Sindrome Da Insufiencia Hepatica Flashcards
Função do espaço de disse e localização
Localiza-se entre hepatología e sinusóide hepático
Função: célula estrelada ativadas produzem fibroses e dificulta a passagem de sangue
Fibrose hepática + nódulos de regeneração
Cirrose hepática
Manifestações da cirrose hepática
Hipertensão porta (varizes, ascite, esplenomegalia, circulação colateral)
+ insuficiência hepática (ictericiaBD, albumina/coagulopatia, encefalopatia(amônia), ginecomastia telangiectasia, eritema palmar
Parâmetros avaliados no escore de Child
Bilirrubina
Encefalopatia
Albumina
TAP
Ascite
Parâmetros de MELD
Bilirrubina
INR
Creatinina
Uso: meld mais alto, prioridade na fila de transplante
Principal hepatite que causa cirrose
Hepatite C
Principal hepatite que causa carcinoma hepatocelular
Hepatite B
Definição hbsAg positivo por mais de 6 meses
Hepatite B
Evolução da hepatite B crônica
Pode causar carcinoma sem causar cirrose
Indicações para tratamento de hepatite B crônica
Lesão hepática (alt > 2x LSN e HBeAg ou HBV-DNA > 2000; Atividade fibroinflamatoria ; Cirrose
Lesão extra hepática (nefropatia membranosa/PAN)
Fatores de risco(HCV/HIV; imunossupressão; história familiar CHC)
Fármacos usados no tratamento de hepatite B
Alfapeguinterferon (injetável-48semanas)
Tenofovir(oral/tempo variável)
Entecavir(oral/tempo variável) pacientes q n toleram inf e tdf
Qual vírus da HEPATITE é RNA?
Hepatite C
Qual exame diagnóstico para hepatite C crônica?
HCV-rna + por mais de 6 meses
Qual evolução natural da hepatite C?
Cirrose (20%) - CHC (5-10%)
Tratamento para Hepatite C crônica
Sofosbuvir + declatasvir
Como se desenvolve a hepatite alcoólica ?
Por libação alcoólica no bebedor crônico
Qual enzima responsável pela hepatite alcoólica
Acetaldeído ( rubor facial, náuseas vômitos, sensação de morte iminente )
Diferença entre hepatite alcoólica X colangite aguda
Febre, icterícia, dor hipocôndrio esquerdo
Hepatite alcoólica= ast2x>alt elevada / enzimas canaliculares reduzidas
Colangite = ast/alt diminuído e enzimas canaliculares aumentadas
Utilização índice de Maddrey
Avalia necessidade de uso de corticoide
>32 - predinisolona
Fisiopatologia da hepatite gordurosa não alcoólica
Resistência insulinica > triglicérides no fígado
Qual doença apresenta como Fisiopatologia a dificuldade de excretar cobre?
Doença de Wilson - problema na ceruloplasmina
Anel de Kayser - Fleischer (lâmpada de fenda) + doença hepática + alteração do movimento
Doença de Wilson
Doença que cursa com acúmulo de ferro
Hemocromatose
Aumento da saturação + aumento da ferritina + 6H( hiperglicemia, hiperpigmentação, heart, hipogonadismo, hartrite
Hemocromatose
Tratamento hemocromatose
Flebotomia
