Sindrome Disfagica

Question 1

Definição de acalasia

Answer 1

Falta de relaxamento do esfíncter esofágico inferior - resultando mega esôfago

Question 2

Patogênese da acalasia

Answer 2

Destruição do plexo de auerbach (mioenterico) - não relaxamento do EEI

Question 3

Principal causa de Acalasia

Answer 3

Idiopática - mais comum
Chagas - secundária

Question 4

Disfagia + emagrecimento

Answer 4

Acalasia - sintomas evoluem em anos
Pensar em câncer como dx diferencial
- sintomas evoluem em meses

Question 5

Diagnóstico de acalasia

Answer 5

Esofagomanometria
- peristalse anormal
- hipertonia de esfíncter
- não relaxamento do EEI + característicos

EDA- para afastar câncer

Esofagografia baritada - sinal do bico de pássaro / chama de vela
Define estadiamento

Question 6

Tratamento da acalasia

Answer 6

Classificação de Mascarenhas/Resende
1) <4cm/ esôfago normal = nitrato, nifedipina/ botox
2) 4 a 7cm/ ondas terciárias = dilatacao pneumática por balão
3) 7 a 10/hipertonia do EEI = cardiomiotomia a Heller
4) >10cm/Dolicomegaesfofago = esofagectomia

Question 7

Contração simultânea de vários segmentos do esôfago

Answer 7

Espasmo esofagiano - comum em pct com ansiedade e depressão

Question 8

Disfagia + precordialgia

Answer 8

Espasmo esofagiano
Descartar IAM

Question 9

Diagnóstico de espasmo esofagiano

Answer 9

esofagomanometria + teste provocativo = contrações simultâneas, vigorosas (P>120mmHg) e longas (t>2,5s)
Esofagografia baritada (na urgência) = esôfago em saca rolhas
EDA
ecg

Question 10

Tratamento do espasmo esofágico

Answer 10

Nitrato, nifedipina, antidepressivo triciclico

Question 11

Lugar de surgimento do Divertículo de Zenker

Answer 11

Local de fraqueza localizado no Triângulo de Killian > entre o músculo tireofaringeo e músculo cricofaringeo

Question 12

Tipo de Diverticurlos de Zenker

Answer 12

Falso ou de punção - não possui todas camadas do órgão - somente mucosa e submucosa

Question 13

Idoso + halitose + regurgitação + disfagia

Answer 13

Divertículo de Zenker

7ª década de vida : 60 anos
Forte fator para broncoaspirado

Question 14

Diagnóstico de Divertículo de Zenker

Answer 14

Esofagografia baritada
EDA - somente casos isolados onde não foi possível fazer diagnóstico

Question 15

Tratamento do divertículo de Zenker

Answer 15

> 2cm : miotomia + pexia ou ectomia
<2cm : miotomia
3cm : grampeador endoscópico

Question 16

Tipos de disfagia

Answer 16

Transferência e condução

Question 17

Características da disfagia de transferência

Answer 17

“Engasgo” causada por doenças musculares/neurológicas

Question 18

Características de disfagia por condução

Answer 18

“Entalo”
Obstrução mecânica
Distúrbio motor

Question 19

Clínica de disfagia de condução

Answer 19

Disfagia + regurgitação + perda de peso + halitose

Question 20

Causas mecânicas de disfagia de condução

Answer 20

Divertículo, anéis e membranas, estenose poética e tumor

Question 21

Causas motoras de disfagia de condução

Answer 21

Acalasia, esclerodermia, espasmo esofagiano difuso

Question 22

O que é esclerodermia

Answer 22

Agressão ao tecido conjuntivo q leva a um processo de fibrose(esclerose)

Question 23

Formas de esclerose sistêmica

Answer 23

Cutâneo difusa: atinge todo o corpo e a pele de forma difusa
Anti-topoisomerase 1
Anti-RNA POLIMERASE 3

Cutâneo limitada: lesão cutânea limita-se a regiões periféricas distais
Anticentromero

Viceral <5%: atinge apenas órgãos internos

Question 24

O que é esclerodactilia

Answer 24

Processo cicatricial não pele dos dedos, causa espessamento “puppy-finger”
Pele brilhosa, “mãos em garra”

Question 25

Fácies da esclerodermia

Answer 25

Afinamento do nariz
Microstomia: retração da pele diminui a capacidade de abrir a boca

Question 26

Fenómeno de Reynald

Answer 26

Vasoconstrição transitória dos dedos das mãos, com alteração trifásica da cor
Palidez>cianose>rubor
Precipitado por frio e estress emocional

Question 27

O que é a síndrome de CREST

Answer 27

Forma cutaneo-limitada da esclerodermia
C-calcinose
R-raynald
E-esofagopatia
S-sclerodactily
T-telangiectasia