Sindrome Disfagica Flashcards
Definição de acalasia
Falta de relaxamento do esfíncter esofágico inferior - resultando mega esôfago
Patogênese da acalasia
Destruição do plexo de auerbach (mioenterico) - não relaxamento do EEI
Principal causa de Acalasia
Idiopática - mais comum
Chagas - secundária
Disfagia + emagrecimento
Acalasia - sintomas evoluem em anos
Pensar em câncer como dx diferencial
- sintomas evoluem em meses
Diagnóstico de acalasia
Esofagomanometria
- peristalse anormal
- hipertonia de esfíncter
- não relaxamento do EEI + característicos
EDA- para afastar câncer
Esofagografia baritada - sinal do bico de pássaro / chama de vela
Define estadiamento
Tratamento da acalasia
Classificação de Mascarenhas/Resende
1) <4cm/ esôfago normal = nitrato, nifedipina/ botox
2) 4 a 7cm/ ondas terciárias = dilatacao pneumática por balão
3) 7 a 10/hipertonia do EEI = cardiomiotomia a Heller
4) >10cm/Dolicomegaesfofago = esofagectomia
Contração simultânea de vários segmentos do esôfago
Espasmo esofagiano - comum em pct com ansiedade e depressão
Disfagia + precordialgia
Espasmo esofagiano
Descartar IAM
Diagnóstico de espasmo esofagiano
esofagomanometria + teste provocativo = contrações simultâneas, vigorosas (P>120mmHg) e longas (t>2,5s)
Esofagografia baritada (na urgência) = esôfago em saca rolhas
EDA
ecg
Tratamento do espasmo esofágico
Nitrato, nifedipina, antidepressivo triciclico
Lugar de surgimento do Divertículo de Zenker
Local de fraqueza localizado no Triângulo de Killian > entre o músculo tireofaringeo e músculo cricofaringeo
Tipo de Diverticurlos de Zenker
Falso ou de punção - não possui todas camadas do órgão - somente mucosa e submucosa
Idoso + halitose + regurgitação + disfagia
Divertículo de Zenker
7ª década de vida : 60 anos
Forte fator para broncoaspirado
Diagnóstico de Divertículo de Zenker
Esofagografia baritada
EDA - somente casos isolados onde não foi possível fazer diagnóstico
Tratamento do divertículo de Zenker
> 2cm : miotomia + pexia ou ectomia
<2cm : miotomia
3cm : grampeador endoscópico
Tipos de disfagia
Transferência e condução
Características da disfagia de transferência
“Engasgo” causada por doenças musculares/neurológicas
Características de disfagia por condução
“Entalo”
Obstrução mecânica
Distúrbio motor
Clínica de disfagia de condução
Disfagia + regurgitação + perda de peso + halitose
Causas mecânicas de disfagia de condução
Divertículo, anéis e membranas, estenose poética e tumor
Causas motoras de disfagia de condução
Acalasia, esclerodermia, espasmo esofagiano difuso
O que é esclerodermia
Agressão ao tecido conjuntivo q leva a um processo de fibrose(esclerose)
Formas de esclerose sistêmica
Cutâneo difusa: atinge todo o corpo e a pele de forma difusa
Anti-topoisomerase 1
Anti-RNA POLIMERASE 3
Cutâneo limitada: lesão cutânea limita-se a regiões periféricas distais
Anticentromero
Viceral <5%: atinge apenas órgãos internos
O que é esclerodactilia
Processo cicatricial não pele dos dedos, causa espessamento “puppy-finger”
Pele brilhosa, “mãos em garra”
Fácies da esclerodermia
Afinamento do nariz
Microstomia: retração da pele diminui a capacidade de abrir a boca
Fenómeno de Reynald
Vasoconstrição transitória dos dedos das mãos, com alteração trifásica da cor
Palidez>cianose>rubor
Precipitado por frio e estress emocional
O que é a síndrome de CREST
Forma cutaneo-limitada da esclerodermia
C-calcinose
R-raynald
E-esofagopatia
S-sclerodactily
T-telangiectasia
