguinal no homem?

Answer 10

Fínico espermático(artéria testicular, veias do plexo papiniforme, ducto deferente é um nervo), ramo genital do Genito femoral —— recoberto pelo músculo cremaster

Question 11

O que passa dentro do canal inguinal na mulher ?

Answer 11

Ligamento redondo

Question 12

Qual tipo de hérnia possui maior risco de encarceramento ?

Answer 12

Hérnias femorais

Question 13

Onde fica localizado o canal femoral

Answer 13

Abaixo do ligamento inguinal (raiz da coxa)

Question 14

Do que é delimitado o canal femoral ?

Answer 14

Ligamentos jnguinal(poupart); lig pectineo(cooper); lig lacunar e veia femoral

Question 15

Local de fraqueza por onde sai às hérnias femorais

Answer 15

Orifício miopectineo de Fruchaud

Question 16

Tratamento para correção de hérnia femoral

Answer 16

Cirurgia de McVay ou plug femoral

Question 17

Para que serve a cirurgia de McVay?

Answer 17

Correção de hérnia femoral

Question 18

Como é feito a cirurgia de McVay?

Answer 18

Sutura do tendão conjunto aí ligamento de cooper após abertura da fáscia transversalis

Question 19

Classificação de Nyhus para hérnias ?

Answer 19

1) indireta sem alargamento do anel (criança)
2) indireta com alargamento
3) existe defeito na parede posterior
3a) direta
3b) mista
3c) femoral
4) hérnias recidivadas
4a)direta
4b)indireta
4c)femoral
4d)mista

Question 20

Diferença entre hérnias redutíveisXencarceradasXestranguladas

Answer 20

Redutível: conteúdo da hérnia sai e volta para a cavidade
Encarcerada: conteúdo não retorna para cavidade, pode apresentar sinais de obstrução intestinal
Estrangulada: com sofrimento vascular da víscera herniada, dor mais intensa, sinais flogístico, eventualmente leucocitose e peritonite

Question 21

Contraindicações do uso de tela para herniarrafia

Answer 21

Presença de infecção e crianças

Question 22

Hérnia de deslizamento

Answer 22

Víscera herniada forma parte do saco herniarío

Question 23

Hérnia de Richter

Answer 23

Pinçamento da borda antimesenterica da alça intestinal, podendo estrangular sem obstruir

Question 24

Hérnia de Amyand

Answer 24

Presença do apendice, com apendicite aguda, dentro de uma hérnia inguinal

Question 25

Hérnia de Garangeot

Answer 25

Pendência do apendice na hérnia femoral

Question 26

Hérnia de Littré

Answer 26

Divertículo de Meckel no seu conteúdo

Question 27

Hérnia de Spiegel

Answer 27

Na Parede abdominal anterior, entre a linha semilunar e a linha arqueada de Douglas

Question 28

Hérnia obturadora

Answer 28

Ocorre no forame obturador e pode ocasional sinal de howship-romberg
(Dor na face medial da coxa) por compressão do nervo obturador

Question 29

Hérnia de Petit

Answer 29

Hérnia lombar inferior

Question 30

Hérnia de Grynfelt

Answer 30

Hérnia lombar superior

Question 31

Indicações de cirurgia em hérnia umbilical congênita

Answer 31

Não fechamento após 4-6anos
>2cm
Associada a DVP
concomitante a hérnia inguinal