Nódulo e Ca de Pulmão Flashcards
Qual a incidência do Câncer de Pulmao em homens e mulheres no brasil ?
2ªcausa mais frequente no homem
4ª causa mais frequente na mulher
Qual seria o valor de uma alta carga tabagica?
> 20maços/ano
Quais são as subdivisões hispotatologicas dos dois principais grupos de carcinoma broncogênico?
Carcinoma de não pequenas células:
-epidermoide
-adenocarcinoma
-carcinoma de grandes células anaplasico
Carcinoma de pequenas células
Tipo histológico + comum
Carcinoma epidermoide
Tipo histológico mais comum em países desenvolvidos
Adenocarcinoma - costuma ser periférico e apresenta menor relação com história de tabagismo
Qual a causa mais comum de osteoartropatia hipertrofica paraneoplasica ?
Adenocarcinoma
Qual tipo hostologico apresenta maior agressividade e pior prognóstico?
Carcinoma de pequenas células
Principais sintomas de apresentação do carcinoma broncogenico
Tosse 75%
Disponeia 40%
Hemoptise 35%
Dor torácica, rouquidão, metástase a distância
Nódulo na radiografia de tórax 15%
Como é caracterizada a Síndrome de Pancoast-tobias
Dor no ombro/escapula ipsilateral e dor na distribuição do nervo ulnar, devido a um tumor localizado no sulco superior do pulmão
Como é caracterizada a Síndrome de Claude-Bernard-Horner
Moisés ptose, enoftalmia e anidrose facial ipsilateral; ocasionada pelo comprometimento da cadeia simpática cervical e do gânglio estrelado
Síndrome de Pourfour di Pétit
Lesão no gânglio estrelado (estipulação)
Midríase, retração palpebral, exoftalmia e hiper-hidrose facial ipsilateral
O que é a Síndrome da Veia cava superior ?
Carcinoma no lobo superior do pulmão direito - de pequenas células é o subtipo + encontrado
Edema, congestao da face e extremidades superiores, circulação colateral proeminente, turgência jugular, tosse, síncope, cefaleia e ortopneia
Qual tumor tem mais potencial de cavitação?
Carcinoma epidermoide
Locais mais frequentes acometidos por metástases
Adrenais (50%)
Fígado (30-50%)
Ossos (20%)
Cérebro (20%)
FOCA
Síndromes paraneoplasicas
Hipercalcemia(epidermoide) produção tumoral de PTH-rp
SIADH(pequenas células) ADH produzido pelo tumor
Síndrome de Cushing(pequenas células) produção tumoral de ACTH ou CRH
Osteoartropatia pulmonar hopertrofica(adenocarcinoma) baqueteamento digital por aumento dos tecidos moles nas extremidades
Indicações de screening para câncer de pulmão
Indivíduos assintomáticos com:
Idade entre 50-80
Carga tabagica >20maços/ano
Tabagismo atual ou interrupção nos últimos 15 anos
Boa saúde geral
Método e periodicidade do screening
Tc helicoidal com baixa dose de radiação e deve ser feito anualmente
Como pode ser feita a confirmação histopatologica
citologia do escarro 60-70% para tumores de localização central, pouca para periferias
Biópsia brônquica através da broncofibroscopia
Biópsia transtoracica por agulha guiada por Tc - se relaciona com pneumotórax
Análise do líquido pleural
Tratamento estágio 1 - carcinoma não pequenas células
Não há metástase linfonodo nem à distância.
Lobectomia ou pneumectomia + resseccao linfonodal do mediastino
Tratamento para carcinoma não pequenas células - estágio 2
Há acometimento oinfonodal
Lobectomia/pneumectomia + ressecção linfonodal do mediastino + quimioterapia adjuvante (pós operatória)
Tratamento para carcinoma não pequenas células - estágio 3
3a - t3n1m0 =cirurgia + químio adjuvante
Doença n2 = quimiorradio isolada
T4n0-1m0 = quimiorradio neoadjuvante + cirurgia
3b - quimiorradio isolada
Tratamento para carcinoma não pequenas células - estágio 4
Quimioterapia - cisplatina e carboplatina
Tratamento carcinoma de pequenas células
Doença limitada = 4-6 ciclos de quimiorradioterapia
Doença estágio avançado = quimioterapia - sobrevida em dois anos <10%
Densidade radiológica circunscrita cercada por parênquima pulmonar aerado normal, tamanho variando de 0,8-3cm. Descreve o que?
Nódulo pulmonar
Fatores sugestivos de malignidade - nódulo pulmonar
Idade >50 anos
História de tabagismo
Diâmetro >2cm
Crescimento ou surgimento nos últimos 2 anos
Padrões de calcificações nos nódulos
Central
Laminado concéntrico
Difuso
Em “pipoca” (hamartoma)
Salpicado
Excêntrico (maligno)
Características de um nódulo maligno
Borda irregular/espiculada, coroa radiada, “rabo de cometa”
Calcificação excêntrica, amorfa ou salpicada
Densidade de nódulo malignoXbenigno
Densidade >185 benigno
Densidade <164 maligno
Protocolões Sociedade Fleischner
<6mm - seguimento apenas nos pacientes com risco elevado
6-8mm - seguimento com tcvswriada a cada 6-12 meses por 2 anos
> 8mm - considerar seguimento por tomo já em 3 meses, pet/ct ou biópsia
