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Cirurgia > Pré Operatório > Flashcards

Pré Operatório Flashcards

1
Q

Exames recomendados no pré operatório para pct >70 anos

A

ECG + hemograma + eletrólitos + função renal + glicemia

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2
Q

Quando solicitar coagulograma ?

A

Cirurgias com estimativas de perdas >2litros, neurocirurgiã, cirurgias torácicas e cardíacas

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3
Q

Índice de risco cardíaco revisado IRCR

A

1) coronariopatia
2) insuficiência cardíaca
3) IRC(Cr>2mg/dl)
4) Dm com insulina
5) doença cerebrovascular
6) cirurgia: torácica, abdominal ou vascular suprainguinal

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4
Q

Quando é recomendado avaliar a capacidade funcional (METs)

A

Quando o paciente apresenta >2 produtores no IRCR

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5
Q

Quando submeter o paciente ao teste do stress farmacológico?

A

Quando obtiver um valor <4METs

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6
Q

Como minimizar o risco cardíaco em uma cirurgia?

A

Utilizando BetaBloqueador se IRCR>3
Iniciar com mais de um dia de antecedência

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7
Q

Quais medicações são necessárias SUSPENDER antes de uma cirurgia

A

Antiagregantes - 7 a 10 dias antes
Anticoagulantes : warfarin 5 dias antes e HBPM 24hrs antes
Aines : suspender 1-3 dias antes
Diabéticos orais: suspender no dia da cirurgia

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8
Q

Medicações que podem ser mantidas para cirurgia

A

Antihipertensivos
Coirticoide
Insulina

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9
Q

Profilaxia para tep/tvp

A

Deambulação precoce
Compressor pneumático intermitente
Enoxaparina
Heparina não fracionada

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10
Q

O que é uma cirurgia LIMPA

A

Aquela que não há penetração de tratos (respiratório, biliar, gastrointestinal, urinário)

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11
Q

O que é uma cirurgia LIMPA-CONTAMINADA

A

Aquela que penetra de forma controlada(sem extravasamento)
Ex: colecistectomia por colelitiase

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12
Q

O que é uma cirurgia CONTAMINADA

A

Aquela que penetra com menor controle, inflamação sem pus, trauma recente

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13
Q

O que é uma cirurgia INFECCTADA

A

“Ite” abdominal supurada, trauma antigo, contaminação fecal

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14
Q

Qual atb de escolha para profilaxia?

A

Cefazolina
Cipro+metro= cirurgias colorretais

30min a 1 hora antes até ondinas da cirurgia - máximo até 24horas
Exceto cirurgias cardíacas até 48hrs

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15
Q

Momento ideal de fazer a dose do antibiótico profilático

A

30/60min ANTES da primeira incisão cirúrgica

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16
Q

Anestesia para analgesia

A

Opioide
Anestésico local

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17
Q

Anestesia para relaxamento muscular

A

Bloqueador neuromuscular : succinilcolina
Anestésico local

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18
Q

Anestesia para inconsciência

A

Halogenados
Hipnóticos venosos
Opioides

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19
Q

Local de aplicação da raquianestesia

A

Espaço subaracnoide “bloqueia daqui pra baixo” empregada em cirurgias em andar inferior do abdomem
Infundida no nível de L2 por punção lombar

20
Q

Local de aplicação anestesia peridural

A

Espaço peridural “bloqueio segmentar”

21
Q

Efeitos adversos da ráqui e peridural

A

Raqui: hipotensão, aumento PIC, Cefaleia
Peridural: hipotensão

22
Q

Risco anestésico ASA - classificação

A

Asa1= nenhum distúrbio orgânico, psiquiátrico, fisiológico ou bioquímico
asa2= paciente com doença sistêmica leve
Asa3= paciente com doença sistêmica grave
Asa4= paciente com doença sistêmica grave que apresenta ameaça constante a vida
Asa5= paciente moribundo, não é esperado que sobrevida com ou sem a cirurgia
Asa6= paciente em morte cerebral, será operado para retirada de órgãos para doação

23
Q

Melhor momento para realizar tricotomia

A

Durante ato cirúrgico, com uso de máquinas elétricas com cabeças descartáveis

24
Q

Limpeza da área operada

A

Primeiro tempo: PVP-Iodo e clorexidina
Segundo tempo: soluções alcoólicas

25
Q

Quando realizar a transfusão de concentrado de hemácias ?

A

Recomendada <6g/dl
Provavelmente recomendada <7g/dl
Nos pcts em pós operatório <8g/dl
Sintomas isquémicos em curso <10g/dl

26
Q

Quais são as doenças hepáticas que contraindicam cirurgias eletivas ?

