Nódulo e Ca de Pulmão

Question 1

Qual a incidência do Câncer de Pulmao em homens e mulheres no brasil ?

Answer 1

2ªcausa mais frequente no homem
4ª causa mais frequente na mulher

Question 2

Qual seria o valor de uma alta carga tabagica?

Answer 2

> 20maços/ano

Question 3

Quais são as subdivisões hispotatologicas dos dois principais grupos de carcinoma broncogênico?

Answer 3

Carcinoma de não pequenas células:
-epidermoide
-adenocarcinoma
-carcinoma de grandes células anaplasico
Carcinoma de pequenas células

Question 4

Tipo histológico + comum

Answer 4

Carcinoma epidermoide

Question 5

Tipo histológico mais comum em países desenvolvidos

Answer 5

Adenocarcinoma - costuma ser periférico e apresenta menor relação com história de tabagismo

Question 6

Qual a causa mais comum de osteoartropatia hipertrofica paraneoplasica ?

Answer 6

Adenocarcinoma

Question 7

Qual tipo hostologico apresenta maior agressividade e pior prognóstico?

Answer 7

Carcinoma de pequenas células

Question 8

Principais sintomas de apresentação do carcinoma broncogenico

Answer 8

Tosse 75%
Disponeia 40%
Hemoptise 35%
Dor torácica, rouquidão, metástase a distância
Nódulo na radiografia de tórax 15%

Question 9

Como é caracterizada a Síndrome de Pancoast-tobias

Answer 9

Dor no ombro/escapula ipsilateral e dor na distribuição do nervo ulnar, devido a um tumor localizado no sulco superior do pulmão

Question 10

Como é caracterizada a Síndrome de Claude-Bernard-Horner

Answer 10

Moisés ptose, enoftalmia e anidrose facial ipsilateral; ocasionada pelo comprometimento da cadeia simpática cervical e do gânglio estrelado

Question 11

Síndrome de Pourfour di Pétit

Answer 11

Lesão no gânglio estrelado (estipulação)
Midríase, retração palpebral, exoftalmia e hiper-hidrose facial ipsilateral

Question 12

O que é a Síndrome da Veia cava superior ?

Answer 12

Carcinoma no lobo superior do pulmão direito - de pequenas células é o subtipo + encontrado
Edema, congestao da face e extremidades superiores, circulação colateral proeminente, turgência jugular, tosse, síncope, cefaleia e ortopneia

Question 13

Qual tumor tem mais potencial de cavitação?

Answer 13

Carcinoma epidermoide

Question 14

Locais mais frequentes acometidos por metástases

Answer 14

Adrenais (50%)
Fígado (30-50%)
Ossos (20%)
Cérebro (20%)

FOCA

Question 15

Síndromes paraneoplasicas

Answer 15

Hipercalcemia(epidermoide) produção tumoral de PTH-rp
SIADH(pequenas células) ADH produzido pelo tumor
Síndrome de Cushing(pequenas células) produção tumoral de ACTH ou CRH
Osteoartropatia pulmonar hopertrofica(adenocarcinoma) baqueteamento digital por aumento dos tecidos moles nas extremidades

Question 16

Indicações de screening para câncer de pulmão

Answer 16

Indivíduos assintomáticos com:
Idade entre 50-80
Carga tabagica >20maços/ano
Tabagismo atual ou interrupção nos últimos 15 anos
Boa saúde geral

Question 17

Método e periodicidade do screening

Answer 17

Tc helicoidal com baixa dose de radiação e deve ser feito anualmente

Question 18

Como pode ser feita a confirmação histopatologica

Answer 18

citologia do escarro 60-70% para tumores de localização central, pouca para periferias
Biópsia brônquica através da broncofibroscopia
Biópsia transtoracica por agulha guiada por Tc - se relaciona com pneumotórax
Análise do líquido pleural

Question 19

Tratamento estágio 1 - carcinoma não pequenas células

Answer 19

Não há metástase linfonodo nem à distância.
Lobectomia ou pneumectomia + resseccao linfonodal do mediastino

Question 20

Tratamento para carcinoma não pequenas células - estágio 2

Answer 20

Há acometimento oinfonodal
Lobectomia/pneumectomia + ressecção linfonodal do mediastino + quimioterapia adjuvante (pós operatória)

Question 21

Tratamento para carcinoma não pequenas células - estágio 3

Answer 21

3a - t3n1m0 =cirurgia + químio adjuvante
Doença n2 = quimiorradio isolada
T4n0-1m0 = quimiorradio neoadjuvante + cirurgia
3b - quimiorradio isolada

Question 22

Tratamento para carcinoma não pequenas células - estágio 4

Answer 22

Quimioterapia - cisplatina e carboplatina

Question 23

Tratamento carcinoma de pequenas células

Answer 23

Doença limitada = 4-6 ciclos de quimiorradioterapia
Doença estágio avançado = quimioterapia - sobrevida em dois anos <10%

Question 24

Densidade radiológica circunscrita cercada por parênquima pulmonar aerado normal, tamanho variando de 0,8-3cm. Descreve o que?

Answer 24

Nódulo pulmonar

Question 25

Fatores sugestivos de malignidade - nódulo pulmonar

Answer 25

Idade >50 anos
História de tabagismo
Diâmetro >2cm
Crescimento ou surgimento nos últimos 2 anos

Question 26

Padrões de calcificações nos nódulos

Answer 26

Central
Laminado concéntrico
Difuso
Em “pipoca” (hamartoma)
Salpicado
Excêntrico (maligno)

Question 27

Características de um nódulo maligno

Answer 27

Borda irregular/espiculada, coroa radiada, “rabo de cometa”
Calcificação excêntrica, amorfa ou salpicada

Question 28

Densidade de nódulo malignoXbenigno

Answer 28

Densidade >185 benigno
Densidade <164 maligno

Question 29

Protocolões Sociedade Fleischner

Answer 29

<6mm - seguimento apenas nos pacientes com risco elevado
6-8mm - seguimento com tcvswriada a cada 6-12 meses por 2 anos
> 8mm - considerar seguimento por tomo já em 3 meses, pet/ct ou biópsia