A

Hepatite alcoólica
Hepatite viral aguda
Insuficiencia hepatica fumonante
Cirrose clase Gepatite crónica com histologia grave
Coagulopatia grave

27
Q

Para que serve o escore MELD

A

Para predizer o risco de pacientes corrigidos operados, Emprega como variáveis os valores de bilirrubina creatinina e INR
Valores menores do que 10 toleram procedimentos cirúrgicos eletivos os que pontuam entre 10h15 podem ser operados sob prepararo pré operatório
Pontuação acima de 15 contra indica cirurgia eletiva

28
Q

Causas de febre mas primeiras 72horas

A

Atelectasia pulmonar, anestesia gera cirurgias abdominais altas

29
Q

Febre após 72horas - principais causas

A

Foco urinário(3-5 dias)
Diarreia (uso prévio atb)
Tvp e tep - (5-6 dias + imobilização)
complicações abdominais em decorrentes de deiscência ansstomotica e contaminação peritonial ou infecção da própria ferida operatória (a partir do 7ºdia)
Drogas e transfusão sanguíneas (8-10dias)

30
Q

Complicações da ferida operatória

A

Seroma= abaulamento indolor sem sinais flogisticos da ferida, com drenagem de líquido turvo / tto: aspiração com agulha calibrosa seguido de curativo compressivo

Hematoma= hemostasia inadequada

Deiscência da ferida= separação dos folhetos musculoaponeuroticos, - acontece entre o 7º e o 10° dia

Infecção do sítio cirúrgico= ocorre em menos que 30 dias após a cirurgia

31
Q

O que é o escore de Caprini modificado

A

Utilizado para estimar o risco de tromboembolismo venoso em cirurgias

32
Q

Porque anestésicos locais não penetram em tecidos moles

A

Devido ao pKa elevado, quanto menor o pH do meio, maior é o percentual de ionização é menor é a penetração neuronal

33
Q

Fases da anestesia geral

A

Indução : midazolam( azedavam venosa inicial) e pré oxigenação com oxigênio a 100%
Manutenção
Recuperação: pct deve ficar em observação nas salas de recuperação, pode ocorrer broncoaspirado e laringoespasmo

34
Q

O que é a indução de sequência rápida ?

A

Para IOT, ou pct com elevado risco de broncoaspirado. Após adequado preparo com O2 é adm um agente indutor de ação rapida(etomidato ou propofol) seguido de bloqueador neuromuscular de curta ação(succinilcolina ou rocuronio) e por fim a IOT com manobra de Sellick(compressão da cartilagem cricoide)

35
Q

O que é hipertermia maligna autossomica dominante?

A

Síndrome framacogenetica, q ocorre durante a anestesia.
Ocorre por uma saída brutal de Ca++ do retículo para o citoplasma do miocito. Resultándose contração muscular incessante, que aumenta o metabolismo muscular - gerando calor e hipertermia

36
Q

Quando não fazer atbprofilaxia?

A

Limpas
Excesssao : ortopédicas e hernioplastia com tela

37
Q

Cirurgias que necessitam de profilaxia para TEP/TVP

A

Cirurgias de alto risco: cirurgia bariátrica; ortopédica e oncológica
História de trombofilia

38
Q

Qual nível de hipertensão para suspender cirurgia ?

A

> 180x110mmHg se eletiva

39
Q

Espasmo de masseter + hipercapnia + rabdomiolise + arritmia + acidose + febre

A

Hipertermia maligna

40
Q

Antídoto hipertermia maligna

A

Dantrolene

41
Q

Remit

A

Resposta catabólica frente a uma lesão tecidual - luta ou fuga

42
Q

Quantos dias duram o jejum intermitente?

A

2 dias

43
Q

Drenagem de secre são serosanguinolenta pós cirurgia, nos faz pensar em________? Água de carne, cor de salmão

A

Deiscência de ferida operatória

44
Q

O que fazer na eventração?

A

Exploração digital da ferida operatória
Deiscência grande: ressutura
Deiscência pequena: conservador

45
Q

Quando iniciar antibiótico na infecção de sítio cirúrgico?

A

Somente se febre ou sepse

46
Q

Medidas para reduzir o risco de ílio paralítico

A

No intraoperatório: minimizar a manipulação intestinal; preferência pela via laparoscópica; evitar hiper-hidratação
No pós operatório: nutrição enteral precoce, anestesia peridural, evitar hiper-hidratação; corrigir eletrólitos e evitar opioides

47
Q

Taquicardia inexplicada + febre + queda estado geral+ peritonite + drenagem de secreção purulenta

A

Fistula/deiscência de anastomose

Cirurgia (18 decks)

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